يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الذكور بعد سرطان الجلد. في عام 2018 وحده ، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 1.3 مليون حالة إصابة جديدة بسرطان البروستاتا في جميع أنحاء العالم.
يميل سرطان البروستاتا إلى التقدم ببطء وبقوة أقل من العديد من أنواع السرطان الأخرى. إذا اكتشفت سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة ، فهناك فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. في الولايات المتحدة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع سرطان البروستاتا يقترب من 98 بالمائة.
يمكن تصنيف سرطان البروستاتا إلى أربع مراحل مختلفة ، اعتمادًا على مدى تقدمه.
في المرحلة الأولى ، يؤثر الورم على البروستاتا فقط ولم ينتشر إلى أنسجة أخرى. في المرحلة الرابعة ، انتشر الورم إلى أنسجة خارج البروستاتا وربما إلى أجزاء بعيدة من جسمك.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة أعمق على المراحل المختلفة لسرطان البروستاتا. نقوم أيضًا بتفصيل جميع المصطلحات التي ستحتاج إلى فهمها حول هذه المراحل.
كيف يتم تشخيص سرطان البروستاتا ومرحلته
يساعدك تحديد مراحل السرطان أنت وطبيبك على فهم مدى تقدم السرطان ومدى انتشاره في وقت التشخيص. تساعد معرفة مرحلة السرطان طبيبك أيضًا على تحديد أفضل خيارات العلاج لك وتقدير فرصتك في البقاء على قيد الحياة.
أكثر أنظمة التدريج المستخدمة على نطاق واسع للسرطان هي نظام TNM التابع للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان والذي يصنف السرطان من المرحلة 1 إلى المرحلة 4.
TNM تعني:
- الورم: حجم الورم ومدى انتشاره
- العقد: عدد أو مدى تورط العقدة الليمفاوية القريبة
- ورم خبيث: ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أماكن بعيدة في الجسم
يستخدم مقياس TNM للعديد من أنواع السرطان. عندما يستخدمه الطبيب لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا لديك ، فسوف يأخذ في الاعتبار أيضًا عدة عوامل أخرى ، بما في ذلك:
- مستويات مستضد البروستات النوعي (PSA)
- درجة سرطان البروستاتا جليسون
- مجموعات الصف
مستويات PSA
المستضد البروستاتي النوعي هو بروتين تصنعه الخلايا الطبيعية والسرطانية في البروستاتا. يرتبط ارتفاع مستوى PSA في دمك بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. سيرسل لك العديد من الأطباء لإجراء مزيد من الاختبارات إذا كانت مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك أعلى من 4 نانوغرام / مل.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، إذا كان لديك مستوى PSA بين 4 و 10 نانوغرام / مل ، فهناك احتمال بنسبة 25 في المائة للإصابة بسرطان البروستاتا. إذا كان مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك أعلى من 10 نانوغرام / مل ، فهناك احتمال أكثر من 50 في المائة للإصابة بسرطان البروستاتا.
يستخدم الأطباء عادة اختبار PSA للكشف عن سرطان البروستاتا ، على الرغم من وجود بعض الجدل حول هذا النهج. توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية حاليًا بفحص PSA للمجموعات التالية:
- الأفراد المعرضون للخطر الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطر أخرى لسرطان البروستاتا
يستخدم الأطباء أيضًا فحص المستقيم الرقمي بشكل شائع ، حيث يستخدمون إصبعًا مرتديًا قفازًا ليشعروا بنمو غير طبيعي في البروستاتا. يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم إضافية وتصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا للبحث عن الآفات.
إذا وجد طبيبك أي شيء غير عادي في هذه الاختبارات ، فقد يطلب أخذ خزعة. أثناء الخزعة ، سيجمع طبيبك عينة من نسيج البروستاتا. ستتم دراسة العينة تحت المجهر للتحقق من علامات السرطان.
درجة سرطان البروستاتا جليسون
طور الدكتور دونالد جليسون في الأصل درجة سرطان البروستاتا في جليسون في الستينيات كطريقة لقياس مدى خطورة سرطان البروستاتا.
يحدد اختصاصي علم الأمراض درجة جليسون الخاصة بك من خلال فحص خزعة أنسجة البروستاتا تحت المجهر. يصنفون الخلايا في الخزعة على مقياس من 1 إلى 5. خلايا الصف الأول هي البروستاتا السليمة ، في حين أن خلايا الصف الخامس شديدة التحور ولا تشبه الخلايا السليمة على الإطلاق.
سيحسب اختصاصي علم الأمراض درجة جليسون الخاصة بك عن طريق جمع عدد أكثر أنواع الخلايا انتشارًا في العينة وثاني أكثر أنواع الخلايا انتشارًا.
على سبيل المثال ، إذا كان تقدير الخلية الأكثر شيوعًا في عينتك هو 4 والثاني الأكثر شيوعًا هو 4 ، فستحصل على درجة 8.
تعتبر درجة غليسون 6 من السرطانات منخفضة الدرجة ، و 7 درجة متوسطة ، و 8 إلى 10 هي سرطان عالي الدرجة.
نتيجة غليسون مقابل مجموعات الدرجات
أصدرت الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية نظامًا منقحًا لتصنيف سرطان البروستاتا في عام 2014. ويسعى نظام مجموعة الدرجات إلى تبسيط درجات جليسون وإعطاء تشخيص أكثر دقة.
تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في نتيجة جليسون في أنه يمكن تكوين بعض الدرجات بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تعني الدرجة 7:
- 3 + 4. النمط 3 هو الأكثر شيوعًا في الخزعة و 4 هو الثاني الأكثر شيوعًا. يعتبر هذا النمط من المخاطر الوسيطة "المفضلة".
- 4 + 3. النمط 4 هو الأكثر شيوعًا في الخزعة و 3 هو الثاني الأكثر شيوعًا. يعتبر هذا النمط "غير موات" وقد يعني الانتشار الموضعي أو المنتشر.
لذلك ، على الرغم من أن كلا الموقفين يمنحان درجة غليسون 7 ، إلا أنهما في الواقع لديهما تكهنات مختلفة جدًا.
فيما يلي نظرة عامة على كيفية مقارنة نظامي الدرجات:
لم تتحول جميع المستشفيات إلى نظام مجموعة الدرجات. تمنح العديد من المستشفيات درجات كل من مجموعة الدرجات ودرجات جليسون لتجنب الارتباك حتى يتم استخدام مجموعات الدرجات على نطاق واسع.
المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا
المرحلة الأولى هي أقل أشكال سرطان البروستاتا تقدمًا. السرطان في هذه المرحلة صغير ولم ينتشر بعد غدة البروستاتا. يتميز بـ PSA أقل من 10 نانوغرام / مل ، ودرجة المجموعة الصفية 1 ، ودرجة غليسون 6.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى 5 سنوات بنسبة 100٪ تقريبًا.
علاج
أصبحت المراقبة النشطة هي استراتيجية الإدارة الموصى بها لجميع المرضى تقريبًا الذين حصلوا على درجة غليسون 6 ، باستثناء أولئك الذين يعانون من مرض كبير الحجم والذين لا يرغبون أو غير قادرين على الخضوع لخزعات إضافية. تعني المراقبة النشطة مراقبة السرطان بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
خيار العلاج الآخر هو استئصال البروستاتا الجذري ، وهو الاستئصال الجراحي لغدة البروستاتا.
يمكن أيضًا التوصية بالعلاج الإشعاعي ، إما بمفرده أو مع استئصال البروستاتا.
المرحلة الثانية من سرطان البروستاتا
في المرحلة الثانية ، لا يزال الورم محصورًا في البروستاتا ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون الطبيب قادرًا أو لا يستطيع أن يشعر بالورم أثناء فحص البروستاتا ، وقد يظهر في التصوير بالموجات فوق الصوتية. معدل البقاء على قيد الحياة لا يزال بالقرب من 100 في المئة.
درجة PSA للمرحلة 2 أقل من 20 نانوغرام / مل.
ينقسم سرطان المرحلة 2 أيضًا إلى ثلاث مراحل حسب المجموعة الصفية ودرجات جليسون:
- مجموعة الصف: 1
- درجة غليسون: 6 أو أقل
المرحلة 2 ب
- مجموعة الصف: 2
- درجة غليسون: 7 (3 + 4)
المرحلة 2C
- مجموعة الصف: 3 أو 4
- درجة غليسون: 7 (4 + 3) أو 8
علاج
تشمل خيارات العلاج في المرحلة 2 ما يلي:
- إزالة البروستاتا وربما بعض العقد الليمفاوية المحيطة
- العلاج الهرموني ، والذي يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي في مرضى محددين (مجموعة الدرجة 3 أو أولئك الذين لديهم أكثر من 50 في المائة من عينات الخزعة الإيجابية)
- العلاج الإشعاعي على شكل شعاع خارجي و / أو علاج كثب لمرضى محددين
- يتم تقديم المراقبة النشطة بشكل عام فقط للمراحل 2 أ و 2 ب
المرحلة الثالثة من سرطان البروستاتا
في المرحلة 3 ، قد تنتشر الخلايا السرطانية أو لا تنتشر خارج البروستاتا إلى أنسجة أخرى. معدل النجاة من سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم لا يزال قريبًا من 100 بالمائة.
كما في المرحلة 2 ، ينقسم سرطان البروستاتا في المرحلة الثالثة إلى مجموعات فرعية من ثلاثة أحرف.
المرحلة 3 أ
في هذه المرحلة ، لا ينتشر السرطان خارج البروستاتا أو إلى أي عقد ليمفاوية.
- مجموعة الصفوف: من 1 إلى 4
- درجة غليسون: 8 أو أقل
- PSA: 20 نانوغرام / مل أو أعلى
المرحلة 3 ب
نما السرطان في هذه المرحلة خارج البروستاتا وربما انتشر إلى الحويصلات المنوية أو الأنسجة المحيطة الأخرى. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
- مجموعة الصفوف: من 1 إلى 4
- درجة غليسون: 8 أو أقل
- PSA: أي مستوى
المرحلة 3C
قد ينمو السرطان أو لا ينمو خارج البروستاتا ، مثل العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى المجاورة.
- مجموعة الصف: 5
- درجة غليسون: 9 أو 10
- PSA: أي مستوى
علاج
تشمل خيارات العلاج في المرحلة 3 ما يلي:
- العلاج بالإشعاع الخارجي بالإضافة إلى العلاج الهرموني
- العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الخارجي والمعالجة الكثبية) بالإضافة إلى العلاج الهرموني
- استئصال البروستاتا الجذري ، عادة مع إزالة العقد الليمفاوية في الحوض ؛ قد يتبع ذلك العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الهرموني
عادة لا تكون المراقبة النشطة خيارًا لمرض المرحلة 3 بسبب خطر تطور المرض دون علاج.
المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا
المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان البروستاتا وتنقسم إلى مجموعتين من الأحرف. يمكن أن يكون لسرطان البروستاتا في المرحلة 4 أي مجموعة صفية وقيمة PSA ودرجة Gleason.
في المرحلة الرابعة ، ينتشر السرطان عادةً إلى أجزاء بعيدة من الجسم. إذا انتشر إلى أعضاء أخرى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ينخفض إلى حوالي 30 بالمائة.
فيما يلي الفئات الفرعية لسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة.
المرحلة 4 أ
انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولكن لم ينتشر في أي مكان آخر في الجسم.
المرحلة 4 ب
قد ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية البعيدة ، وكذلك أجزاء أخرى من الجسم مثل الأعضاء أو العظام الأخرى.
علاج
تشمل خيارات العلاج في هذه المرحلة ما يلي:
- العلاج بالهرمونات
- العلاج الكيميائي
- إشعاع شعاع خارجي
- يستهدف الإشعاع العظام (إذا انتشر السرطان إلى أنسجة العظام)
- استئصال البروستاتا أو الجراحة
نصائح للتعامل مع سرطان البروستاتا
إذا تم تشخيصك مؤخرًا بسرطان البروستاتا ، فقد تجد صعوبة في التأقلم. يمكنك تطوير طريقتك الخاصة للتعامل مع تشخيصك ، ولكن إليك بعض النصائح العامة التي قد تجدها مفيدة:
- ابحث عن خيارات العلاج المختلفة.
- تحدث مع أحبائك عن تشخيصك.
- أضف الكثير من أنشطة تخفيف التوتر إلى روتينك اليومي
- استمر في تناول نظام غذائي متوازن ، والنوم جيدًا ، وممارسة الرياضة بانتظام.
- اذهب إلى جميع مواعيد طبيبك وقم بتدوين الملاحظات.
- تحدث مع طبيبك حول مخاوفك وأسئلتك.
- فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم محلية.
مراحل سرطان البروستاتا في لمحة
فيما يلي ملخص موجز لكيفية مقارنة كل مرحلة من مراحل سرطان البروستاتا:
الخط السفلي
يتم تصنيف سرطان البروستاتا بشكل شائع في أربع مراحل بناءً على اللجنة الأمريكية المشتركة لنظام TNM للسرطان.
المراحل الأعلى من السرطان أكثر تقدمًا من المراحل الأدنى تساعد معرفة المرحلة التي يمر بها السرطان طبيبك على تحديد أفضل خيارات العلاج لك.
يتمتع سرطان البروستاتا بمعدل بقاء مرتفع جدًا عندما يتم اكتشافه مبكرًا. تعد زيارة طبيبك لإجراء الفحص المنتظم أمرًا بالغ الأهمية للكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة.
.jpg)
