ملخص
إذا كان التهاب المفاصل الصدفي (PsA) لديك متوسطًا إلى شديدًا ، ولم تساعد العلاجات الأخرى ، فقد يرغب طبيبك في وصف علاج عن طريق الحقن مثل العلاج البيولوجي.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من تلف المفاصل بمرور الوقت. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج البيولوجي القابل للحقن هو الخيار الأفضل ، لأنه يمكن أن يمنع المزيد من الضرر للمفاصل بل ويضع مرضك في حالة هدوء.
من المهم التعرف على هذه العلاجات وفهمها قبل البدء فيها. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك قبل البدء في علاج التهاب المفاصل الصدفي عن طريق الحقن.
ما هي خياراتي؟
كانت هناك العديد من الموافقات على الأدوية الجديدة لالتهاب المفاصل الصدفي في السنوات الأخيرة ، لذلك يجب أن تقضي بعض الوقت مع طبيبك لمناقشة الخيارات المتاحة أمامك.
يعني العلاج عن طريق الحقن أنه سيتم إعطاء الدواء مباشرة في جسمك ، على عكس الطريق الفموي ، حيث يتم تناول الدواء عن طريق الفم وهضمه.
في الأساس ، هناك طريقتان لإعطاء الحقن:
- التسريب الوريدي (IV) ، الذي يوصل الدواء مباشرة إلى الوريد من خلال أنبوب بلاستيكي صغير
- حقن إبرة في العضل ، وهو حقنة عضلية (IM) ، أو في أنسجة الجلد ، وهي حقنة تحت الجلد (SQ)
الميثوتريكسات (Otrexup ، Rasuvo ، Trexall) هو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. الميثوتريكسات هو جزء من فئة الأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). يمكن تناولها عن طريق الفم ، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أيضًا تناولها عن طريق الحقن.
قد يرغب الطبيب في تجربة الميثوتريكسات قبل الانتقال إلى علاجات أكثر استهدافًا تسمى البيولوجيا ، أو قد يصف الميثوتريكسات مع عامل بيولوجي.
هناك العديد من الأدوية البيولوجية القابلة للحقن المعتمدة حاليًا لالتهاب المفاصل الصدفي ، بما في ذلك:
- أداليموماب (هوميرا)
- سيرتوليزوماب (سيمزيا)
- إتانرسبت (إنبريل ، إيريلزي)
- غوليموماب (سيمبوني)
- إنفليكسيماب (ريميكاد ، إنفليكترا ، رينفليكسيس)
- أوستيكينوماب (ستيلارا)
- ixekizumab (Taltz)
- سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
اطلب من طبيبك مراجعة أوجه التشابه والاختلاف بين كل من هذه الأدوية. إذا كان لدى طبيبك بالفعل عامل بيولوجي معين في الاعتبار ، فاسأله عن أسباب اختياره أولاً.
كم مرة سأحتاج إلى حقنة؟
لكل من المستحضرات الحيوية القابلة للحقن أنظمة جرعات مختلفة ، بما في ذلك الحقن الوريدي أو الحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد. يتم إعطاء البعض مرة أو مرتين في الأسبوع ، بينما يتم حقن البعض الآخر مرة واحدة في الشهر.
إنفليكسيماب ، على سبيل المثال ، يُعطى بثلاث جرعات في الوريد خلال الأسابيع الستة الأولى ، ثم تسريب واحد كل ستة إلى ثمانية أسابيع بعد ذلك.
اسأل طبيبك عن الجرعات المختلفة لكل بيولوجي. عند اتخاذ قرار ، ضع في اعتبارك تفضيلاتك الشخصية وكذلك جدولك الزمني.
ما الذي يجب أن أتوقعه أثناء التسريب؟
يمكن أن يبدو التسريب الوريدي ساحقًا ومخيفًا. اسأل طبيبك كيف ستكون العملية ، بما في ذلك إلى متى ستستمر وكيف ستشعر.
هل يمكنني إدارة الدواء في المنزل؟
تأتي معظم الخيارات البيولوجية في محقنة مملوءة مسبقًا يمكنك حقنها في المنزل تحت الجلد. اسأل طبيبك عما إذا كانوا يوصون بأحد هذه الأدوية. ستحتاج إلى تدريب لتتعلم الأسلوب المناسب لتحضير المحلول وحقنه.
هل سأحتاج إلى اختبار أو مراقبة؟
تستهدف العديد من العوامل البيولوجية لالتهاب المفاصل الصدفي جهازك المناعي ، مما يقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى. لهذا السبب ، ستحتاج إلى إجراء اختبارات ومراقبة بشكل متكرر للتأكد من عدم إصابتك بأي عدوى.
قبل أخذ أي أدوية بيولوجية ، سيتم اختبارك لمرض السل ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والالتهابات البكتيرية أو الفطرية الأخرى. قد تحتاج إلى الحصول على لقاح ضد التهاب الكبد B والسل قبل البدء في تناول المستحضر البيولوجي.
من المحتمل أن يحتاج طبيبك أيضًا إلى فحص وظائف الكبد وتعداد الدم. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي ستحتاج فيها لإجراء فحص دم إذا بدأت في إجراء فحص بيولوجي.
ما هي المخاطر؟
يمكن أن تسبب جميع الأدوية التي تعالج التهاب المفاصل الصدفي آثارًا جانبية. سواء كنت ستعاني من آثار جانبية أم لا ، فلا يزال من المهم تقييم إيجابيات وسلبيات الدواء مع طبيبك.
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعوامل البيولوجية ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- زيادة خطر الإصابة بالتهابات خفيفة إلى خطيرة
- الصداع
- تورم أو ألم أو طفح جلدي في موقع الحقن
- آلام في المعدة
- إعياء
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميثوتريكسات ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- إعياء
- صداع الراس
- تقرحات الفم
- مشكلة في النوم
- دوار
- تلف الكبد
كم من الوقت سيستغرق قبل أن أبدأ في رؤية آثار العلاج؟
قد تبدأ في ملاحظة بعض التحسن بعد الحقن الأول أو الثاني وتحسن أكبر في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. قبل أن تبدأ العلاج عن طريق الحقن ، اسأل طبيبك عما يمكن أن تتوقعه بشكل معقول فيما يتعلق بمدى سرعة شعورك بالتحسن.
يمكن أن تساعدك بعض المستحضرات الدوائية الحيوية في تحقيق الهدوء. تحدث مع طبيبك عن العلاج الذي سيمنحك أفضل فرصة لذلك.
هل يمكنني التوقف عن تناول الدواء بمجرد أن أشعر بالتحسن؟
يوصي معظم أطباء الروماتيزم بمواصلة العلاج البيولوجي حتى لو اختفت الأعراض. من المهم أن تتذكر أنه في حين أن الحقن غالبًا ما تعمل بشكل جيد ، فإنها لا تعالج المرض الأساسي. يمكن لطبيبك أن يعطيك إجابة أكثر تحديدًا.
هل يغطي التأمين الخاص بي ذلك؟
قد يغطي التأمين الخاص بك فقط بعض العوامل البيولوجية لالتهاب المفاصل الصدفي. بشكل عام ، يتم تحديد الدواء الذي تتلقاه عادةً من خلال الدواء الذي يفضله مزود التأمين الخاص بك. قد تحتاج إلى إكمال الأعمال الورقية أو دفع أجر مشترك أعلى للحصول على تغطية تأمينية للآخرين.
اطلب من مكتب طبيبك الحصول على تأكيد من شركة التأمين الخاصة بك بأنهم يغطون الحقن الذي تختاره.
يمكنك طلب معلومات حول المساعدة في الدفع المشترك من طبيبك. قد تقدم أيضًا شركة الأدوية التي تصنع علامتك التجارية المختارة برنامج مساعدة مالية.
ما هو خياري التالي إذا كان الحقن لا يعمل؟
إذا كنت تأخذ حقنة ولم تتحسن الأعراض ، أو كانت آثارك الجانبية شديدة للغاية ، فقد يرغب طبيبك في تحويلك إلى نوع مختلف من الأدوية البيولوجية.
Ustekinumab ، على سبيل المثال ، لا يوصف عادة إلا إذا لم تتحسن الأعراض من مثبطات TNF (مثل adalimumab أو etanercept) أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة.
يبعد
يشمل الهدف من الأدوية القابلة للحقن كلاً من إدارة الأعراض ومنع تلف المفاصل الدائم.
في النهاية ، يعتمد الحقن الذي يصفه طبيبك على حالتك الخاصة. يعتمد ذلك أيضًا على التغطية التأمينية الخاصة بك وتفضيلك لعدد المرات التي ستحتاج فيها إلى الحقن.
تستهدف المستحضرات الدوائية الحيوية جهازك المناعي ، مما يعرضك لخطر أكبر للإصابة بعدوى خطيرة. تحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد العلاجات القابلة للحقن.
