التصلب المتعدد (MS) هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ مادة تحيط وتحمي الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. هذه المادة تسمى المايلين.
يسمح الميالين للإشارات بالتحرك بسرعة وسلاسة عبر الأعصاب. عندما يكون مصابًا ، تتباطأ الإشارات وتؤدي إلى سوء الاتصال ، مما يتسبب في ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
يُطلق على مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة اسم التصلب المتعدد لدى الأطفال يتم تشخيص 3 إلى 5 بالمائة فقط من المصابين بالتصلب المتعدد قبل سن 16 عامًا ، ويتلقى أقل من 1 بالمائة التشخيص قبل بلوغهم سن العاشرة.
أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين
تعتمد أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على الأعصاب التي تأثرت. نظرًا لأن تلف الميالين متقطع ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز العصبي المركزي ، فإن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لا يمكن التنبؤ بها وتختلف من شخص لآخر.
عند الأطفال ، غالبًا ما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد هو النوع الانتكاس والهاجع. وهذا يعني أن المرض يتناوب بين الانتكاسات ، حيث تظهر أعراض جديدة على الشخص ، وبين حالات الهدأة ، حيث توجد أعراض خفيفة فقط أو لا تظهر على الإطلاق.
يمكن أن تستمر النوبات من أيام إلى أسابيع ، ويمكن أن تستمر الهجوع لأشهر أو سنوات. في النهاية ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن يتطور المرض إلى إعاقة دائمة.
تتشابه معظم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال مع البالغين ، بما في ذلك:
- ضعف
- وخز وخدر
- مشاكل في العين ، بما في ذلك فقدان البصر ، وألم مع حركة العين ، وازدواج الرؤية
- مشاكل التوازن
- صعوبة المشي
- الارتعاش
- التشنج (تقلص العضلات المستمر)
- مشاكل السيطرة على الأمعاء والمثانة
- كلام غير واضح
عادة ما تحدث أعراض مثل الضعف والخدر والوخز وفقدان البصر فقط في جانب واحد من الجسم في كل مرة.
تحدث اضطرابات المزاج بشكل متكرر عند الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. الاكتئاب هو الأكثر شيوعًا ، ويحدث في حوالي 27 بالمائة من الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. تشمل الشروط المتكررة الأخرى:
- القلق
- اضطراب الهلع
- الاكتئاب ثنائي القطب
- اضطراب التكيف
يعاني ما يقرب من 30 في المائة من الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ضعف إدراكي أو مشكلة في التفكير. تشمل الأنشطة الأكثر تضررًا ما يلي:
- ذاكرة
- مدى الاهتمام
- السرعة والتنسيق في أداء المهام
- معالجة المعلومات
- الوظائف التنفيذية مثل التخطيط والتنظيم واتخاذ القرار
تظهر بعض الأعراض بشكل متكرر عند الأطفال ولكن نادرًا ما تظهر عند البالغين. هذه الأعراض هي:
- النوبات
- الخمول
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين
سبب مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال (والبالغين) غير معروف. إنه ليس معديًا ، ولا يوجد شيء يمكن فعله لمنعه. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة به:
- علم الوراثة / تاريخ العائلة. مرض التصلب العصبي المتعدد ليس موروثًا من الوالدين ، ولكن إذا كان لدى الطفل مجموعات معينة من الجينات أو أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المرجح أن يصابوا به بشكل طفيف.
- التعرض لفيروس ابشتاين بار. قد يكون هذا الفيروس بمثابة محفز يطلق مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال المعرضين له. ومع ذلك ، يتعرض العديد من الأطفال للفيروس ولا يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
- انخفاض مستويات فيتامين د. تم العثور على مرض التصلب العصبي المتعدد في كثير من الأحيان في الأشخاص في المناخات الشمالية حيث يكون ضوء الشمس أقل من حول خط الاستواء. تحتاج أجسامنا إلى ضوء الشمس لإنتاج فيتامين (د) ، لذلك يميل الناس في المناخات الشمالية إلى انخفاض مستويات فيتامين (د). يعتقد الباحثون أن هذا قد يعني وجود صلة بين مرض التصلب العصبي المتعدد وانخفاض فيتامين د. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض مستويات فيتامين د يزيد من خطر الانتكاس.
- التعرض للتدخين. ثبت أن دخان السجائر ، سواء الاستخدام المباشر أو التعرض السلبي ، يزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين
قد يكون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال صعبًا لعدة أسباب.
يمكن أن يكون لأمراض الطفولة الأخرى أعراض متشابهة ويصعب التمييز بينها. نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد غير شائع جدًا عند الأطفال والمراهقين ، فقد لا يبحث عنه الأطباء.
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. بدلاً من ذلك ، يستخدم الطبيب معلومات من التاريخ والفحص والعديد من الاختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
لإجراء التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى رؤية دليل على وجود مرض التصلب العصبي المتعدد في جزأين من الجهاز العصبي المركزي في وقتين مختلفين. يمكن إجراء التشخيص بعد نوبة واحدة فقط مع وجود تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك دليل على وجود مرض التصلب العصبي المتعدد في السائل النخاعي واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشمل الاختبارات التي قد يستخدمها الطبيب لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد:
- التاريخ والامتحان. سيطرح الطبيب أسئلة مفصلة حول أنواع وتواتر الأعراض التي يعاني منها الطفل ويقوم بإجراء فحص عصبي شامل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان هناك تلف في أي جزء من أجزاء الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كان هناك التهاب في العصب البصري بين العين والدماغ ، وهو ما يسمى التهاب العصب البصري.
- الصنبور الشوكي. في هذا الإجراء ، يتم جمع عينة من السائل المحيط بالمخ والحبل الشوكي وفحصها بحثًا عن علامات مرض التصلب العصبي المتعدد.
- أثارت الإمكانات. يوضح هذا الاختبار مدى سرعة تحرك الإشارات عبر الأعصاب. ستكون هذه الإشارات بطيئة عند الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان هناك تاريخ من التهاب العصب البصري.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري. هذا اختبار يأخذ صورة للعصب البصري ويمكن أن يبحث عن ترقق. يمكن أن يكشف هذا عن تاريخ من التهاب العصب البصري الذي ربما لم يسبب أي أعراض.
علاج مرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال والمراهقين
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، إلا أن هناك علاجات تهدف إلى تقليل الآفات الجديدة والانتكاسات وإبطاء تقدم المرض:
- يمكن أن تقلل الستيرويدات من الالتهاب وتقلل من طول وشدة الانتكاسات.
- يمكن استخدام تبادل البلازما ، الذي يزيل الأجسام المضادة التي تهاجم المايلين ، لعلاج الانتكاس إذا لم تعمل الستيرويدات أو لم يتم تحملها.
يمكن علاج أعراض محددة بأدوية أخرى لتحسين نوعية الحياة.
يمكن أن يكون العلاج البدني والمهني والكلام مفيدًا أيضًا للأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
توصيات النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال
تعد خطة تناول الطعام لشخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد مهمة لمنع الانتكاسات ، خاصة عند الأطفال. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2018 أن الأطفال الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون ، وخاصة الدهون المشبعة ، كانوا أكثر عرضة للانتكاس. يبدو أن تناول المزيد من الخضروات يؤدي إلى عدد أقل من الانتكاسات.
لم تظهر الدراسة أي ارتباط بأي من الحالتين بزيادة الكربوهيدرات أو الكوليسترول أو منتجات الألبان أو الألياف أو الفاكهة أو الحديد أو السكر.
من الممكن أن يؤدي تناول الدهون الزائدة إلى زيادة المواد الكيميائية الالتهابية أو التأثير على جراثيم الأمعاء.
اقترحت دراسة أخرى عام 2018 وجود صلة بين تناول الحديد المنخفض وحالات التصلب المتعدد لدى الأطفال. على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم الصلة بين الغذاء والتصلب المتعدد لدى الأطفال ، إلا أن اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يكون عاملاً في تقليل الانتكاسات والأعراض.
فيما يلي بعض الأطعمة والعناصر الغذائية التي يُعتقد أنها تعمل على تحسين النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد للأطفال:
- نظام حمية متوازن. التوازن الصحي للكربوهيدرات المعقدة والدهون الصحية والبروتين والفواكه والكثير من الخضار يعزز الصحة العامة.
- حديد. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد الخضار الورقية الخضراء مثل السبانخ والفاصوليا والدجاج والديك الرومي والخبز والحبوب الكاملة المدعمة.
- ألاحماض الدهنية أوميغا -3. يمكن العثور عليها في المكملات الغذائية والأطعمة مثل السلمون وبذور الكتان والجوز. تم ربط أحماض أوميغا 3 الدهنية بانخفاض معدلات الانتكاس لدى البالغين المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
- فيتامين د. تم ربط انخفاض فيتامين د بارتفاع معدل الإصابة بالتصلب المتعدد. تعتبر الأسماك الدهنية مثل السلمون وسمك القد والتونة المعلبة وصفار البيض والفطر والأطعمة المدعمة ومكملات فيتامين د خيارات جيدة.
- خضروات غنية بالألياف. يمكن أن تساعد الخضروات الورقية الداكنة وغيرها من الخضار الغنية بالألياف على استقرار نسبة السكر في الدم ومنع الانتكاسات. السبانخ والبروكلي واللفت هي أيضًا مصادر كبيرة للكالسيوم والحديد.
إليك ما يجب تجنبه في النظام الغذائي لمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال:
- الدهون المشبعة
- السكر (الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض)
- الأطعمة فائقة المعالجة والحبوب المكررة
- الملح المفرط (قد يكون مرتبطًا بوظيفة الإدراك السفلي)
- الغلوتين ، إذا وجد أنه غير متسامح (توجد بعض الروابط بين الداء البطني والتصلب المتعدد ، لذلك يوصى باختبار عدم التحمل)
الاعتبارات الخاصة والتحديات الاجتماعية
يمكن أن يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد عندما كان طفلاً في حدوث تحديات عاطفية واجتماعية. العيش مع مرض مزمن خطير قد يؤثر سلبًا على الطفل:
- الصورة الذاتية
- الثقة
- الأداء في المدرسة
- الصداقات والعلاقات مع الآخرين في نفس العمر
- الحياة الاجتماعية
- العلاقات الأسرية
- سلوك
- أفكار حول المستقبل
من المهم أن يتمكن الطفل المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد من الوصول إلى مستشاري المدرسة والمعالجين وغيرهم من الأشخاص والموارد التي يمكن أن تساعدهم في التغلب على هذه التحديات. يجب تشجيعهم على التحدث عن تجاربهم ومشاكلهم.
يمكن أن يساعد الدعم المقدم من المعلمين والأسرة ورجال الدين وأعضاء آخرين في المجتمع الأطفال أيضًا في إدارة هذه المشكلات بنجاح.
متوسط العمر المتوقع والتوقعات بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد
يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا مزمنًا وتقدميًا ، ولكنه ليس قاتلاً ولا يؤدي عادةً إلى خفض متوسط العمر المتوقع. هذا صحيح بغض النظر عن عمرك عندما يبدأ.
يتطور معظم الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في نهاية المطاف من نوع الانتكاس والهدوء إلى إعاقة لا رجعة فيها. عادة ما يتطور المرض بشكل أبطأ عند الأطفال والمراهقين ، ويحدث ضعف كبير بعد حوالي 10 سنوات من بداية مرض التصلب العصبي المتعدد في مرحلة البلوغ.
ومع ذلك ، نظرًا لأن المرض يبدأ في سن أصغر ، يحتاج الأطفال عادةً إلى مساعدة دائمة قبل حوالي 10 سنوات في حياتهم من أولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عند البالغين.
يميل الأطفال إلى حدوث نوبات متكررة أكثر من البالغين خلال السنوات القليلة الأولى بعد التشخيص. لكنهم يتعافون منها أيضًا ويتعافون بسرعة أكبر من الأشخاص الذين تم تشخيصهم كبالغين.
لا يمكن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال أو الوقاية منه ، ولكن من خلال علاج الأعراض ومعالجة التحديات العاطفية والاجتماعية والحفاظ على نمط حياة صحي ، يمكن الحصول على نوعية حياة جيدة.
