كم من الوقت بعد نزول الماء يجب أن تولد؟

مع اقتراب موعد ولادتك ، قد تشعرين بالقلق بشأن نزول ماء الرحم عندما تكونين في الخارج. ولكن ماذا يعني بالضبط عندما "ينكسر"؟

طفلك محاط بالسائل الأمنيوسي - "الماء". إنه موجود في كيس داخل الرحم. عندما ينكسر هذا الكيس ، فإنه يحدث عادة قبل أو أثناء المخاض. إذا انكسر قبل أن تبدأ الانقباضات ، فإنه يسمى تمزق الأغشية المبكر (PROM).

إليكم الأمر: يحدث تمزق الأغشية الباكر (PROM) فقط في 8 إلى 10 بالمائة من حالات الحمل. لذلك ، في معظم حالات الحمل ، ينفجر الماء بعد، بعدما تبدأ تقلصاتك.

ومع ذلك ، إليك ما تحتاج إلى معرفته حول كيفية تأثير تمزق الأغشية الباكر على توقيت المخاض والولادة.

البقاء على قيد الحياة بعد نزول الماء

يتكون السائل الأمنيوسي من الهرمونات والمواد الغذائية والأجسام المضادة. إنها وسادة واقية لطفلك تبدأ في التجميع بعد حوالي 12 يومًا من الحمل. في الواقع ، يشرب طفلك السائل الذي يشبه الماء - وفي النهاية يتبول فيه أيضًا.

السائل مسؤول عن الحفاظ على دفء طفلك والمساعدة في تطوير رئتيه وجهازه الهضمي وحتى الجهاز العضلي الهيكلي.

ولكن بعد الأسبوع 23 ، لا يعتمد طفلك كثيرًا على السائل الأمنيوسي للبقاء على قيد الحياة. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يتلقون المغذيات والأكسجين من المشيمة. في وقت لاحق من الحمل ، يكون الكيس الأمنيوسي بمثابة حماية فقط. إذا انكسر الكيس ، يكون طفلك أكثر عرضة للعدوى ومخاطر أخرى ، مثل تدلي الحبل السري.

تعتمد المدة التي يمكن أن يعيشها الطفل بمجرد نزول الماء على عدد من العوامل ، لذلك لا توجد إجابة مباشرة مع كل الأشياء التي تم أخذها في الاعتبار.

• في الحالات التي يكون فيها طفلك خديجًا ، فقد يعيش على ما يرام لأسابيع مع المراقبة والعلاج المناسبين ، عادةً في المستشفى.
• في الحالات التي يبلغ فيها طفلك 37 أسبوعًا على الأقل ، تشير الأبحاث الحالية إلى أنه قد يكون من الآمن الانتظار 48 ساعة (وأحيانًا أطول) حتى يبدأ المخاض من تلقاء نفسه. (لكن قد يكون لدى مقدم الرعاية بروتوكول مختلف ، مثل 24 ساعة).

المفتاح هو المراقبة. إذا نزل كيس الماء ولم تحصل على رعاية طبية ، فقد يواجه طفلك بعض المخاطر الجسيمة وقد يموت. أنت أيضًا معرض لخطر العدوى ومضاعفات أخرى.

الموضوعات ذات الصلة: كيف يتنفس الأطفال في الرحم؟

سيناريو نموذجي عندما ينفجر كيس الماء قبل المخاض

في وقت لاحق من الحمل ، من المحتمل أن يكون لديك الكثير من الإفرازات والتسريبات الأخرى. قد تواجه أيضًا صعوبة في معرفة ما إذا كان الماء قد انكسر أو تبولت بنفسك. (يحدث أكثر مما تعتقد!)

أساسيات

لماذا قد تنفجر مياهك قبل المخاض؟

تشمل عوامل الخطر المحتملة ما يلي:

• الضعف الطبيعي للكيس من الانقباضات
• عدوى الرحم
• الكلاميديا ​​والسيلان وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs)
• تاريخ الولادة المبكرة
• تدخين السجائر
• الحالة الاجتماعية والاقتصادية (لا توجد رعاية كافية قبل الولادة)

علامات كسر الماء:

• الشعور بالبلل في ملابسك الداخلية / المهبل
• التسرب المستمر للسوائل بكميات صغيرة أو كبيرة
• تسرب أو تدفق السوائل بشكل متقطع بكميات صغيرة أو كبيرة
• رؤية سائل صافٍ أو أصفر فاتح اللون
• مراقبة سائل عديم الرائحة (عادة ما يكون للبول بعض الرائحة)

إذا لم تكن متأكدًا ، فاتصل بطبيبك أو وحدة المخاض والولادة. قد يقترح فريقك الطبي أن يتم اختبار إفرازاتك (باستخدام أوراق خاصة تظهر مستويات الأس الهيدروجيني) لمعرفة ما إذا كان السائل الأمنيوسي أو أي شيء آخر. قد تخضع أيضًا لفحص جسدي أو الموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى لتقييم الموقف.

ماذا حدث بعد ذلك

بمجرد التأكيد ، سيأخذ مقدم الرعاية الخاص بك في الاعتبار ما يلي قبل إنشاء خطة لعبتك:

• العرض التقديمي لطفلك (رأسه لأسفل ، مقعرة ، إلخ)
• حالتك الصحية الحالية (علامات العدوى)
• الحالة الصحية الحالية لطفلك (علامات الضيق)
• أي عوامل خطر (بكتيريا المجموعة ب ، على سبيل المثال)

يتم منح السيناريو المحتمل الذي ستواجهه خيار تحفيز أو زيادة مخاضك باستخدام البيتوسين والتدخلات الأخرى. بدلاً من ذلك ، إذا لم يكن لديك عوامل خطر ، فقد يتم إعطاؤك فترة زمنية قصيرة يمكنك خلالها الانتظار ومعرفة ما إذا كان المخاض سيبدأ من تلقاء نفسه.

يبدأ المخاض بشكل طبيعي في غضون 24 ساعة لغالبية النساء.

ذات صلة: اختبارات تمزق الأغشية المبكر

ماذا يحدث إذا لم يبدأ المخاض

مع وضع هذه البيانات في الاعتبار ، ربما تكون قد سمعت أن الأطباء سيمنحونك 24 ساعة فقط قبل تجربة تقنيات الاستقراء.

مرة أخرى ، تذكري: بعد نزول الماء ، يتم دعم طفلك بواسطة المشيمة للحصول على الأكسجين والاحتياجات الأخرى. القلق الرئيسي من نزول الماء مبكرًا هو العدوى لك أو لطفلك.

بينما تُظهر المزيد والمزيد من الأبحاث أن فترات زمنية أطول قد تكون آمنة ، فمن الصحيح أن هناك يكون معيار 24 ساعة في العديد من الأوساط الطبية.

إذا لم يكن لديك عوامل خطر ، فقد يتبع طبيبك ما يسمى "التدبير التوقعي". هذا يعني في الأساس أنك ستنتظر لترى ما إذا كان / متى سيبدأ مخاضك من تلقاء نفسه.

قد تختلف هذه الإدارة والإطار الزمني الدقيق من مزود إلى مزود. من المحتمل أن يتم قياس درجة حرارتك بانتظام (بالإضافة إلى علامات أخرى ، مثل عدد خلايا الدم البيضاء) لمراقبة العدوى.

إذا كنت مصابًا بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب (GBS) ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك ببدء المضادات الحيوية عند نزول الماء لحماية طفلك من العدوى. زيادة المخاض هو أيضًا أكثر احتمالًا في هذا السيناريو لأن احتمالية حدوث مضاعفات أعلى.

في دراسة أجريت عام 2015 على 100 امرأة مصابة بتمزق الأغشية الباكر ، انتهت 28 بالمائة من ولاداتهن بعملية قيصرية. تشمل أسباب هذا التدخل أشياء مثل فشل التحريض وضيق الجنين.

خطر ولادة جنين ميت إذا انتظرت

تم تصنيف تمزق الأغشية الباكر على أنه سبب 0.8 في المائة من حالات الإملاص. الطريقة الرئيسية لحدوث ذلك هي من خلال العدوى البكتيرية التي تصعد القناة المهبلية وتصل إلى الرحم. منطقياً ، كلما طال وقت ولادة طفلك ، زادت فرص الإصابة بالعدوى المحتملة.

ومن المثير للاهتمام ، أن مراجعة عام 2017 للدراسات التي أجريت على تمزق الأغشية الباكر لم تشر إلى وجود فرق كبير في مخاطر الإملاص بين هؤلاء النساء اللائي تم تحريضهن بعد كسر الماء مقابل أولئك اللائي اتبعن التدبير التوقعي.

خلص الباحثون إلى أن ولادة جنين ميت (ومخاوف أخرى) ليست بالضرورة أسبابًا للحث بعد تمزق الأغشية الباكر إذا لم تكن هناك عوامل خطر أخرى.

ذات صلة: فهم والتعافي من ولادة جنين ميت

الحث مقابل الانتظار والمراقبة

في الواقع ، PROM هي رقصة من نوع ما. يجب أن يوازن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بين الفوائد والمخاطر. لذا ، فإن النهج الذي تتبعه في هذا السيناريو له علاقة كبيرة بطبيبك وإجراءات المستشفى وصحتك الفردية.

لهذا السبب ، قد ترغب في مناقشة مسار الأحداث مع طبيبك لمعرفة ما يمكن توقعه إذا انكسر كيس الماء قبل بدء الانقباضات.

عندما يتعلق الأمر بـ PROM بعد 37 أسبوعًا ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بتحريض المخاض للنساء اللواتي يخططن للولادة عن طريق المهبل. ومع ذلك ، فهم يوضحون أن الأطباء يمكنهم تقديم فكرة التدبير التوقعي "المحدود" لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة مع المراقبة المستمرة.

ينص ACOG أيضًا على أنه يجب إعطاء المضادات الحيوية للنساء المصابات بـ GBS عند دخولهن إلى المستشفى. وبينما قد تتبع النساء المصابات بـ GBS التدبير التوقعي ، يختار العديد من مقدمي الرعاية والنساء زيادة المخاض دون انتظار.

بينما أقل شيوعًا (وأكثر حضوراً في الأدب خارج الولايات المتحدة) ، قد يمنحك مقدم الرعاية ما يصل إلى 96 ساعة بعد نزول الماء لبدء المخاض بمفردك. هذا ، بالطبع ، إذا لم تظهر عليك علامات العدوى ولم يظهر طفلك أي علامات على الضيق.

الموضوعات ذات الصلة: كيفية التحضير لتحريض المخاض

علامات الإصابة يجب مراقبتها

يمكن أن يكون خطر الإصابة إما على الأم أو الطفل. لحسن الحظ ، يعرف الأطباء والممرضات ما الذي تبحث عنه وسيراقبونك بعناية ويتصرفون وفقًا لذلك.

إذا اخترت الولادة في المنزل (بتوجيه من مقدم الرعاية الخاص بك) ، فقد ترغب في التعرف على علامات العدوى حتى تتمكن من الحصول على رعاية طبية فورية عند الحاجة. التهاب المشيمة والسلى ، على سبيل المثال ، هو عدوى تصيب الرحم. لا يسبب أعراض في كل حالة.

تشمل العلامات المحتملة للعدوى ما يلي:

• حمى
• معدل ضربات القلب السريع (سواء في الأم أو الطفل)
• التعرق
• حنان حول الرحم
• ألم مستمر (لا يمر تقلصات)
• إفرازات كريهة الرائحة

أثناء وجودك في المستشفى ، يمكن لطبيبك مراقبة درجة حرارتك ومعدل ضربات القلب والعلامات الحيوية الأخرى. سيتم أيضًا مراقبة طفلك (باستخدام جهاز مراقبة خارجي أو داخلي للجنين) خلال هذا الوقت للبحث عن علامات الضيق ، مثل:

• معدل ضربات القلب السريع
• معدل ضربات القلب البطيء
• التباطؤ
• انخفاض الحركات

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان السائل الذي تراه أخضر أو ​​أصفر أو ممزوجًا بالدم / البني. قد تكون هذه علامات على وجود عدوى أو أن طفلك يعاني من حركة الأمعاء (العقي) ، مما قد يسبب مشاكل في التنفس بعد الولادة.

ذات صلة: الطرق الطبيعية للحث على العمل

إذا نزل الماء قبل الأوان

من الممكن أن ينفجر الماء قبل بلوغ 37 أسبوعًا من الحمل. هذا يسمي الخدج تمزق الأغشية المبكر (PPROM) وهو مسؤول عن ما يصل إلى ثلث جميع الولادات المبكرة.

مسار العمل هنا هو إجراء موازنة مختلف عن تمزق الأغشية السابق للمخاض ، لأن الأطباء يجب أن يوازنوا بين الفوائد مقابل مخاطر الولادة المبكرة مقابل تعريضهم للعدوى والمضاعفات الأخرى.

إذا نزل الماء قبل الأسبوع 37 ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى للمراقبة. يتجدد السائل الأمنيوسي الخاص بك باستمرار ، لذا فإن شرب الماء والبقاء في السرير قد يمنحك بعض الوقت.

في حالات قليلة ، قد يُغلق الكيس مرة أخرى من تلقاء نفسه.في حالات أخرى ، قد تحتاجين إلى ولادة طفلك في وقت أقرب مما تتوقعين.

الخبر السار هو أنك قد تكون قادرًا على طهي الطفل لفترة أطول قليلاً أثناء دخولك المستشفى والمراقبة. قبل ولادة طفلك ، يمكن للأطباء إعطائك أدوية لمنع العدوى وكذلك المنشطات لمساعدة رئتي طفلك على النمو.

إذا كان كل شيء مستقرًا ، يمكنك الولادة في حوالي 34 أسبوعًا. إذا كانت لديك مضاعفات ، فقد يختار طبيبك تسليمك قبل هذا المعلم.

ذات صلة: مضاعفات الحمل في الثلث الثاني من الحمل

الوجبات الجاهزة

لسوء الحظ ، لا يوجد شيء يمكنك فعله لمنع تسرب الماء قبل الأوان. ومع ذلك ، تظهر بعض الأبحاث ارتباطًا بالتدخين ، لذا فإن الإقلاع عن هذه العادة فكرة جيدة.

تأكد من مراقبة الإفرازات / السوائل التي لديك طوال فترة الحمل. من المحتمل أن يكون مكتب طبيبك قد أرسل آلاف الإنذارات الكاذبة من قبل ، لذلك لا تقلق بشأن التنصت عليها إذا كنت قلقًا أو لديك أسئلة.

وإذا انكسرت مياهك ، اعملي مع طبيبك لتحديد خطة الولادة المناسبة لك. في الحالات التي تكون فيها مخاطرة منخفضة ، وطالما تتم مراقبتك بانتظام ، يمكنك الانتظار في حدود المعقول لبدء المخاض من تلقاء نفسه. خلاف ذلك ، هناك خيارات أخرى مطبقة لوضع طفلك بين ذراعيك آمنًا وسليمًا.