دعامة الجنف هي جهاز طبي يستخدم في الأطفال والمراهقين المصابين بالجنف. يساعد في إبطاء أو إيقاف الانحناء الجانبي في عمودك الفقري من التدهور.
ما هي دعامة الجنف؟
الجنف هو حالة تسبب انحناءًا غير طبيعي في العمود الفقري.
دعامة الجنف عبارة عن جهاز يتم ارتداؤه حول الجذع يمكن أن يساعد في منع الانحناء من التفاقم. يمكن أن يقلل أيضًا من احتمالية احتياجك لعملية جراحية في المستقبل بعد توقف نمو العظام.
الدعامة هي العلاج الوحيد المتاح الذي يمكن أن يبطئ من تقدم الانحناء لدى الطفل أو المراهق الذي لا تزال عظامه تنمو. لا يعمل بعد توقف نمو العظام.
كيف تعمل الدعامة؟
تم تصميم دعامة الجنف لإبطاء أو إيقاف تقدم انحناء العمود الفقري الناجم عن الجنف.
تضغط الأقواس الصلبة على عمودك الفقري في عدة أماكن للمساعدة في منعه من الانحناء أكثر مما هو عليه بالفعل. تعمل الدعامات الديناميكية على إبطاء تقدم المنحنى عن طريق إعادة تدريب جسمك على الحفاظ على وضعية تصحيحية.
كلا النوعين من الأقواس مايو تقدم بطيء بما يكفي لإزالة الحاجة إلى الجراحة ، لكنها لا تستطيع تقويم العمود الفقري بشكل كامل أو دائم.
ما هي أنواع تقويم الأسنان المختلفة؟
الدعامة التي تمتد من العمود الفقري الصدري (أعلى الظهر) إلى العمود الفقري العجزي (الأرداف) تسمى التقويم الصدري القطني العجزي (TLSO). يغطي جسمك من الإبطين إلى الوركين. إنه النمط الأكثر شيوعًا للدعامة.
الدعامة التي تمتد من العمود الفقري العنقي (الرقبة) إلى العمود الفقري العجزي تسمى تقويم العظام العنقي والصدري والقطني والعجزي (CTLSO). يقوم بتقويم العمود الفقري من رقبتك إلى الوركين.
يتم ارتداء بعض الأقواس بدوام كامل ؛ يتم ارتداء الآخرين فقط أثناء نومك (ليلاً).
تقويم الأسنان بدوام كامل
- قوس ميلووكي. كانت هذه الدعامة الأصلية للجنف. إنه CTLSO. لها بنية فوقية معدنية شديدة الصلابة ويمكن ملاحظتها تمامًا لأنها تلبس خارج ملابسك. نظرًا لحجمه وحجمه ومظهره ، لم يعد مستخدمًا كثيرًا.
- قوس بوسطن. هذا هو الدعامة الأكثر شيوعًا اليوم. إنه TLSO. تناسبها مثل سترة تغطي جسمك من الإبط إلى الوركين. إنه مصنوع من البلاستيك الصلب ولكن خفيف الوزن. لا يحتوي على بنية فوقية ، لذا فهو ليس ملحوظًا جدًا تحت الملابس. يتم تخصيص دعامة مسبقة الصنع بحجمك لتناسب تمامًا منحنى جسمك والعمود الفقري. يُغلق من الخلف ، لذا قد تحتاج إلى مساعدة في ارتدائه وخلعه.
- قوس ويلمنجتون. هذا النوع يشبه دعامة بوسطن. إنه مصنوع من نفس الخامة ويناسب الجاكيت ، لكنه يغلق من الأمام. إنه مصنوع خصيصًا لك باستخدام قالب جبس لجذعك.
الأقواس الليلية
- قوس تشارلستون الانحناء. هذه هي الدعامة الليلية الأكثر وصفًا. إنه TLSO المصمم خصيصًا ليلائم منحنى جسمك والعمود الفقري. إنه يضع ضغطًا قويًا على عمودك الفقري ، مما يجعله يتخطى خط منتصف ظهرك. هذا التصحيح المفرط ممكن فقط أثناء الاستلقاء.
ما مدى فعالية الدعامة؟
تم استخدام الأقواس لعلاج الجنف لأكثر من 450 عامًا ، ولكن لا تزال هناك أسئلة حول فعاليتها.
يمكن للدعامات فقط أن تبطئ أو توقف تقدم منحنى العمود الفقري. لا يمكنهم التخلص من المنحنى أو تصويب العمود الفقري.
وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب (AANS) ، فهي فعالة في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص الذين عولجوا معهم.
تحسين فعالية الدعامةلن تعمل الدعامة إذا لم يتم ارتداؤها بشكل صحيح أو للمدة الزمنية الموصى بها. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية:
- ارتداء دعامة الخاص بك بشكل صحيح
- تحقق كثيرًا للتأكد من أنها مناسبة بشكل صحيح وقم بمراجعتها إذا لم تكن كذلك
- ارتدِه للمدة الموصى بها ، والتي غالبًا ما تكون من 16 إلى 23 ساعة في اليوم
افهم أن تقويم الأسنان الديناميكي قد لا يكون بنفس فعالية التقويمات الصلبة.
فهم الجنف
تعريف
الجنف هو حالة تؤدي إلى انحناء العمود الفقري كثيرًا إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من جسمك.
أعراض
يمكن أن يؤدي الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري إلى:
- الكتفين والخصر والوركين غير مستوية أثناء الوقوف
- رأسك لا تتمركز على جسمك
- يميل القفص الصدري لأعلى من جانب واحد
- يميل جسمك إلى اليسار أو اليمين
- ألم في الظهر
الأسباب
وفقًا لـ AANS ، يوجد سبب محدد في 20 بالمائة فقط من الأشخاص المصابين بالجنف. الحالات المتبقية مجهولة السبب ، مما يعني أن السبب غير معروف.
الأسباب الأكثر شيوعًا التي يمكن تحديدها هي:
- تشوه العمود الفقري الذي يحدث قبل الولادة (عيب خلقي أو عيب خلقي)
- الحالات العصبية العضلية مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات
- اصابة الحبل الشوكي
تشخبص
تشمل الأدوات المستخدمة لتشخيص الجنف ما يلي:
- الفحص البدني
- اختبار Adam’s Forward Bend ، وهو اختبار فحص للبحث عن عدم التماثل في الجذع أثناء الانحناء
- صور الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري
يتم تحديد شدة الحالة عن طريق قياس عدد درجات محاذاة العمود الفقري.
ما هي العلاجات الأخرى المتوفرة للجنف؟
تعتمد كيفية إدارة الجنف على:
- كيف تنضج عظامك. من المرجح أن يوصى باستخدام الدعامة إذا كانت عظامك لا تزال تنمو.
- حيث يكون العمود الفقري منحنيًا. تميل الانحناءات في الجزء العلوي من ظهرك إلى التفاقم أكثر من المناطق الأخرى.
- ما مدى شدة المنحنى. بشكل عام ، يتم استخدام التقوية فقط في المنحنيات التي تتراوح بين 25 و 40 درجة. عادة ما يتم التعامل مع المنحنيات التي تزيد عن 40 درجة بالجراحة.
بالنسبة للجنف الشديد ، فإن الدعامة هي الخيار العلاجي الوحيد حتى تتوقف عظامك عن النمو. إذا كنت مصابًا بالجنف الخفيف أو نضجت عظامك ، فهناك خيارات علاجية أخرى.
ملاحظة
إذا كان الانحناء لديك خفيفًا ، فقد يقرر طبيبك أن يراقب ويرى ما يحدث بمرور الوقت بدلاً من معالجته. إذا بدأ الانحناء في التفاقم ، فقد يُوصى بالعلاج.
تعتمد كيفية تتبع طبيبك للجنف على عمرك.
عادة ما يرى الأطفال الطبيب كل 4 إلى 6 أشهر حتى يبلغوا سن المراهقة. ما لم تسوء الأمور ، عادة ما يتم متابعة البالغين المصابين بالجنف بأشعة إكس كل 5 سنوات.
جراحة
تعمل الدعامات على إبطاء تطور الجنف فقط. يمكن للجراحة إصلاح الانحناء بالإضافة إلى منعه من التدهور.
تستند توصيات الجراحة إلى:
- عمرك
- العلاج السابق
- شدة المنحنى الخاص بك
يوصى بإجراء الجراحة عندما:
- كان المنحنى 40 درجة أو أكبر ويتقدم في حالة الطفل
- يحتاج إجراء جراحي قديم يتم إجراؤه على الطفل إلى المراجعة عندما يصبح بالغًا
- كان المنحنى 50 درجة أو أكبر وهناك علامات على تلف الأعصاب ، مما يشير إلى تضيق العمود الفقري
في معظم الحالات ، تتضمن الجراحة دمج أجزاء العمود الفقري (الفقرات) معًا بعد تقويم العمود الفقري بقضبان معدنية صلبة.
يخضع البالغون المصابون بتضيق العمود الفقري لعملية تسمى استئصال الصفيحة الفقرية. إنه يوفر مساحة أكبر للجذور العصبية للتنقل عبر الفقرات الضيقة (المتضيقة).
يعتمد ما إذا كنت بحاجة إلى ارتداء دعامة بعد الجراحة أم لا على التقنية الجراحية المستخدمة.
ماذا تتوقع من الدعامة
يمكن أن تكون الدعامات فعالة لإبطاء تقدم انحناء العمود الفقري أو إيقافه عندما تكون مصابًا بالجنف.
لا تستطيع تقويم عمودك الفقري بشكل كامل أو دائم. يمكن استخدامه فقط إذا كان المنحنى متوسط الحجم وأثناء نمو عظامك.
لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يجب ارتداء دعامة لعدد الساعات في اليوم الذي يوصي به طبيبك. يتم ارتداء الأقواس حتى تتوقف عظامك عن النمو.
في سن المراهقة ، يكون هذا عادة 3 أو 4 سنوات. عندما يتم تشخيص الجنف في مرحلة الطفولة ، قد يلزم ارتداء الدعامة لفترة طويلة من الوقت ، عادة لسنوات.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن تساعد دعامة الجنف في إبطاء أو إيقاف تقدم انحناء العمود الفقري. يكون فعالاً فقط عندما يكون الانحناء معتدلاً وأثناء نمو عظامك.
يعد اتباع توصيات طبيبك بشأن متى وطول ارتداء الدعامة أمرًا بالغ الأهمية حتى تكون فعالة.
