تعتبر الأدوية المستخدمة في علاج إدمان المواد الأفيونية مثل الميثادون أو سوبوكسون فعالة ، لكنها لا تزال مثيرة للجدل.
كيف نرى العالم يشكل من نختار أن نكون - ومشاركة الخبرات المقنعة يمكن أن تؤطر الطريقة التي نتعامل بها مع بعضنا البعض ، للأفضل. هذا منظور قوي.
تخيل أنك تستيقظ كل صباح مع دوي إنذار صاخب ، مغمورًا في ملاءات مبللة بالعرق ، وجسمك كله يرتجف. عقلك ضبابي ورمادي مثل سماء بورتلاند الشتوية.
تريد الوصول إلى كوب من الماء ، ولكن بدلاً من ذلك ، فإن منضدة النوم الخاصة بك مبطنة بزجاجات فارغة من المشروبات الكحولية والحبوب. أنت تقاوم الرغبة في التقيؤ ، لكن عليك أن تمسك سلة القمامة بجوار سريرك.
تحاول تجميعها معًا للعمل - أو الاتصال بالمرض مرة أخرى.
هذا هو متوسط الصباح بالنسبة لشخص مصاب بالإدمان.
يمكنني سرد هذه الصباحات بتفاصيل مقززة ، لأن هذا كان واقعي متقطعًا طوال فترة المراهقة والعشرينيات من عمري.
روتين صباحي مختلف تمامًا الآن
لقد مرت سنوات على تلك الصباحات البائسة من الجوع.
في بعض الصباح ، أستيقظ قبل المنبه وأصل إلى الماء وكتاب التأمل. في فترات الصباح الأخرى أفرط في النوم أو أضيع الوقت على وسائل التواصل الاجتماعي.
عاداتي السيئة الجديدة بعيدة كل البعد عن الخمر والمخدرات.
والأهم من ذلك ، أنني أرحب أكثر من أن أخاف في معظم الأيام - بفضل روتيني وكذلك دواء يسمى Suboxone.
على غرار الميثادون ، يوصف Suboxone لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية. يتم استخدامه لكل من إدمان المواد الأفيونية ، وفي حالتي ، إدمان الهيروين.
يعمل على استقرار الدماغ والجسم من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية الطبيعية في الدماغ. يقول طبيبي أن Suboxone يعادل الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يتناولون الأنسولين لتثبيت نسبة السكر في الدم والتحكم فيها.
مثل الأشخاص الآخرين الذين يعانون من مرض مزمن ، فإنني أيضًا أمارس الرياضة ، وأحسن نظامي الغذائي ، وأحاول تقليل تناول الكافيين.
كيف يعمل سوبوكسون؟
- Suboxone هو ناهض أفيوني جزئي ، مما يعني أنه يمنع الأشخاص مثلي الذين يعتمدون بالفعل على الأفيون من الشعور بالانتشاء. يبقى في مجرى دم الشخص لفترة طويلة من الزمن ، على عكس المواد الأفيونية قصيرة المفعول مثل الهيروين ومسكنات الألم.
- يحتوي Suboxone على مادة رادعة لسوء الاستخدام تسمى Naloxone لمنع الأشخاص من استنشاق أو حقن الدواء.
فعالية - وحكم - أخذ Suboxone
خلال أول عامين كنت أتناوله ، شعرت بالخجل من الاعتراف بأنني كنت على Suboxone لأنه غارق في الجدل.
كما أنني لم أحضر اجتماعات زمالة المدمنين المجهولين (NA) لأن الدواء مدان بشكل عام في مجتمعهم.
في عامي 1996 و 2016 ، أصدرت زمالة المدمنين المجهولين كتيبًا ينص على أنك لست نظيفًا إذا كنت تتناول Suboxone أو الميثادون ، لذلك لا يمكنك المشاركة في الاجتماعات ، أو أن تكون راعياً ، أو مسؤولاً.
بينما كتبت زمالة المدمنين المجهولين أنهم "ليس لديهم رأي بشأن الحفاظ على الميثادون" ، فإن عدم قدرتهم على المشاركة الكاملة في المجموعة كان بمثابة انتقاد لمعالجتي.
على الرغم من أنني كنت أتوق للرفيق الذي قدمته اجتماعات زمالة المدمنين المجهولين ، إلا أنني لم أحضرها لأنني استوعبت وخشيت حكم أعضاء المجموعة الآخرين.
بالطبع ، كان بإمكاني إخفاء أنني كنت على Suboxone. لكنها شعرت بعدم الأمانة في برنامج يدعو إلى الصدق التام. انتهى بي الأمر بالشعور بالذنب ومنبوذة في مكان عندما كنت أتوق إلى أن أحتضن.
إن Suboxone مستاءة ليس فقط في زمالة المدمنين المجهولين ، ولكن في غالبية دور التعافي أو الرصينة التي تقدم الدعم للأشخاص الذين يكافحون الإدمان.
ومع ذلك ، فإن عددًا متزايدًا من الدراسات يظهر أن هذا النوع من الأدوية فعال وآمن للتعافي من تعاطي المخدرات.
الميثادون والسوبوكسون ، المعروفان عمومًا باسم البوبرينورفين ، مدعومان من المجتمع العلمي ويوصي بهما ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية ، والمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، وإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات.
كما يبدو الخطاب المضاد لسوبوكسون خطيرًا عندما كان هناك ارتفاع غير مسبوق بلغ 30000 حالة وفاة بسبب المواد الأفيونية والهيروين و 72000 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة من المخدرات في عام 2017.
وجدت دراسة حديثة نُشرت في يونيو 2018 أن Suboxone خفض معدلات الوفيات الناتجة عن الجرعات الزائدة بنسبة 40 بالمائة والميثادون بنسبة 60 بالمائة.
على الرغم من الفعالية المثبتة لهذه الأدوية ودعم المنظمات الصحية الدولية ، إلا أن 37 بالمائة فقط من برامج إعادة التأهيل من الإدمان تقدم للأسف دواءً معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج إدمان المواد الأفيونية مثل الميثادون أو سوبوكسون.
اعتبارًا من عام 2016 ، لا تزال 73 في المائة من مرافق العلاج تتبع نهج الـ 12 خطوة على الرغم من أنها تفتقر إلى أدلة على فعاليتها.
نحن نصف الأسبرين للمساعدة في منع النوبات القلبية و EpiPens لمنع تفاعلات الحساسية ، فلماذا لا نصف Suboxone و methadone لمنع الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة؟
أعتقد أنه متجذر في وصمة الإدمان وحقيقة أن الكثيرين ما زالوا ينظرون إليه على أنه "اختيار شخصي".
لم يكن من السهل علي الحصول على وصفة طبية من سوبوكسون.
هناك فجوة كبيرة بين الحاجة إلى العلاج وعدد العيادات والأطباء الذين لديهم أوراق اعتماد مناسبة لوصف الميثادون أو سوبوكسون للإدمان.
على الرغم من وجود العديد من العوائق التي تحول دون العثور على عيادة Suboxone ، فقد وجدت في النهاية عيادة على بعد ساعة ونصف بالسيارة من منزلي. لديهم موظفين طيبين ومهتمين ومستشار إدمان.
أنا ممتن لأنني تمكنت من الوصول إلى Suboxone وأعتقد أنه كان أحد الأشياء التي ساهمت في استقراري والعودة إلى المدرسة.
بعد عامين من إبقائها سرية ، أخبرت عائلتي مؤخرًا ، التي كانت داعمة للغاية لشكل التعافي الأقل تقليدية.
3 أشياء حول Suboxone سأخبرها للأصدقاء أو العائلة:
- يشعرك التواجد على Suboxone بالعزلة في بعض الأحيان لأنه دواء موصوم بالعار.
- معظم المجموعات المكونة من 12 خطوة لا تقبلني في الاجتماعات أو تعتبرني "نظيفًا".
- إنني قلق من كيف سيكون رد فعل الناس إذا أخبرتهم ، وخاصة الأشخاص الذين هم جزء من برنامج مكون من 12 خطوة مثل زمالة المدمنين المجهولين.
- لأصدقائي الذين استمعوا ودعموا وشجعوا أشخاصًا مثلي على التعافي غير التقليدي: أنا أقدر لكم وأقدركم. أتمنى أن يكون لدى جميع الأشخاص الذين يتماثلون للشفاء أصدقاء وأسرة داعمين.
على الرغم من أنني في مكان جيد الآن ، إلا أنني لا أريد أن أعطي الوهم إما أن Suboxone مثالي.
لا أحب الاضطرار إلى الاعتماد على شريط الفيلم البرتقالي الصغير هذا كل صباح للنهوض من السرير أو التعامل مع الإمساك المزمن والغثيان المصاحب له.
يومًا ما أتمنى أن يكون لدي عائلة وسأتوقف عن تناول هذا الدواء (لا ينصح به أثناء الحمل). لكنها تساعدني في الوقت الحالي.
لقد اخترت دعم الوصفات الطبية والمشورة وروحانياتي وروتيني لأبقى نظيفًا. على الرغم من أنني لا أتبع الخطوات الـ 12 ، إلا أنني أعتقد أنه من المهم أن آخذ الأشياء يومًا بيوم وأن أكون ممتنًا لأنني في هذه اللحظة نظيف.
تكتب تيسا تورجيسون مذكرات حول الإدمان والتعافي من منظور الحد من الضرر. نُشرت كتاباتها على الإنترنت في The Fix و Manifest Station و Role / Reboot وغيرها. تدرس التكوين والكتابة الإبداعية في مدرسة التعافي. في وقت فراغها ، تعزف على الجيتار وتطارد قطتها ، لونا لوفيجود
