ذات مرة ، قيل للنساء المصابات بداء السكري من النوع 1 أنه لا يمكن أن ينجبن أطفالًا. لحسن الحظ ، أصبح من المعروف اليوم أن الحمل الصحي ممكن تمامًا.
لا يزال ، هناك الكثير من الأسئلة المفتوحة والمفاهيم الخاطئة. فيما يلي تسع حقائق مهمة حول الحمل و T1D موضحة:
خرافة: الإصابة بالنوع الأول من داء السكري يمكن أن تجعل الحمل أمرًا صعبًا للغاية.
حقيقة: كلما كانت مستويات السكر في الدم أكثر صحة ، كان الحمل أسهل ، لكن النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول قد يجدن صعوبة في الحمل مثل أي شخص آخر.
من السهل الافتراض (والقلق) أنه نظرًا لأن جسمك يكافح لإنتاج الأنسولين ، فإنه سيواجه صعوبة في الحمل أيضًا.
الحقيقة هي أنه سواء كنت مصابة بداء السكري من النوع الأول أم لا ، فقد تواجهين صعوبة في الحمل لأن بعض النساء يصبن بذلك. يعد ارتفاع نسبة السكر في الدم باستمرار وارتفاع مستوى A1C (متوسط 3 أشهر) من أكثر الطرق احتمالية أن يجعل مرض السكري من النوع 1 الحمل أكثر صعوبة.
وجدت الأبحاث أن النساء المصابات بالتهاب T1D قد انخفض بشكل طفيف معدلات الخصوبة - خاصة في أولئك الذين يعانون من مضاعفات موجودة مثل اعتلال الشبكية أو اعتلال الأعصاب. من المرجح أن تعاني النساء المصابات بالنوع 1 من دورات شهرية غير منتظمة وتأخر الإباضة - ولكن مرة أخرى ، ترتبط هذه المستويات بارتفاع مستويات السكر في الدم باستمرار.
ولكن بالنسبة للنساء اللواتي لا يعانين من مضاعفات والتحكم المعقول في نسبة السكر في الدم ، فقد تحسنت معدلات الخصوبة الإجمالية بشكل ملحوظ خلال العقدين الماضيين بفضل خيارات الأنسولين والتحكم الأفضل.
لحسن الحظ ، هناك شيء يمكنك القيام به حيال ذلك: العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحسين إدارة السكر في الدم بشكل عام وخفض مستوى A1C الخاص بك إلى مستوى صحي.
خرافة: تحتاجين فقط إلى إدارة سكر الدم "شديدة الضيق" أثناء الحمل.
حقيقة: يمكن أن يكون لسكريات الدم ومستوى A1C قبل الحمل تأثير كبير على نمو طفلك.
يمكن أن يكون لإدارة مرض السكري لديك خلال الأشهر الستة السابقة للحمل تأثير كبير على صحة هذا الجنين النامي ، لأن مستويات السكر في الدم تؤثر على صحة بيضك.
على الرغم من عدم التخطيط لجميع حالات الحمل ، فإن أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها كامرأة مصابة بداء السكري من النوع 1 وترغب في الحمل هو قضاء 6 أشهر على الأقل في الاستعداد للحمل عن طريق الحفاظ على مستوى A1C أقل من 7 بالمائة ، كما توصي Jennifer Smith، RD ، CDE ، مدرب الحمل ومؤلف مشارك لـ "الحمل مع داء السكري من النوع 1".
بهذه الطريقة ، في الوقت الذي يصبح فيه اختبار الحمل إيجابيًا ، فإن عقلية الحفاظ على نسبة السكر في الدم في الغالب في نطاق 80 إلى 150 مجم / ديسيلتر ستشعر بمزيد من الطبيعي - وستعزز ثقتك في القيام بذلك عندما يكون هناك كعكة في الفرن أيضا!
الخرافة: يجب استخدام مضخة الأنسولين وجهاز مراقبة الجلوكوز المستمر أثناء الحمل.
حقيقة: النساء اللواتي يفضلن الحقن اليومية المتعددة يمكن أن يتمتعن بحمل صحي للغاية أيضًا!
تعد مضخة الأنسولين وجهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) من الأدوات التي يمكن أن تساعد بالتأكيد العديد من النساء على تحقيق إدارة أفضل لسكر الدم قبل وأثناء الحمل - ولكن يمكن القيام بذلك عن طريق الحقن اليومية المتعددة (MDI) أيضًا.
تكمن المفاضلة بين استخدام MDI لإدارة مرض السكري لديك بدلاً من مضخة الأنسولين في أنك ستحتاج إلى أخذ العديد من الحقن يوميًا. إذا لم تكن على استعداد لأخذ حقنة إضافية لخفض نسبة السكر في الدم إلى 160 مجم / ديسيلتر إلى 100 مجم / ديسيلتر ، على سبيل المثال ، فإن استخدام MDI أثناء الحمل قد لا يكون الخيار المناسب لك. قد يكون الضغط على الأزرار الموجودة على المضخة لتلقي تلك الجرعات الإضافية من الأنسولين أسهل بالنسبة لك.
هناك جانب آخر من التحديات التي تأتي مع أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة وهو أنه لم تتم دراسة أي من أنواع الأنسولين طويل المفعول اليوم للتأكد من سلامتها أثناء الحمل. لا يوجد سبب للاعتقاد بأن أيًا من هذه الأنواع من الأنسولين ضار بالطفل أيضًا ، ولكن لا توجد أي بيانات عنه. استخدمت النساء هذا الأنسولين أثناء الحمل على مدى العقود الماضية بنتيجة أطفال يتمتعون بصحة جيدة وجمال!
إذا أمكن ، يجب على كل امرأة مصابة بداء السكري من النوع 1 التفكير في استخدام CGM قبل / أثناء / بعد الحمل لجعل مستويات السكر في الدم أكثر قابلية للتحقيق. محاولة الوصول إلى هذا النطاق دون استخدام CGM يمكن أن يعني وخز إصبعك لاختبار نسبة السكر في الدم على الأقل 10 إلى 15 مرة في اليوم. ستمنحك CGM المزيد من المعلومات والدعم والأمان مقارنة بوخز الإصبع المستمر.
الأمر نفسه ينطبق على استخدام أجهزة السكري أثناء الحمل: لا توجد بيانات محددة متاحة ، ولكن حسب الروايات ثبت أنها آمنة تمامًا. نظرًا لأنه ثبت أن ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأمهات أمر خطير ، فأنت بالتأكيد مخطئ في جانب الحذر باختيار استخدام أفضل التقنيات المتاحة.
خرافة: يجب أن تكون نسبة السكر في الدم مثالية أثناء الحمل.
الحقيقة: حتى أثناء الحمل ، الكمال غير ممكن.
لا جدال في أنه كلما كانت نسبة السكر في الدم أكثر صحة أثناء الحمل ، ستكون أنت وطفلك أكثر صحة ، لكن هذا لا يعني أن سكر الدم يجب أن يكون مثاليًا.
ببساطة ، هناك العديد من المتغيرات - خاصة أثناء الحمل - تجعل إدارة مرض السكري "المثالية" مستحيلة.
ومع ذلك ، هذا هو سبب أهمية استخدام المراقبة المستمرة للسكري أثناء الحمل. ستتغير احتياجاتك من الأنسولين كثيرًا أثناء الحمل ، مما يعني أنه سيتعين عليك العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء تعديلات متكررة على جرعات الأنسولين الخاصة بك للوجبات والتصحيحات واحتياجات الأنسولين الأساسية / الخلفية.
إن الوصول إلى مستويات أكثر إحكامًا للسكر في الدم هو أيضًا نتيجة لما تأكله. بصفتك امرأة مصابة بداء السكري من النوع 1 ، لا يمكنك ببساطة الانغماس في الرغبة في الحمل لتناول حاوية كاملة من Oreos أو نصف رغيف من الخبز. إن تعلم كيفية التغلب على هذه الرغبة الشديدة والانغماس في طرق مدروسة - مثل وجبة متواضعة من الحلوى يوميًا - سيجعل من السهل جدًا إبقاء A1Cc أقرب إلى المستوى المرغوب فيه وهو 6 بالمائة.
الأسطورة: يجب أن يتم تحريضك على الولادة والولادة عن طريق الولادة القيصرية لأنك مصابة بداء السكري.
حقيقة: هناك العديد من العوامل التي تحدد كيف سيولد طفلك.
الحقيقة المحزنة هي أن النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة لولادة طفل ميت 5 مرات مقارنة بالنساء غير المصابات بداء السكري. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن مستويات السكر في الدم وتدخين السجائر ومرض الكلى السكري كانت أيضًا عوامل محتملة في السكان الذين أنتجوا تلك الإحصائية.
في السنوات الأخيرة ، تطور بروتوكول التوليد لجميع النساء الحوامل لتحريض أو الولادة عن طريق القسم C بحلول 38 إلى 39 أسبوعًا. لذا ، إذا كنت قد أثبتت إدارة محكم لسكر الدم طوال فترة الحمل ، ولا توجد مخاوف ، يجب أن تكوني قادرة على الانتظار حتى تذهبي إلى المخاض بشكل طبيعي ، دون ضغوط للخضوع لعملية ولادة قيصرية مبكرة.
سواء كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول أم لا ، فإن خطة التسليم الخاصة بك هي حقًا أكثر من أمل. في نهاية اليوم ، لا أحد منا يعرف كيف سيأتي طفلنا إلى العالم. قد تحتاجين إلى ولادة قيصرية طارئة لأسباب لا علاقة لها على الإطلاق بمرض السكري لديك.
أو قد تدخل في المخاض في 35 أسبوعًا قبل أن يبدأ أي شخص في مناقشة تحريض المخاض أو تحديد موعد للولادة القيصرية.
هناك العديد من المتغيرات التي تؤثر على كيفية ولادة الطفل - أهم شيء هو أن تكون أنت وطفلك في صحة جيدة وآمنة قدر الإمكان في اليوم الكبير.
خرافة: سيكون لديك طفل أكبر بسبب مرض السكري لديك.
حقيقة: يمكن بسهولة أن يكون لديك طفل أكبر حجمًا ، وقد لا علاقة لذلك بمرض السكري لديك.
هذا أمر محبط - ومن المحتمل أن يكون عليك سماعه أو مناقشته باستمرار أثناء الحمل وأثناء الموجات فوق الصوتية وبعد ولادة طفلك. "macrosomia" مصطلح يستخدم لوصف طفل أكبر من الطبيعي - يُعرّف بأنه يزيد وزنه عن 8 أرطال و 13 أونصة.
نعم ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى زيادة سمنة الطفل. حتى في نساء T1D المصابات بـ A1Cs في 6 ثوانٍ منخفضة و 5 ثوانٍ عالية ، يمكن أن يكون طفلك ممتلئًا قليلاً لأن نسبة السكر في الدم لا تزال أعلى قليلاً من النساء غير المصابات بالسكري.
هذا جزء من سبب تحريض النساء في كثير من الأحيان قبل 39 أسبوعًا ، ولكن يمكن أن يشعرن بالظلم في بعض الأحيان أيضًا. قد يكون لديك أصدقاء غير مصابين بالسكري وكان وزن أطفالهم يزيد عن 8 أرطال ولكن قيل لهم إن طفلهم طبيعي.
عندما تنجب امرأة مصابة بداء السكري من النوع 1 طفلًا يزيد وزنه عن 8 أرطال ، فمن المحتمل أن تسمع شيئًا مثل ، "آه ، حسنًا ، هذا بسبب مرض السكري لديك."
يمكن أن يكون الأمر محبطًا ويأتي بشعور غير معلن بالفشل لأن طفلك ممتلئ ، على الرغم من كونه يتمتع بصحة جيدة من جميع النواحي. في هذه الحالة ، تحدث عن نفسك. لا تخف من تذكير طبيبك بأنك تبذل قصارى جهدك لإدارة مستويات السكر في الدم في الجسم الذي لا يديرها من تلقاء نفسه.
خرافة: سوف تكافح من أجل إنتاج حليب الثدي بسبب مرض السكري.
حقيقة: يمكنك بالتأكيد إنتاج كمية كافية من حليب الثدي كأم مصابة بداء السكري من النوع الأول.
تمامًا كما هو الحال مع الخصوبة ، يمكن أن تكافح النساء المصابات بـ T1D مع إنتاج حليب الثدي كما تفعل النساء غير المصابات بالسكري أيضًا. لكن الإصابة بمرض السكري من النوع 1 وحده لا يعني أنك ستعاني حتماً في هذا المجال.
يوضح سميث: "نعم ، يمكن أن تتداخل مستويات السكر في الدم مع إنتاج حليب الثدي ، ولكن هذا محتمل فقط إذا تجاوزت 200 مجم / ديسيلتر (مستوى السكر في الدم) لأيام وأيام". "بالنسبة للمرأة المصابة بداء السكري من النوع 1 تبذل قصارى جهدها لإدارة A1C في 6 أو 7s ، يجب ألا يكون إنتاج حليب الثدي مشكلة."
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن إفراز حليب الثدي سيؤثر على مستويات السكر في الدم. بعد أن يرضع طفلك ، سيحرق جسمك عددًا كبيرًا من السعرات الحرارية من أجل تجديد مخزون الحليب في الوقت المناسب لرضعة طفلك التالية. هذا مشابه للذهاب في نزهة قصيرة بقوة - وهو علبة خفض نسبة السكر في الدم.
يوصي سميث بالعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك على خطة تقلل جرعات الأنسولين سريع المفعول للوجبات التي يتم تناولها بعد فترة وجيزة من الرضاعة ، أو تناول وجبة خفيفة صغيرة من 10 إلى 15 جرامًا من الكربوهيدرات بعد جلسة تمريض لمنع انخفاض سكر الدم.
خرافة: سوف تمرر داء السكري من النوع 1 إلى أطفالك.
حقيقة: هناك العديد من العوامل التي تحدد خطر إصابة طفلك بداء السكري من النوع الأول.
بفضل TrialNet.org و American Diabetes Association (ADA) ، هناك قدر كبير من الأبحاث التي تساعد في تحديد العوامل المختلفة التي تؤثر على احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال المصابين بأحد الوالدين.
حدد بحث ADA بعض العوامل التي تؤثر على خطر إصابة طفلك بالنوع 1. على سبيل المثال:
- إذا كنت رجلاً مصابًا بالنوع 1 ، فإن احتمالات إصابة طفلك به هي 1 من 17.
- إذا كنت رجلاً من النوع 1 - وولد طفلك قبل عمرك 25 عامًا - احتمالات تطور طفلك هي 1 في 25. إذا ولد طفلك بعد، بعدما كان عمرك 25 عامًا ، وتبلغ مخاطر طفلك 1 من 100.
- إذا كنت قد أصبت بداء السكري من النوع الأول قبل سن 11 ، فمن المرجح أن يصاب طفلك بالنوع الأول من مرض السكري بمقدار الضعف في مرحلة ما من حياته.
- إذا كنت أنت وزوجك مصابين بداء السكري من النوع 1 ، فإن خطر إصابة طفلك يتراوح بين 1 في 10 و 1 من كل 4.
تقوم TrialNet باختبار أطفال وأشقاء الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 في جميع أنحاء البلاد بحثًا عن الأجسام المضادة الذاتية التي تشير إلى ما إذا كان نظام المناعة لديك يهاجم نفسه. وجد بحثهم أنه إذا لم يكن لدى الطفل أجسام مضادة ذاتية أو جسم مضاد ذاتي واحد فقط قبل سن الخامسة ، فإن احتمالية إصابته أبدا الإصابة بمرض السكري من النوع الأول منخفضة للغاية.
بالنسبة للأطفال الذين ثبتت إصابتهم بالأجسام المضادة الذاتية ، تعمل الدراسات البحثية على تأخير أو منع ظهور المرض بشكل كامل. المشاركة في TrialNet مجانا لأي طفل أو شقيق لشخص مصاب بالنوع 1.
خرافة: يمكن أن يكون حملك مثل حمل أي امرأة أخرى.
حقيقة: من المرجح أن تكون إدارة مرض السكري من النوع 1 أثناء الحمل أحد أصعب الأشياء التي تقومين بها - ولكن يمكنك القيام بذلك!
يمكن لمضخة الأنسولين و CGM أن تساعد ، لكنها لا تجعل الحمل مع مرض السكري من النوع 1 بسيطًا أو سهلًا. بغض النظر عن الطريقة التي ترتديها ، فإن إدارة هذا المرض أثناء الحمل ستكون واحدة من أكثر الأشياء التي تواجهها جسديًا وعقليًا وعاطفيًا. إنها وظيفة على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع تأتي مع ضغط وإجهاد ومتغيرات أكثر بشكل هائل من يوم عادي مصاب بداء السكري من النوع الأول.
ولكن، يمكنك أن تفعلها! لا تدع داء السكري من النوع 1 يمنعك من متابعة الأمومة. العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. طلب المساعدة. ابحث عن أمهات أخريات من النوع 1 عبر الإنترنت ، وتناوله يومًا بيوم.
الزنجبيل فييرا هو من دعاة السكري من النوع الأول وكاتب ، ويعيش أيضًا مع مرض الاضطرابات الهضمية والفيبروميالغيا. وهي مؤلفة كتاب "الحمل مع داء السكري من النوع الأول": دليلك الشهري لإدارة سكر الدم "والعديد من كتب السكري الأخرى الموجودة على أمازون. كما أنها حاصلة على شهادات في التدريب والتدريب الشخصي واليوغا.
