اسأل شخصًا ما عن رأيه في فكرة "الرعاية الصحية للجميع" - أي خطة تأمين صحي وطنية واحدة لجميع الأمريكيين - وستسمع على الأرجح أحد رأيين: الأول ، أنه يبدو رائعًا ويمكن أن يصلح البلد نظام رعاية صحية معطل. أو ثانيًا ، أنه سيكون انهيار نظام الرعاية الصحية (المعطل) في بلدنا.
ما الذي من المحتمل ألا تسمعه؟ شرح موجز وقائم على الحقائق لما سيترتب على برنامج Medicare for All بالفعل وكيف يمكن أن يؤثر عليك.
إنه موضوع وثيق الصلة بشكل خاص في الوقت الحالي. في خضم الانتخابات الرئاسية الأمريكية لعام 2020 ، أصبحت الرعاية الصحية للجميع نقطة خلاف رئيسية في الانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي. من احتضان السناتور بيرني ساندرز وإليزابيث وارين للرعاية الصحية ذات الدافع الفردي إلى تبني نائب الرئيس السابق جو بايدن والسناتور إيمي كلوبوشار لإصلاحات قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، فإن أفضل طريقة لتحسين الرعاية الصحية في أمريكا هي قضية خلافية للناخبين.
يمكن أيضًا أن يصبح محيرًا ويصعب تحليل الاختلافات بين السياسات المختلفة من أجل تقييم مدى تأثيرها على حياتك اليومية إذا تم تنفيذها. السؤال الآخر في هذا المناخ السياسي المثير للانقسام: هل سيتم تفعيل أي من هذه الخطط في واشنطن العاصمة التي تم تحديدها بشكل أكبر من خلال الانقسامات الحزبية وعدم اتخاذ أي إجراءات سياسية؟
لمحاولة فهم برنامج Medicare for All وكيف تؤثر السياسات الحالية على نهج أمريكا في التغطية الصحية ، طلبنا من خبراء الرعاية الصحية الإجابة على أسئلتك الأكثر إلحاحًا.
ماذا او ما يكون الخطة الشاملة؟
أحد أكبر المفاهيم الخاطئة حول برنامج Medicare for All هو أنه يوجد فقط واحد اقتراح على الطاولة.
"في الواقع ، هناك عدد من المقترحات المختلفة" ، أوضحت كاتي كيث ، دكتوراه في الطب ، MPH ، عضو هيئة التدريس البحثي في مركز إصلاحات التأمين الصحي بجامعة جورجتاون.
"يميل معظم الناس إلى التفكير في مقترحات الرعاية الطبية للجميع بعيدة المدى ، والتي تم تحديدها في مشاريع القوانين التي يرعاها السناتور بيرني ساندرز والنائبة براميلا جايابال. لكن هناك عددًا من المقترحات التي من شأنها أن توسع دور البرامج العامة في الرعاية الصحية.
على الرغم من أن كل هذه الخطط تميل إلى التجمع معًا ، إلا أن "هناك اختلافات رئيسية بين الخيارات المختلفة ،" يضيف كيث ، "وكما نعلم في مجال الرعاية الصحية ، فإن الاختلافات والتفاصيل مهمة حقًا."
وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، فإن مشروعي Sanders و Jayapal (S. 1129 و HR 1384 ، على التوالي) يشتركان في العديد من أوجه التشابه ، مثل:
- فوائد شاملة
- ممولة من الضرائب
- بديل لجميع التأمين الصحي الخاص ، بالإضافة إلى برنامج Medicare الحالي
- التسجيل مدى الحياة
- لا أقساط
- يمكن لجميع مقدمي الخدمة المعتمدين والمرخصين من الدولة والذين يستوفون المعايير المؤهلة التقدم
وضعت الفواتير الأخرى دورانًا مختلفًا قليلاً في التأمين الصحي لدافع واحد. على سبيل المثال ، قد يمنحونك الحق في إلغاء الاشتراك في الخطة ، أو تقديم هذه الرعاية الصحية فقط للأشخاص غير المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid ، أو جعلها مؤهلة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا فقط.
عندما يتعلق الأمر بالمرحلة التمهيدية الرئاسية للحزب الديمقراطي الحالي ، خارج مجال كان عدده في البداية ما يقرب من 30 مرشحًا ، فإن دعم Medicare for All قدّم شيئًا من الاختبار الحقيقي لمن سيعتبر "تقدميًا" على غرار ساندرز ومن سيهبط. المزيد من ناحية البناء على النظام القائم الذي طرحته إدارة أوباما.
من بين المرشحين المتبقين في المجال الديمقراطي ، فإن وارن هو المنافس الوحيد من الدرجة الأولى الذي يتبنى تطبيقًا كاملًا لخطة الرعاية الطبية للجميع على مدار فترة ولاية أولى افتراضية. خارج تلك الطبقة العليا ، تتبنى النائبة تولسي غابارد ، عضوة الكونغرس من هاواي ، نهج الرعاية الطبية للجميع.
خطة وارن لها نفس أهداف مشروع قانون ساندرز. لقد دعت إلى التدرج في هذا النظام. في الأيام المائة الأولى من رئاستها ، كانت تستخدم السلطات التنفيذية للسيطرة على تكاليف التأمين والأدوية المرتفعة مع تقديم مسار للأشخاص لاختيار نظام الرعاية الصحية الحكومي إذا اختاروا ذلك. وتقول إنها بحلول نهاية عامها الثالث في المنصب ، ستدعو إلى تمرير تشريع للانتقال الوطني الكامل إلى نظام الرعاية الطبية للجميع ، وفقًا لموقع حملة وارن على الإنترنت.
حتى الآن هذه الدورة الانتخابية ، كان هناك خلاف حول كيفية تنفيذ هذه الخطط. على سبيل المثال ، قد لا يدافع كبار المرشحين الآخرين عن سياسة الرعاية الطبية للجميع الصارمة مثل تلك التي يروج لها وارن وساندرز. بدلاً من ذلك ، ينصب تركيز هذه المجموعة الأخرى من المرشحين على وتوسيع التغطية التي توفرها ACA.
دعا رئيس بلدية ساوث بيند السابق بولاية إنديانا بيت بوتيجيج إلى ما تسميه حملته "الرعاية الطبية لجميع من يريدها" ، مضيفًا خيارًا عامًا إلى ACA. هذا يعني أن خيار Medicare العام المدعوم من الحكومة سيكون موجودًا جنبًا إلى جنب مع اختيار الاحتفاظ بخطة صحية خاصة ، وفقًا لموقع المرشح على الويب.
يدعم كبار المرشحين الآخرين العمل على تحقيق هذا الهدف. بايدن يقوم بحملة لتحسين ACA مع الهدف المحتمل لخيار عام في المستقبل. هذا النهج التدريجي يشاركه أيضًا سناتور مينيسوتا إيمي كلوبوشار وعمدة مدينة نيويورك السابق مايكل بلومبرج.
جون ماكدونو ، دكتور في الصحة العامة ، MPA ، أستاذ ممارسة الصحة العامة في قسم السياسة الصحية والإدارة في جامعة هارفارد T.H. قالت مدرسة تشان للصحة العامة ومدير التعليم التنفيذي والمهني المستمر ، منذ أن تم تأطير مناقشات الرعاية الصحية للجميع على أنها "مع أو ضد النقاش" من قبل محللي وسائل الإعلام والمعاقين السياسيين في هذه الدورة ، أصبح الجو مثيرًا للجدل بشكل خاص.
إنه شيء يعرفه ماكدونو بالتأكيد ، نظرًا لأنه عمل سابقًا على تطوير وتمرير ACA كمستشار أول في إصلاح الصحة الوطنية إلى لجنة مجلس الشيوخ الأمريكية للصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية.
وقال لـ Healthline: "القضايا الأخرى المطروحة على الطاولة في مناظرات الديمقراطيين لا يتم تحليلها بسهولة ، وهذا يساعد على تفسير أهمية هذه القضية المرتبطة بالاهتمام العام بإصلاح النظام الصحي".
المصادر: https://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/
كيف سيعمل برنامج Medicare for All بالضبط؟
فيما يتعلق بالتشريعات الحالية المطروحة على الطاولة مثل فواتير ساندرز وجايابال ، أوضح أن "أبسط تفسير هو أن هذه الفواتير ستنقل الولايات المتحدة من نظامنا الحالي للرعاية الصحية المتعددة الدافعين إلى ما يُعرف بنظام دافع واحد". كيث.
في الوقت الحالي ، تدفع مجموعات متعددة تكاليف الرعاية الصحية. يتضمن ذلك شركات التأمين الصحي الخاصة وأصحاب العمل والحكومة من خلال برامج مثل Medicare و Medicaid.
دافع واحد هو مصطلح شامل للنهج المتعددة. في الأساس ، يعني دافع واحد أن ضرائبك ستغطي النفقات الصحية لجميع السكان ، وفقًا لتعريف المصطلح من مجلة الطب الباطني العام. الهدف هو نظام صحي واحد ممول من القطاع العام ، مثل ذلك في كندا والمملكة المتحدة وأستراليا.
الآن في الولايات المتحدة ، تدفع مجموعات متعددة تكاليف الرعاية الصحية. يتضمن ذلك شركات التأمين الصحي الخاصة وأصحاب العمل والحكومة من خلال برامج مثل Medicare و Medicaid.
النظام الذي لدينا الآن يضع النظام الصحي الأمريكي على جزيرة بمفرده ، بعيدًا عن نظرائه على المسرح العالمي.
على سبيل المثال ، أفاد صندوق الكومنولث بأن الولايات المتحدة تحتل المرتبة الأخيرة "في مقاييس الجودة والكفاءة والوصول إلى الرعاية والمساواة والقدرة على عيش حياة طويلة وصحية ومنتجة." هذا مقارنة بست دول صناعية كبرى أخرى - أستراليا وكندا وألمانيا وهولندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة. شرف آخر مشكوك فيه للولايات المتحدة؟ النظام هنا هو الأغلى بكثير.
قال كيث: "في ظل الرعاية الطبية للجميع ، سيكون لدينا كيان واحد فقط - في هذه الحالة ، الحكومة الفيدرالية - يدفع تكاليف الرعاية الصحية". "سيؤدي هذا إلى إلغاء دور شركات التأمين الصحي الخاصة وأصحاب العمل في توفير التأمين الصحي ودفع تكاليف الرعاية الصحية إلى حد كبير."
برنامج Medicare الحالي لن يختفي تمامًا.
قال كيث: "سيتم توسيعه أيضًا ليشمل الجميع وسيشمل مزايا أكثر قوة (مثل الرعاية طويلة الأجل) التي [] لا يغطيها Medicare حاليًا"
كيف يمكن أن تبدو التكاليف من الجيب بالنسبة لفئات الدخل المختلفة؟
على الرغم مما تحذره بعض نظريات المؤامرة عبر الإنترنت ، "في ظل مشروعي قانون ساندرز وجايابال ، لن تكون هناك تكاليف من الجيب تقريبًا للنفقات المتعلقة بالرعاية الصحية" ، كما قال كيث. "ستحظر الفواتير المقتطعات والتأمين المشترك والدفع المشترك والفواتير الطبية المفاجئة لخدمات الرعاية الصحية والعناصر التي يغطيها برنامج Medicare for All."
قال كيث ، قد تضطر إلى دفع بعض التكاليف من الجيب مقابل الخدمات التي لا يغطيها البرنامج ، "لكن الفوائد كبيرة ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان هذا سيحدث كثيرًا".
يحظر مشروع قانون جايابال تمامًا الكل تقاسم التكاليف. يسمح قانون ساندرز بتكاليف محدودة للغاية من الجيب تصل إلى 200 دولار سنويًا للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، ولكن هذا لا ينطبق على الأفراد أو العائلات التي يقل دخلها عن 200 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي.
المقترحات الأخرى ، مثل قانون الرعاية الطبية لأمريكا من النواب روزا ديلاورو (ديمقراطية) وجان شاكوسكي (ديمقراطي) ، ستلغي التكاليف الشخصية للأفراد ذوي الدخل المنخفض ، ولكن الأشخاص ذوي الدخل المرتفع الأقواس ستدفع أكثر: ما يصل إلى 3500 دولار في التكاليف السنوية للأفراد أو 5000 دولار للعائلة.
المصدر: Gary Claxton et al. الصحة Aff 2018 ؛ 37: نشرت على الإنترنت
هل ستتمكن من الاحتفاظ بطبيبك؟
هذه نقطة شائكة لكثير من الناس - ولماذا لا؟ قد يستغرق العثور على طبيب تثق به بعض الوقت ، وبمجرد أن تفعل ذلك ، لا تريد الابتعاد عن تلك العلاقة.
وقال كيث إن الخبر السار هو أن "فواتير Medicare for All تعتمد بشكل عام على نظام المزود الحالي ، لذلك من المرجح أن يستمر الأطباء والمستشفيات التي تقبل Medicare بالفعل في القيام بذلك".
ما لم يتضح بعد ما إذا كان جميع مقدمي الخدمة سيفعلون ذلك أختر للمشاركة في البرنامج حيث لن يكونوا مطالبين بذلك حاليًا.
"تشتمل الفواتير على خيار" الدفع الخاص "حيث يمكن لمقدمي الخدمة والأفراد التوصل إلى ترتيبات خاصة بهم لدفع تكاليف الرعاية الصحية ، ولكن هذا سيكون خارج برنامج Medicare for All ، وسيتعين عليهم اتباع متطلبات معينة قبل القيام بذلك ، "أوضح كيث.
هل سيظل التأمين الخاص متاحًا؟
لن تسمح مشاريع قوانين ساندرز وجايابال ، ولا مقترحات مثل وارين ، للتأمين الصحي الخاص بالعمل بالطريقة التي يعمل بها الآن.
في الواقع ، فإن مشروعي قانون ساندرز وجايابال الحاليين "سيمنعان أرباب العمل وشركات التأمين من تقديم تأمين يغطي نفس المزايا التي سيتم توفيرها في إطار برنامج الرعاية الصحية للجميع" ، كما قال كيث. "بعبارة أخرى ، لا تستطيع شركات التأمين تقديم تغطية من شأنها أن تكرر مزايا وخدمات Medicare for All."
بالنظر إلى أنه في عام 2018 ، ارتفع متوسط تكلفة الرعاية الصحية للأسرة القائمة على صاحب العمل بنسبة 5 في المائة إلى ما يقرب من 20000 دولار سنويًا ، ربما لا يكون هذا أمرًا سيئًا.
ارتفع أيضًا عدد الأمريكيين الذين ليس لديهم تأمين صحي في عام 2018 إلى 27.5 مليون شخص ، وفقًا لتقرير صادر في سبتمبر عن مكتب الإحصاء الأمريكي. هذه هي أول زيادة في عدد الأشخاص غير المؤمن عليهم منذ دخول قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ في عام 2013.
يمكن أن يوفر خيار Medicare for All تغطية لعدد كبير من أولئك الذين لا يستطيعون حاليًا تحمل تكاليف الرعاية الصحية في ظل النظام الحالي.
من خلال اقتراحه "الرعاية الطبية لجميع من يريدها" ، يقول بوتيجيج إن التعايش بين الخيار العام إلى جانب شركات التأمين الخاصة سيجبر شركات التأمين الكبرى على "التنافس على السعر وخفض التكاليف".
وقد أثار هذا تساؤلات من منتقدي نهج بوتيجيج ، الذين يقولون إن السماح لقطاع التأمين الحالي بالعمل كما كان من قبل ، لا يحدث الكثير من "الإصلاح" في الواقع. قام المدير التنفيذي السابق للتأمين ، الذي تحول إلى ميديكير لجميع المدافعين عن حقوق الإنسان ، ويندل بوتر ، بفحص هذا مؤخرًا على أحد مواقع تويتر الشهيرة ، حيث كتب: "هذا سوف يثير إعجاب أصدقائي القدامى في صناعة التأمين ، حيث تحافظ خطة بيت على النظام الذي يحقق لهم أرباحًا ضخمة أثناء الإفلاس ويقتل الملايين ".
هل سيتم تغطية الشروط الموجودة مسبقًا؟
نعم. بموجب قانون الرعاية الميسرة ، لا يمكن لشركة التأمين الصحي رفض منحك التغطية بسبب مشكلة صحية لديك بالفعل. ويشمل ذلك السرطان والسكري والربو وحتى ارتفاع ضغط الدم.
قبل ACA ، سُمح لشركات التأمين الخاصة برفض الأعضاء المحتملين أو فرض أقساط أعلى أو الحد من المزايا بناءً على تاريخك الصحي.
ستعمل خطط Medicare for All بنفس طريقة ACA.
هل سيحل برنامج Medicare for All جميع مشاكل نظام الرعاية الصحية لدينا؟
قال كيث: "الجواب الصادق ، رغم أنه غير مرضٍ إلى حدٍ ما في هذه المرحلة ،" يعتمد على الأمر ".
"سيكون هذا برنامجًا جديدًا وطموحًا للغاية سيتطلب الكثير من التغييرات في طريقة دفع تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وقالت إنه من المحتمل أن تكون هناك على الأقل بعض العواقب غير المقصودة وتكاليف أخرى في شكل ضرائب أعلى ، على الأقل بالنسبة لبعض الناس.
ولكن إذا كانت الفواتير تعمل بشكل جيد في الحياة الواقعية كما تبدو على الورق؟ قال كيث: "سيتم عزل الناس عن التكاليف التي تدفعهم من الجيب مثل ارتفاع تكاليف الوصفات الطبية وفواتير المستشفيات المفاجئة".
لنفترض أن برنامج الرعاية الطبية للجميع يحدث. كيف سيحدث الانتقال؟
قال آلان ويل ، ج.د. ، MPP ، رئيس تحرير الشؤون الصحية ، وهي مجلة لفكر وبحوث السياسة الصحية ، إن هذا يعتمد على مدى تعطيل النموذج المعتمد.
قال ويل: "إذا ألغينا حرفياً جميع أنواع التأمين الخاص وأعطينا الجميع بطاقة ميديكير ، فمن المحتمل أن يتم تنفيذها من قبل الفئات العمرية".
سيكون أمام الناس بضع سنوات للانتقال ، وبمجرد أن يحين دورك ، "ستنتقل من التغطية الخاصة إلى هذه الخطة" ، قال ويل. "نظرًا لأن الغالبية العظمى من مقدمي الرعاية يأخذون Medicare الآن ، من الناحية المفاهيمية ، فإن الأمر ليس بهذه التعقيد."
على الرغم من أن برنامج Medicare الحالي هو حقًا. بينما يغطي التكاليف الأساسية ، لا يزال العديد من الأشخاص يدفعون مبلغًا إضافيًا مقابل برنامج Medicare Advantage ، والذي يشبه خطة التأمين الصحي الخاصة.
إذا قرر المشرعون الإبقاء على ذلك ، فسيكون التسجيل المفتوح ضروريًا.
قال ويل: "لا يتم إرسال بطاقة إليك بالبريد فحسب ، بل يمكنك أيضًا الاختيار من بين خمس خطط". "احتفظ بهذا الخيار وهذا يوفر طبقة من التعقيد."
سيتعين أيضًا على المهندسين المعماريين في النظام الصحي ذي الدافع الفردي تعديل برنامج Medicare لجعله مناسبًا للأشخاص الذين لا يتجاوز عمرهم 65 عامًا أو أكثر.
وأشار ويل: "عليك وضع رموز الفوترة ومعدلات الدفع وتسجيل مجموعة من أطباء الأطفال ومقدمي الخدمات الذين لا يشاركون حاليًا في برنامج Medicare". "هناك الكثير الذي يجب أن يحدث وراء الكواليس."
كاتي كيث ، دينار ، MPH
كيف سيتم تمويل ميديكير للجميع؟
تختلف التفاصيل قليلاً للخطة. في فاتورة Jayapal ، على سبيل المثال ، سيتم تمويل Medicare for All من قبل الحكومة الفيدرالية ، باستخدام الأموال التي كانت ستذهب لولا ذلك إلى Medicare و Medicaid والبرامج الفيدرالية الأخرى التي تدفع مقابل الخدمات الصحية.
ولكن عندما تبدأ في ذلك ، فإن تمويل جميع الخطط يأتي من الضرائب.
قد لا يكون هذا مروعًا كما يبدو.
بعد كل شيء ، "لن تدفع أقساط التأمين الصحي" ، أشار ويل.
على الرغم من أنك قد تكون قادرًا الآن على القول إن صاحب العمل يدفع جزءًا من الفوائد الصحية الخاصة بك ، "يقول الاقتصاديون إن ذلك يأتي من جيبك" ، قال ويل. "أنت تدفع أيضًا المدفوعات المشتركة والخصومات للمكتب."
باستخدام برنامج Medicare for All ، سيتم تحويل جزء من الأموال التي تدفعها الآن للتأمين الصحي إلى الضرائب.
هل ستنخفض جودة الرعاية؟
"الرد الخطابي على التأمين الصحي لدافع واحد هو أنه رعاية صحية تسيطر عليها الحكومة. ثم يتم استخدامها للقول إن الحكومة ستتخذ قرارات مهمة بشأن الرعاية التي تحصل عليها والتي لا تحصل عليها ، ومن تراه ، "قال ويل.
ولكن يمكن أن يمنحك برنامج Medicare for All خيارات أكثر من التأمين الخاص.
قال ويل: "مع ميديكير ، يمكنك الذهاب إلى أي طبيب". "لدي تأمين خاص ولدي الكثير من القيود على من أراه."
ما مدى احتمالية حدوث برنامج Medicare for All؟
من المحتمل ، ولكن ليس في أي وقت قريب ، يخمن ويل.
وأوضح: "أعتقد أننا منقسمون سياسياً كبلد". "لا أرى أن عمليتنا السياسية قادرة على استقلاب التغيير على هذا النطاق."
بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال مقدمو الرعاية الصحية والمشرعون وصانعو السياسات ومقدمو التأمين يحاولون التفاف رؤوسهم حول معنى هذا التغيير.
على الجانب الآخر من التفاؤل ، يؤكد ماكدونو أن الرعاية الطبية للجميع يجب أن تنجز ما يبدو أنها مهمة شاقة في عالم اليوم - تمرير الكونجرس الأمريكي المنقسم.
من وجهة نظره ، قال ماكدونو: "من الناحية المالية والإدارية ، يمكن تحقيق الرعاية الطبية للجميع ، مع الاعتراف ببعض الاضطراب والارتباك الكبير على أنه أمر مؤكد".
بالنظر إلى خارطة الطريق الحالية لإصلاح الرعاية الصحية من أي نوع ، قال ماكدونو إنه ما لم يسيطر الديمقراطيون على مجلس الشيوخ بما لا يقل عن 60 صوتًا ، "الرعاية الطبية للجميع لن تكون قابلة للتحقيق في عام 2021 ، حتى مع وجود الرئيس ساندرز".
وأضاف: "في الوقت الحالي ، وفقًا لاستطلاع غير حزبي ، فإن احتمالات احتفاظ الديمقراطيين بالأغلبية في مجلس الشيوخ الأمريكي أقل من 50 بالمائة".
قال ويل ، عندما يتم استطلاع آراء المواطنين حول هذا الموضوع ، فإنهم يوافقون على أن مفهوم الرعاية الطبية للجميع يبدو جيدًا. وقال: "لكن عندما تبدأ في الحديث عن اضطراب التغطية وإمكانية ارتفاع الضرائب ، يبدأ دعم الناس في الضعف".
أظهر استطلاع للرأي أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation ، والذي نُشر في نوفمبر 2019 ، التصور العام لتحولات الرعاية الطبية للجميع اعتمادًا على التفاصيل التي يسمعونها. على سبيل المثال ، يدعم 53 بالمائة من البالغين بشكل عام الرعاية الطبية للجميع و 65 بالمائة يدعمون الخيار العام. من بين الديمقراطيين ، على وجه التحديد ، يدعم 88 بالمائة خيارًا عامًا بينما يريد 77 بالمائة رعاية طبية شاملة للجميع. عند النظر عن كثب ، تصبح المواقف تجاه الإصلاح الصحي أكثر تعقيدًا.
عندما يوصف برنامج Medicare for All بأنه يتطلب المزيد من الضرائب ، ولكنه لا يزال يلغي التكاليف والأقساط من الجيب ، تنخفض الأفضلية إلى أقل من النصف إلى 48 بالمائة من البالغين بشكل عام. كما ينخفض أيضًا إلى 47 في المائة عندما يوصف بأنه زيادة ضريبية ولكن انخفاض في تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية. على الرغم من أن هناك شعورًا متزايدًا بأن نظام الرعاية الصحية الحالي لدينا غير مستدام ، "تتعلم كيفية التنقل فيما لديك" ، أضاف ويل.
بمعنى آخر ، قد تحتقر تأمينك الصحي ، لكنك على الأقل تفهم مدى فظاعته.
يعتقد Weil أنه من المحتمل أن تبدأ "عناصر الضغط" في جعل النقاش حول Medicare for All أقل أهمية. ستستمر أنظمة الرعاية الصحية في دمج وشراء مراكز الرعاية الحادة ، على سبيل المثال. الأسعار ستستمر في الارتفاع.
قد يجبر الغضب العام الحكومة على التدخل وتنظيم نظام الرعاية الصحية بمرور الوقت.
وأشار إلى أنه "بمجرد أن يكون لديك صناعة موحدة ومنظمة ، فإنها لا تختلف كثيرًا عن دافع واحد".
وقد لا يكون الأمر مختلفًا كما كنت تخشى - وأفضل بكثير لصحتك (ومحفظتك) - مما كنت تأمل.
شارك في التغطية بريان ماستروياني
