متلازمة الكمثري هي حالة غير شائعة حيث تضغط عضلة الكمثري على العصب الوركي. الأعراض المميزة هي ألم حاد في الأرداف والجزء الخلفي من ساقك ، أو الشعور بالألم ، أو الحرقة.
لكن متلازمة الكمثري لا تزال تشخيصًا مثيرًا للجدل. حتى أن بعض الباحثين تساءلوا عما إذا كان موجودًا على الإطلاق.
لا توجد حاليًا اختبارات مقبولة عالميًا لتشخيص متلازمة الكمثري. يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا متطابقة تقريبًا ، ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين متلازمة الكمثري.
استمر في القراءة لمعرفة سبب بقاء متلازمة الكمثري موضع خلاف ، وما هي الاختبارات التي من المرجح أن يستخدمها مقدم الرعاية الصحية لتشخيصها.
ما الذي يسبب متلازمة الكمثري؟
الكمثري هو عضلة صغيرة مسطحة تتصل بالعجز وأعلى عظم الفخذ. إنها واحدة من عضلات صغيرة تقوم بتدوير عظم الفخذ خارجيًا. يوجد تحت عضلة الألوية الكبيرة ويمر فوق العصب الوركي.
العصب الوركي الخاص بك هو أكبر عصب في جسمك. يتيح لك الحركة والشعور بأجزاء كثيرة من ساقيك.
ينشأ العصب الوركي في الحبل الشوكي السفلي عند مستوى الفقرات من L4 إلى S3. تصل فروعها إلى باطن قدميك.
من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي التهاب أو تضخم (زيادة حجم) عضلة الكمثري إلى الضغط على العصب الوركي وتعطيل وظيفة العصب.
اختبار متلازمة الكمثري
لا تزال الأبحاث حول أفضل طريقة لتشخيص متلازمة الكمثري مستمرة.
لا توجد حاليًا اختبارات مدعومة علميًا لتشخيص متلازمة الكمثري.
غالبًا ما يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بالتشخيص عن طريق فحص تاريخك الطبي واستخدام سلسلة من الاختبارات الجسدية لاستبعاد حالات مثل عرق النسا أو التواء أسفل الظهر أو إصابة القرص.
وجدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يُعتقد أنهم مصابون بمتلازمة الكمثري يعانون من إيلام متزايد في عضلة الكمثري على جانبهم المصاب ، مقارنةً بالجانب غير المصاب.
إذا كان مقدم الرعاية الصحية يعتقد أن متلازمة الكمثري يمكن أن تكون سبب الألم ، فمن المحتمل أن يخفقوا في عضلة الكمثري للبحث عن الرقة.
الاختبارات البدنية
قد يُجري طبيبك اختبارات جسدية لمعرفة ما إذا كان شد عضلات الكمثري أو تنشيطها يسبب الألم.
إذا وجدوا أن الكمثري لديك حساس للمس ، وأبلغت عن ألم في منطقة الألوية العميقة في الاختبارات الأربعة التالية ، فقد يشتبهون في متلازمة الكمثري.
اختبار عادل
FAIR هو اختصار يشير إلى الانثناء والتقريب والدوران الداخلي.
أثناء الاختبار ، ستستلقي على جانبك وساقك المصابة في الأعلى. يقوم الفاحص بتثبيت وركك بيد واحدة وجذب ركبتك نحو صدرك أثناء تحريكها نحو خط الوسط من جسمك.
في الوقت نفسه ، سيديرون ساقك السفلية بعيدًا عن خط الوسط لجسمك لوضع عضلة الكمثري تحت الشد.
مناورة بيتي
ستستلقي على جانبك مع وضع ساقك المصابة في الأعلى وثني ركبتيك. سيُطلب منك رفع أعلى فخذك لمعرفة ما إذا كانت الحركة تسبب ألمًا في الأرداف.
اختبار مناورة السرعة
ستجلس بزاوية 90 درجة عند وركيك وركبتيك. سيضع المختبر أيديهم على الجانب الخارجي من أسفل ساقيك ، وسيُطلب منك الدفع في أيديهم.
مناورة فرايبرغ
ستستلقي على ظهرك وساقيك مفرودتين. سيأخذ المختبر عظم الفخذ ويدحرجه إلى الداخل. سيسألك بعد ذلك عما إذا كنت تشعر بألم في منطقة الألوية العميقة.
تقنيات التصوير
وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون طريقة بديلة لتشخيص متلازمة الكمثري.
أظهرت الأبحاث أن المرضى الذين يُعتقد أنهم مصابون بمتلازمة الكمثري لديهم تضخم الكمثري والعصب الوركي على جانبهم المصاب ، مقارنةً بجانبهم بدون أعراض والمتطوعين الأصحاء. لذلك ، يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف ذلك.
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذه النتائج.
قد تساعد تقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وفحص مخطط كهربية العضل أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة.
الاختلافات بين متلازمة الكمثري واختبار انتفاخ القرص القطني
عادة ما يتم تشخيص متلازمة الكمثري وانتفاخ القرص القطني السفلي عن طريق القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى للألم.
السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا هو انتفاخ القرص. غالبًا ما يكون الألم أسوأ عند ثني العمود الفقري القطني أو لفه أو ثنيه ، ومن المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات لتحريك عمودك الفقري بهذه الطرق.
يشيع استخدام اختبار الساق المستقيمة لاختبار عرق النسا. إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر و / أو الساق عند ثني ساقك إلى ما بين 30 و 70 درجة ، فقد تكون مصابًا بعرق النسا بسبب انتفاخ القرص
من غير المحتمل استخدام تقنيات التصوير في المراحل المبكرة من تشخيص عرق النسا. ومع ذلك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم يتم حل الألم من العلاج المحافظ بعد 6 إلى 8 أسابيع.
علامات وأعراض متلازمة الكمثري
تتشابه أعراض متلازمة الكمثري مع أعراض انتفاخ القرص القطني السفلي بالإضافة إلى العديد من الحالات الأخرى. قد يجعل تشابه الأعراض من الصعب على مقدم الرعاية الصحية تحديد أصل المشكلة.
تشمل الأعراض:
- خدر ، أو الشعور بوخز وخز في الجزء الخلفي من ساقك
- ألم مزمن حول الورك والأرداف
- ألم عند الخروج من السرير
- عدم القدرة على الجلوس لفترة طويلة
- ألم في الأرداف يزداد سوءًا عند تحريك الوركين
الجدل حول متلازمة الكمثري
لا تزال متلازمة الكمثري تشخيصًا مثيرًا للجدل بين المهنيين الصحيين ، وقد شكك بعض الباحثين في وجودها تمامًا.
يتم استخدام عدد من الاختبارات الفيزيائية لتشخيصه ، لكن دقة هذه الاختبارات موضع خلاف ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم استخدامها.
تم وصف فكرة أن الألم الوركي يمكن أن يكون بسبب متلازمة الكمثري لأول مرة في الأدبيات العلمية في عام 1928. في عام 1947 ، قام باحث يدعى د. استخدم روبنسون لأول مرة مصطلح "متلازمة الكمثري".
منذ ذلك الحين ، تم الطعن في معايير التشخيص الأصلية لروبنسون ودحضها.
بحث يدعم متلازمة الكمثري
في دراسة حديثة أجريت عام 2020 ، اكتشف الباحثون أن الأشخاص الذين أبلغوا عن الألم المنسوب إلى متلازمة الكمثري قد تضخم عضلات الكمثري والأعصاب الوركية السميكة على جانبهم المصاب. تشير هذه النتيجة إلى أن متلازمة الكمثري حقيقية.
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العديد من جوانب الحالة بشكل أفضل مثل مدى انتشارها وكيفية تشخيصها بشكل أفضل.
تفسيرات بديلة ممكنة
توصف متلازمة الكمثري بأنها حالة تسبب ضغط العصب الوركي. ومع ذلك ، فقد تم الافتراض أيضًا أن ألم الساق الخلفي يمكن أن يكون ناتجًا عن عصب مستقل آخر يسمى العصب الجلدي الفخذي الخلفي.
متلازمة الألوية العميقة
تشير متلازمة الألوية العميقة إلى أي نوع من انحباس العصب الوركي وتشمل متلازمة الكمثري كنوع فرعي.
من المعقول أن بعض الحالات التي تم تشخيصها لمتلازمة الكمثري هي في الواقع أنواع أخرى من متلازمة الألوية العميقة التي تسببها عضلات أخرى مثل السد الداخلي أو الجيميلوس أو رباعي الفخذ.
يبعد
متلازمة الكمثري هي تشخيص مثير للجدل للألم في الأرداف والجزء الخلفي من الساق. تشير الأدلة الحديثة إلى أن متلازمة الكمثري حقيقية. لكن ليس من الواضح مدى شيوعه ، ولا يوجد اختبار مقبول عالميًا لتشخيصه.
عادة ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص متلازمة الكمثري عن طريق القضاء على الحالات المحتملة الأخرى. تشير الأدلة الحديثة إلى أن الموجات فوق الصوتية قد يكون لها القدرة على تشخيص متلازمة الكمثري ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
