- الرجفان الأذيني (AFib) هو حالة قلبية تؤثر على إيقاع قلبك وخرجه ويمكن أن تسبب سكتة دماغية.
- يغطي برنامج Medicare العديد من علاجات AFib ، بما في ذلك الأدوية والإجراءات الطبية ، مثل الاستئصال.
- إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage ، فقد تضطر إلى اختيار مزود داخل الشبكة لتلقي رعاية AFib الخاصة بك.
- اقرأ وصفات الجزء د (العقاقير التي تستلزم وصفة طبية) بعناية للتأكد من تغطية أدوية AFib الخاصة بك.
الرجفان الأذيني (AFib) هو حالة قلبية تصيب العديد من البالغين مع تقدمهم في السن. نظرًا لأنها أصبحت حالة أكثر شيوعًا ، فمن الجيد معرفة أن Medicare سيغطي العديد من الأدوية والعلاجات لـ AFib.
ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى دفع أي مدفوعات مشتركة وخصومات وتكاليف أخرى متعلقة برعايتك.
استمر في القراءة لمعرفة كيف يغطيك برنامج Medicare عندما يكون لديك AFib وما يجب أن تعرفه حول إدارة هذه الحالة.
ماذا تغطي الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare؟
تنقسم الرعاية الطبية إلى عدة أجزاء. كل جزء مسؤول عن تغطية الجوانب المختلفة للرعاية الصحية.
فيما يلي نظرة عامة أساسية على ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare:
- يغطي الجزء "أ" الجزء "أ" تكاليف المستشفى والمرضى الداخليين. تشمل بعض الخدمات التي يغطيها الجزء أ ما يلي:
- يبقى في المستشفى
- الأدوية والإجراءات المقدمة أثناء إقامتك
- إقامة محدودة في منشأة تمريض ماهرة أو مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين بعد خروجك من المستشفى
- الجزء "ب" يدفع ثمن:
- زيارات مكتب الطبيب
- إجراءات العيادات الخارجية
- خدمات التشخيص
- عروض
- علاج بدني
- المعدات الطبية المعمرة (DME) ، مثل عصا أو كرسي متحرك
- يُعرف الجزء C. الجزء C أيضًا باسم Medicare Advantage. مع هذه الخطة ، توفر شركة التأمين الخاصة مزايا الجزء أ والجزء ب. تقدم هذه الخطط عادةً أيضًا مزايا الجزء د (العقاقير التي تستلزم وصفة طبية). غالبًا ما تحتاج إلى اختيار مقدمي الخدمة والصيدليات داخل الشبكة لتجربة أكبر توفير في التكلفة مع خطة الجزء ج.
- الجزء "د" الجزء "د" عبارة عن خطة أدوية تستلزم وصفة طبية تشتريها من خلال شركة تأمين خاصة. كل خطة لها قائمة فريدة خاصة بها من الأدوية المغطاة ، تسمى كتيب الوصفات ، والتي تعتمد على نظام المستوى. عادة ما يتم تضمين الأدوية التي تتناولها في المنزل على أساس يومي من أجل AFib في خطة الجزء د.
- ميديجاب. التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، أو Medigap ، هو بوليصة يمكنك شراؤها بالإضافة إلى Medicare الأصلية (الجزأين A و B). يمكن أن تساعد هذه السياسة في تقليل تكاليف التغطية التي تدفعها من جيبك.
ما هي الخدمات والعلاجات المغطاة للرجفان الأذيني؟
يمكن أن تتطلب إدارة AFib:
- زيارات مكتب الطبيب
- الأدوية للتحكم في معدل ضربات القلب والوقاية من السكتة الدماغية
- إجراءات لإدارة الأعراض الشديدة
بعد ذلك ، سنستعرض تفاصيل ما سيغطيه برنامج Medicare لتشخيص وعلاج AFib.
زيارات مكتب الطبيب والاختبارات
يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني أعراضًا مثل عدم انتظام ضربات القلب والشعور بالإغماء. سيكتشف طبيبك عادة الحالة باستخدام اختبار تشخيصي يسمى مخطط كهربية القلب ، أو EKG.
يغطي برنامج Medicare هذا الاختبار ، ويعتمد ما تدفعه على مكان إجراء الاختبار.
إذا كنت في مستشفى أو عيادة مملوكة للمستشفى ، فيمكنك دفع دفعة واحدة إلى المستشفى. إذا كنت في مكتب الطبيب ، فستدفع 20 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare ، بشرط أن تكون قد استوفيت مبلغ الخصم الخاص بك.
من المحتمل أيضًا أن ترى طبيب قلب (اختصاصي قلب) للحصول على مواعيد منتظمة للتحقق من حالة الرجفان الأذيني. ستكون مسؤولاً عن الجزء "ب" أو الجزء "ج" من المدفوعات المشتركة لزيارات الأطباء هذه.
الأدوية
غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية للتحكم في معدل ضربات القلب وأحيانًا مضادات التخثر (مميعات الدم) لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
تشمل الأدوية التي قد يصفها طبيبك لإدارة AFib ما يلي:
- مضاد لاضطراب النظم. تساعد هذه الأدوية قلبك على النبض بإيقاع طبيعي. تشمل الأمثلة حاصرات قنوات الصوديوم (فليكاينيد) أو حاصرات قنوات البوتاسيوم (أميودارون).
- الأدوية المضادة للصفيحات. الأسبرين هو المثال الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للصفيحات. يتم استخدامها للمساعدة في منع تكون جلطات الدم.
- مضادات التخثر. تعمل هذه الأدوية بشكل مختلف عن مضادات الصفيحات ولكنها تقلل أيضًا من مخاطر تجلط الدم. من أمثلة مضادات التخثر الوارفارين (كومادين) أو دابيجيتران (براداكسا) أو أبيكسابان (إليكويس).
- أدوية للتحكم في معدل ضربات القلب. يمكن أن يتسبب الرجفان الأذيني في أن ينبض قلبك بسرعة كبيرة ، مما يؤثر على قدرته على ضخ الدم الكافي. قد يصف الطبيب الأدوية التي تشمل حاصرات مستقبلات بيتا (أتينولول ، كارفيديلول ، ميتوبرولول) وحاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيزيم) والديجوكسين.
يتطلب برنامج Medicare خطط الجزء د لتغطية ما لا يقل عن نوعين من الأدوية في الفئات الرئيسية ، مثل حاصرات بيتا أو مضادات التخثر.
من المهم قراءة كتيب وصفات خطتك بعناية للتأكد من أنها تغطي الأدوية المحددة التي يصفها طبيبك.
الخدمات / العلاجات
قد يوصي الأطباء بأساليب جراحية أو غير جراحية - أو كليهما - لعلاج الرجفان الأذيني. يمكن أن تشمل:
- الاستئصال القلبي. غالبًا ما ينتج الرجفان الأذيني عن نشاط كهربائي غير منتظم في قلبك. الاستئصال القلبي هو إجراء طفيف التوغل "يرسم خرائط" للنشاط الكهربائي للقلب. يستخدم طبيب متخصص ، يُدعى اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية ، هذه الخريطة "لحرق" أو استئصال المناطق التي يأتي منها النشاط الكهربائي غير المنتظم.
- زرع منظم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يساعد القلب في الحفاظ على إيقاع ثابت. سيغطي برنامج Medicare زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عندما يكون لديك أعراض معينة مرتبطة بـ AFib. وتشمل هذه الشعور بالإغماء أو الدوخة أو الارتباك أو النوبات. ومع ذلك ، لا يحتاج كل الأشخاص الذين يعانون من AFib إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
- العلاج الطبيعي / إعادة تأهيل القلب. قد يوافق الميديكير على إعادة التأهيل القلبي في ظل ظروف معينة ، مثل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي ، أو النوبة القلبية ، أو قصور القلب المزمن المستقر ، أو وضع دعامة للشريان التاجي. تتضمن إعادة تأهيل القلب عادةً المشاركة في حوالي 36 جلسة على مدار 12 أسبوعًا.
- عناصر بورصة دبي للطاقة. يغطي برنامج Medicare أيضًا DME تحت الجزء ب. بينما لا توجد أجهزة محددة تعالج AFib ، يمكن أن تساعدك المعدات الداعمة مثل العصا أو المشاية إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من الشعور بالإغماء أو الدوار.
في كثير من الأحيان ، سيطلب منك برنامج Medicare الحصول على شهادة أو موافقة مسبقة قبل الخضوع لأي إجراء.
تضمن هذه العملية أن يغطي Medicare تكاليف الإجراء الخاصة بك ويزودك بتقدير للمبلغ الذي قد تدفعه.
قد يكون لديك أيضًا مواعيد متابعة مع طبيبك بعد هذه العلاجات.
ما العلاجات أو الخدمات التي لا تتم تغطيتها؟
يغطي Medicare مجموعة متنوعة من الأدوية والعلاجات لـ AFib ، ولكن هناك دائمًا استثناءات. قد يكون هذا صحيحًا لما يلي:
- العلاجات التجريبية
- الأدوية غير الموجودة في كتيب وصفات خطتك (قائمة الأدوية المشمولة بوصفة طبية)
- مقدمو خدمات من خارج الشبكة إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage
- العلاجات أو الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها بدون شهادة مسبقة
سيتعين على طبيبك أن يشهد بأن علاجاتك لـ AFib ضرورية من الناحية الطبية لكي يغطيها Medicare. إذا لم يكن لدى Medicare الأوراق المناسبة ، فقد يرفض مطالبتك.
ما هو الرجفان الأذيني؟
الرجفان الأذيني هو حالة طبية تؤدي إلى ارتعاش الغرف العلوية للقلب بدلاً من الضغط عليها لإرسال الدم إلى غرف القلب السفلية. يمكن أن تكون هذه الحالة مشكلة لعدة أسباب.
أولاً ، يمنع ضخ الدم بشكل فعال من قلبك لأن الغرف لا تضغط على الإيقاع.
ثانيًا ، يمكن أن يسمح الوقت الإضافي الذي يقضيه قلبك في الارتعاش بتكوين الجلطات في القلب. عندما يضغط قلبك مرة أخرى ، يمكن أن يؤدي الضغط إلى إخراج الجلطة وقد يتسبب في حدوث سكتة دماغية. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فمن المرجح أن تصاب بالسكتة الدماغية بخمس مرات تقريبًا إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني.
يقدر أن 5 بالمائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر (العمر الذي يتأهل فيه معظم الأشخاص للحصول على الرعاية الطبية) لديهم AFib ، وفقًا لمراجعة بحثية لعام 2016. يرتفع هذا الرقم إلى 10 بالمائة بحلول سن الثمانين.
يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني أعراضًا مثل:
- اضطراب نبضات القلب
- دوخة
- إعياء
- ضيق في التنفس
- ألم صدر
الإدارة السليمة لـ AFib مهمة لتجنب هذه الأعراض وكذلك الآثار المميتة المحتملة.
مزيد من القراءة على AFib
- الرجفان الأذيني: حقائق وإحصاءات وأنت
- دليل مناقشة طبيب القلب: الرجفان الأذيني
- آثار الرجفان الأذيني على الجسم
- الأطعمة التي يجب تجنبها مع الرجفان الأذيني
- تحسين تشخيص الرجفان الأذيني
- ما هي خيارات علاجي لـ AFib؟
الوجبات الجاهزة
- يغطي برنامج Medicare العديد من الأدوية والعلاجات الخاصة بـ AFib ، ولكن قد تضطر إلى دفع الخصومات والمدفوعات المشتركة.
- إذا تركت دون علاج ، يزيد AFib من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية.
- حاول دائمًا الحصول على شهادة مسبقة لإجراءات AFib ، وتحقق من صيغ خطة الأدوية الموصوفة لضمان تغطية Medicare لأدويتك.
-spread.jpg)
