ملخص
الصدفية اللويحية هي حالة مزمنة من أمراض المناعة الذاتية. أي أن جهاز المناعة يهاجم الجسم عن طريق الخطأ. يسبب ظهور بقع حمراء متقشرة على الجلد. قد تشعر هذه البقع أحيانًا بحكة شديدة أو مؤلمة.
تهدف خيارات العلاج إلى تقليل هذه الأعراض. نظرًا لأن الالتهاب هو أصل الصدفية اللويحية ، فإن الهدف من العديد من الأدوية هو تقليل استجابة الجهاز المناعي وخلق توازن طبيعي.
إذا كنت تعاني من صدفية اللويحات المتوسطة إلى الشديدة ، فقد يكون مثبط PDE4 أداة فعالة في إدارة الأعراض.
ومع ذلك ، فإن الدواء ليس للجميع. يجب عليك مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك مع طبيبك.
ما هي مثبطات PDE4؟
تعتبر مثبطات PDE4 علاجًا جديدًا نسبيًا. تعمل على تثبيط جهاز المناعة مما يقلل الالتهاب. تعمل على المستوى الخلوي لوقف إنتاج إنزيم مفرط النشاط يسمى PDE4.
يعرف الباحثون أن الفوسفوديستراز (PDEs) يحلل الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP). يساهم cAMP بشكل كبير في إشارات المسارات بين الخلايا.
عن طريق إيقاف PDE4s ، يزيد cAMP.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، قد يكون لهذا المعدل المرتفع من cAMP تأثيرات مضادة للالتهابات ، خاصة في الأشخاص المصابين بالصدفية والتهاب الجلد التأتبي.
كيف تعمل لمرض الصدفية؟
تعمل مثبطات PDE4 ، مثل apremilast (Otezla) ، داخل الجسم لمنع الالتهاب.
كإجراء وقائي ، قد يكون من المفيد للأشخاص المصابين بالصدفية إدارة الالتهاب. قد يؤدي تقليل الالتهاب إلى أن تكون الفاشيات أقل تواتراً وأقل شدة.
كما أنه قد يوقف أو يمنع تطور المرض ليؤدي إلى التهاب المفاصل الصدفي (PsA).
من بين أولئك الذين يعيشون مع أي نوع من أنواع الصدفية ، يصاب حوالي 30 بالمائة في نهاية المطاف بـ PsA ، مما يسبب آلام المفاصل الخفيفة إلى الشديدة. يمكن أن تقلل PsA من جودة حياتك.
علاجات مثبطات PDE4 مقابل علاجات الصدفية الأخرى
يتم تناول Apremilast ، وهو مثبط PDE4 ، عن طريق الفم. كما أنه يعمل على مسار مهم من خلال قطع الاستجابة الالتهابية التي تساهم في ظهور أعراض الصدفية اللويحية.
يتم حقن العلاجات البيولوجية في الجسم مثل adalimumab (Humira) و etanercept (Enbrel) و infliximab (Remicade).
تشمل العلاجات البيولوجية الأخرى القابلة للحقن ما يلي:
- Ustekinumab (مثبط IL-12/23)
- سيكيوكينيوماب (مثبط IL-17A)
- ixekizumab (مثبط IL-17A)
- guselkumab (مثبط IL-23)
- ريسانكيزوماب (مثبط IL-23)
توفاسيتينيب هو أحد مثبطات جانوس كيناز (JAK) المعتمد كعلاج عن طريق الفم.
أباتاسيبت هو أحد مثبطات تنشيط الخلايا التائية التي تُعطى عن طريق الحقن في الوريد (IV) أو الحقن.
الفوائد المحتملة
يوصى باستخدام Apremilast للأشخاص الذين يعانون من الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة والذين هم أيضًا مرشحون للعلاج الجهازي أو العلاج بالضوء.
في التجارب السريرية ، سجلت نسبة أكبر من الأشخاص الذين تناولوا apremilast درجات جيدة في كل من التقييم العالمي للطبيب (sPGA) ومؤشر منطقة الصدفية والخطورة (PASI) مقارنةً بأولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا.
الآثار الجانبية والتحذيرات
على الرغم من أن مثبطات PDE4 تبشر بخير كبير ، إلا أنها ليست للجميع. لم يتم اختبار Apremilast على النساء الحوامل أو المرضعات. حاليًا ، تمت الموافقة عليه للبالغين فقط.
من المهم أيضًا تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لمثبطات PDE4.
يأتي Apremilast مع بعض المخاطر المعروفة.
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون أبريميلاست من ردود فعل مثل:
- غثيان
- إسهال
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- صداع الراس
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من فقدان الوزن بشكل كبير.
يمكن أن يزيد Apremilast أيضًا مشاعر الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو السلوك الانتحاري ، يوصى بالتحدث مع طبيبهم لمساعدتهم في الموازنة الدقيقة بين الفوائد المحتملة للدواء ومخاطره.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية ، فقد يوصي طبيبك بإيقاف الدواء.
الوجبات الجاهزة
الصدفية حالة مزمنة - لكن يمكن السيطرة عليها. الدور الذي يلعبه الالتهاب هو محور العلاج والبحث.
إذا قرر طبيبك أن الصدفية اللويحية لديك خفيفة أو تمت إدارتها بشكل جيد ، فقد يوصون بالعقاقير المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). قد يوصون أيضًا بالعلاجات الموضعية.
سيحاولون على الأرجح تجربة هاتين التوصيتين قبل التفكير في استخدام مثبط PDE4 أو غيره من مُعدِّلات المناعة.
اكتشف الباحثون المزيد عن الآليات في الجسم التي تسبب الالتهاب. ساعدت هذه المعلومات في تطوير أدوية جديدة قد توفر الراحة لأولئك الذين يعيشون مع الصدفية.
مثبطات PDE4 هي أحدث الابتكارات ، لكنها تنطوي على مخاطر. يجب أن تفكر أنت وطبيبك في هذه العوامل بعناية قبل البدء في نوع جديد من العلاج.
