فقر الدم الخبيث

ما هو فقر الدم الخبيث؟

فقر الدم هو حالة طبية يكون فيها الدم منخفضًا في خلايا الدم الحمراء الطبيعية.

فقر الدم الخبيث هو أحد أسباب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. يُعتقد أنه ناتج بشكل أساسي عن عملية المناعة الذاتية التي تجعل الشخص غير قادر على إنتاج مادة في المعدة تسمى العامل الداخلي.

هذه المادة ضرورية لامتصاص فيتامين ب 12 الغذائي في الأمعاء الدقيقة. فيتامين ب 12 عنصر غذائي مطلوب يساعد الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء ووظائفها.

فقر الدم الخبيث هو حالة نادرة ، حيث ينتشر بنسبة 0.1 في المائة بين عامة السكان و 1.9 في المائة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في مجلة طب الدم.

ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 50 في المائة من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 لدى البالغين ناتج عن فقر الدم الخبيث.

يسمى هذا النوع من فقر الدم "الخبيث" لأنه كان يعتبر في السابق مرضًا مميتًا. كان هذا بسبب نقص العلاج المتاح.

اليوم ، على الرغم من ذلك ، من السهل نسبيًا علاج المرض عن طريق حقن فيتامين ب 12 أو حتى المكملات عن طريق الفم. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإن نقص فيتامين ب 12 لأي سبب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ما هي أعراض فقر الدم الخبيث؟

عادة ما يكون تطور فقر الدم الخبيث بطيئًا. قد يكون من الصعب التعرف على الأعراض لأنك قد تكون معتادًا على الشعور بعدم الراحة.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• إعياء
• ضعف
• الصداع
• ألم صدر
• فقدان الوزن
• جلد شاحب

في الحالات الشديدة أو الطويلة من نقص فيتامين ب 12 ، بما في ذلك تلك الناجمة عن فقر الدم الخبيث ، قد يعاني الأشخاص من أعراض عصبية. يمكن أن تشمل:

• مشية غير مستقرة
• اعتلال الأعصاب المحيطية ، وهو خدر في الذراعين والساقين
• ضعف العضلات
• كآبة
• فقدان الذاكرة
• مرض عقلي

تشمل الأعراض الأخرى لنقص فيتامين ب 12 ، بما في ذلك تلك الناجمة عن فقر الدم الخبيث ، ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• ارتباك
• إمساك
• فقدان الشهية
• حرقة من المعدة

ما الذي يسبب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟

نقص فيتامين ب 12 في النظام الغذائي

الأشخاص المصابون بفقر الدم لديهم مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء الطبيعية (كرات الدم الحمراء). يلعب فيتامين ب 12 دورًا في تكوين كرات الدم الحمراء ، لذلك يحتاج الجسم إلى كمية كافية من فيتامين ب 12. يوجد فيتامين ب 12 في:

• لحم
• دواجن
• المحار
• بيض
• منتجات الألبان
• حليب الصويا والجوز والأرز المدعم
• المكملات الغذائية

عدم وجود عامل جوهري في الجسم

يحتاج جسمك أيضًا إلى نوع من البروتين يسمى العامل الداخلي (IF) لامتصاص فيتامين ب 12. إذا هو بروتين تنتجه الخلايا الجدارية في المعدة.

بعد تناول فيتامين ب 12 ، ينتقل إلى معدتك حيث يرتبط به. ثم يتم امتصاص الاثنين في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

في معظم حالات فقر الدم الخبيث ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم ويدمر الخلايا ، المعروفة باسم الخلايا الجدارية ، التي تنتج IF في المعدة.

إذا تم تدمير هذه الخلايا ، فلن تتمكن المعدة من إنتاج IF والأمعاء الدقيقة لا تستطيع امتصاص فيتامين B-12 من النظام الغذائي ، بما في ذلك من الأطعمة مثل تلك المذكورة أعلاه.

أمراض الأمعاء الدقيقة

يمكن أن تسبب أمراض الأمعاء الدقيقة نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يشمل ذلك مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون أو فيروس نقص المناعة البشرية.

إذا تمت إزالة الجزء الدقاق من الأمعاء الدقيقة جراحيًا ، يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 أيضًا.

قد يؤدي الاضطراب داخل بكتيريا الفلورا الطبيعية للأمعاء الدقيقة أيضًا إلى نقص فيتامين ب 12. قد تسبب المضادات الحيوية نقصًا في البكتيريا اللازمة للحفاظ على امتصاص الأمعاء السليم.

قد يكون لدى الأشخاص الآخرين الكثير من البكتيريا المعوية الدقيقة التي تسبب سوء الامتصاص ونقص فيتامين ب 12 أيضًا.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B-12 مقابل فقر الدم الخبيث

غالبًا ما يتم الخلط بين حالات نقص فيتامين ب 12 الأخرى ، مثل تلك الناجمة عن سوء تناول الطعام ، وبين فقر الدم الخبيث.

يُعتقد أن فقر الدم الخبيث هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤذي الخلايا الجدارية في المعدة. ينتج عنه نقص في إنتاج IF وضعف امتصاص B-12.

ومع ذلك ، قد يحتوي فقر الدم الخبيث أيضًا على مكون وراثي له أيضًا ، ومن المحتمل أن يكون وراثيًا. هناك أيضًا أطفال يعانون من فقر الدم الخبيث يولدون بعيب وراثي يمنعهم من تكوين IF.

يمكن علاج فقر الدم الخبيث وفقر الدم الناجم عن سوء امتصاص الأمعاء الدقيقة عن طريق الحقن العضلي B-12 بواسطة طبيبك. قد تكون الجرعات العالية من مكملات فيتامين ب 12 عن طريق الفم خيارًا فعالًا لبعض الأشخاص المصابين بفقر الدم الخبيث أيضًا.

في الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 حيث يستطيع الجسم امتصاص فيتامين ب 12 ، قد تكون مكملات فيتامين ب 12 الفموية وتعديلات النظام الغذائي علاجًا فعالًا.

عوامل الخطر لفقر الدم الخبيث

بعض الأفراد أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بفقر الدم الخبيث. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي للمرض
• كونها من أصول شمال أوروبية أو إسكندنافية
• الإصابة بداء السكري من النوع الأول ، أو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، أو أمراض معوية معينة مثل مرض كرون
• بعد إزالة جزء من معدتك
• أن تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكبر

يزداد خطر إصابتك بفقر الدم الخبيث أيضًا مع تقدمك في العمر.

تشخيص فقر الدم الخبيث

سيحتاج طبيبك عادةً إلى إجراء عدة اختبارات لتشخيص إصابتك بفقر الدم الخبيث. وتشمل هذه:

• فحص دم شامل. يمكن لهذا الاختبار الكشف عن فقر الدم بشكل عام من خلال النظر إلى أشياء مثل مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
• مستوى فيتامين ب 12. إذا اشتبه في أن نقص فيتامين ب 12 هو سبب فقر الدم ، يمكن لطبيبك تقييم مستوى فيتامين ب 12 من خلال اختبار الدم هذا. يشير المستوى الأدنى من المعدل الطبيعي إلى وجود نقص.
• IF والأجسام المضادة للخلايا الجدارية. يتم فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة ضد IF والخلايا الجدارية في المعدة.

في نظام المناعة الصحي ، تكون الأجسام المضادة مسؤولة عن العثور على البكتيريا أو الفيروسات. ثم يقومون بوضع علامات على الجراثيم الغازية للتدمير.

في أمراض المناعة الذاتية مثل فقر الدم الخبيث ، يتوقف جهاز المناعة في الجسم عن التمييز بين الأنسجة المريضة والأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، تدمر الأجسام المضادة الذاتية خلايا المعدة التي تصنع IF.

علاج فقر الدم الخبيث

يتكون علاج فقر الدم الخبيث من جزئين. سيعالج طبيبك أي نقص موجود في فيتامين ب 12.

يتكون علاج فقر الدم الخبيث عادة من:

• حقن فيتامين ب 12 التي يتم متابعتها عن كثب بمرور الوقت
• متابعة مستوى فيتامين ب 12 في الدم خلال فترة العلاج
• إجراء تعديلات وفقًا لجرعات فيتامين ب 12

يمكن إعطاء حقن فيتامين ب -12 يوميًا أو أسبوعيًا حتى تعود مستويات B-12 إلى وضعها الطبيعي (أو قريبة من وضعها الطبيعي). خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، قد يوصي طبيبك بالحد من النشاط البدني.

بعد أن تكون مستويات فيتامين ب 12 طبيعية ، قد تحتاج فقط إلى أخذ الحقنة مرة واحدة في الشهر. قد تكون قادرًا على إعطاء اللقطات بنفسك أو أن يقوم شخص آخر بإعطائها لك في المنزل لتوفير رحلاتك إلى الطبيب.

بعد أن يكون مستوى B-12 طبيعيًا ، قد يوصي طبيبك بتناول جرعات فموية من مكملات B-12 بدلاً من الحقن.

ومع ذلك ، اعتمادًا على مدى نقص العامل الداخلي ، حيث قد يكون لديك بعد ذلك سوء امتصاص الأمعاء لفيتامين B-12 بسبب هذا ، قد تحتاج إلى حقن فيتامين B-12 كعلاج وحيد لفقر الدم الخبيث.

المضاعفات

من المرجح أن يرغب طبيبك في رؤيتك على المدى الطويل. سيساعدهم ذلك على تحديد الآثار الخطيرة المحتملة لفقر الدم الخبيث.

المضاعفات الخطيرة المحتملة هي سرطان المعدة. يمكنهم مراقبتك لأعراض السرطان في زيارات منتظمة ومن خلال التصوير والخزعات ، إذا لزم الأمر.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لفقر الدم الخبيث ما يلي:

• تلف الأعصاب المحيطية
• مشاكل الجهاز الهضمي
• مشاكل في الذاكرة أو ارتباك أو أعراض عصبية أخرى
• مشاكل قلبية

غالبًا ما تنجم هذه المضاعفات عن فقر الدم الخبيث طويل الأمد. يمكن أن تكون دائمة.

الآفاق

يحتاج العديد من المصابين بفقر الدم الخبيث إلى علاج ومراقبة مدى الحياة. يمكن أن يساعد ذلك في منع الضرر طويل المدى من الدخول إلى أنظمة الجسم المختلفة.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض فقر الدم الخبيث. التشخيص المبكر والعلاج والمراقبة الدقيقة مهمة لمنع أي مشاكل في المستقبل.