كل ما يجب أن تعرفه عن تقرحات الفم من العلاج الكيميائي

أثناء تلقيك علاجًا للسرطان ، يمكن أن تتسبب بعض الأدوية التي تتناولها في ظهور تقرحات مؤلمة داخل فمك. يمكنك أيضًا الحصول عليها إذا كنت قد أجريت عملية زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) كجزء من رعاية مرضى السرطان.

على الرغم من أنها غالبًا ما تلتئم من تلقاء نفسها ، إلا أن تقرحات الفم هذه قد تجعل تناول الطعام والتحدث غير مريح. سنناقش ما يمكنك فعله لتخفيف الألم ومنع تفاقمه.

ما هي علاج السرطان تقرحات الفم؟

يمكن أن تكون تقرحات الفم من الآثار الجانبية الشائعة لعلاج السرطان. الحالة المعروفة باسم التهاب الفم أو التهاب الغشاء المخاطي هي التهاب في الأنسجة داخل فمك.

يمكن أن تتشكل تقرحات بيضاء تشبه القرحة على خديك أو لثتك أو شفتيك أو لسانك أو على سطح أو أرضية فمك. حتى لو لم تُصاب بتقرحات الفم ، فقد يكون لديك بقع ملتهبة ومؤلمة ، كما لو كانت محترقة.

يمكن لأي شخص يتلقى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو زرع نخاع العظام (الخلايا الجذعية) أن يصاب بتقرحات الفم كأثر جانبي لهذه العلاجات.

إذا كنت تعاني من جفاف الفم أو أمراض اللثة ، أو إذا لم يتم الاعتناء بأسنانك ولثتك جيدًا ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بقرح الفم أثناء العلاج. وفقًا لمؤسسة سرطان الفم ، فإن النساء والأشخاص الذين يدخنون أو يشربون الكحول هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.

إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا ، فقد تبدأ القروح في التكون في أي مكان من 5 أيام إلى أسبوعين بعد العلاج. اعتمادًا على السبب المحدد ، يمكن أن تختفي القروح من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة ، أو قد تستمر لفترة أطول.

من المهم إيجاد طرق للتحكم في الألم ومراقبة علامات العدوى. يمكن أن تؤدي تقرحات الفم المرتبطة بالسرطان إلى فقدان الوزن والجفاف ومضاعفات خطيرة أخرى.

ما هي أعراض التهاب الغشاء المخاطي؟

قد تلاحظ أعراضًا في أي مكان بين بضعة أيام وبضعة أسابيع بعد علاج السرطان. إليك ما قد تراه وتشعر به مع تطور التهاب الغشاء المخاطي:

• بقع حمراء أو بيضاء
• القروح المفتوحة (مثل القرحة أو القروح)
• الم
• تورم
• نزيف
• إلتهاب الحلق
• صعوبة في الأكل أو الشرب أو البلع
• نخر (نسيج "ميت")

قد تلاحظ أن القروح تصبح قشرية قليلاً أثناء شفاءها. من المهم متابعة الأعراض وإعلام طبيب الأورام إذا لم تلتئم القروح من تلقاء نفسها.

اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت:

• يصاب بالحمى
• تبدأ في إنقاص الوزن لأنك لا تستطيع أن تأكل أو تشرب بشكل صحيح
• تتفاقم تقرحاتك أو تصبح أكثر إيلامًا

يمكن أن تؤدي تقرحات الفم غير المعالجة إلى سوء التغذية والجفاف والالتهابات التي تهدد الحياة.

ما هي مدة استمرار تقرحات الفم؟

يعتمد طول الفترة الزمنية التي قد تستمر فيها تقرحات الفم على علاج السرطان المحدد الذي تلقيته. فيما يلي بعض التقديرات مقسمة حسب العلاج:

• العلاج الكيميائي. إذا كنت تعاني من تقرحات بعد العلاج الكيميائي ، فمن المحتمل أن تلتئم في غضون 2 إلى 4 أسابيع ، طالما لا تتطور العدوى.
• علاج إشعاعي. إذا كانت قرحك مرتبطة بالعلاج الإشعاعي ، فقد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول قليلاً - بشكل عام من 6 إلى 8 أسابيع.
• إشعاع كيميائي. إذا كنت قد خضعت للإشعاع الكيميائي بزرع الخلايا الجذعية ، فقد تختفي القروح في أقل من أسبوعين.

كيف يتم علاج تقرحات الفم؟

هناك عدة طرق مختلفة يمكنك من خلالها مساعدة تقرحات الفم على التئام وتجنب الألم المطول أو العدوى.

صحة الأسنان الجيدة

أثناء التئام القروح ، من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الفم من الداخل لمنع الإصابة بالعدوى.

يوصي المعهد الوطني للسرطان بتنظيف أسنانك بلطف كل 4 ساعات وقبل الخلود إلى النوم ليلاً. فيما يلي بعض النصائح التي يجب مراعاتها:

• استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة جدًا لتنظيف أسنانك. يمكنك تليين الشعيرات عن طريق تمرير فرشاة أسنانك تحت الماء الساخن.
• اشطفه بغسول فم خفيف لا يحتوي على الكحول. الشطف بالماء العادي جيد.
• إذا أصبحت القروح قشرية ، يمكنك شطفها بمحلول مصنوع من أجزاء متساوية من الماء أو الماء المالح و 3 في المائة من بيروكسيد الهيدروجين. قلل من هذا العلاج ليومين فقط ، لأنه يمكن أن يبطئ من التئام القروح إذا تم استخدامه لفترة أطول.
• حافظي على روتين يومي لطيف للتنظيف بالخيط.
• لتقليل الألم ، ضع مسكنًا موضعيًا للألم عن طريق الفم مثل benzocaine (Orajel) على المناطق المصابة.

يشطف بانتظام

إذا كان الألم الناتج عن تقرحات الفم يتعارض مع قدرتك على الأكل والشرب ، فقد يعالج الطبيب الحالة بغسول الفم الأفيوني أو الذي يحتوي على دوكسيبين أو ليدوكائين.

لتخفيف الشعور بعدم الراحة والحفاظ على جفاف فمك ، قد ترغب في تجربة الشطف بمياه مالحة أو محلول صودا الخبز. إليك كيفية صنع كل منها:

• محلول ماء مالح. قلّب ملعقة صغيرة (5 جرام) ملح في 4 أكواب (1 لتر) من الماء حتى يذوب.
• محلول صودا الخبز. أضف 1 ملعقة صغيرة (5 جرام) من صودا الخبز إلى 8 أونصات (240 مل) من الماء واخلطهم جيدًا.

قد يوصي فريق رعاية مرضى السرطان باستخدام سائل مُزلِّق (لعاب صناعي) لترطيب داخل فمك إذا كان الجفاف يمثل مشكلة. عادة ما تكون هذه السوائل شبيهة بالهلام. أنها تغطي فمك بغشاء رقيق للمساعدة في تخفيف الانزعاج وتعزيز الشفاء.

وجد بعض الناس أنه من المفيد الشطف بمزيج من الأدوية يسمى غسول الفم السحري. تختلف صيغ غسول الفم هذا ، لكن معظمها يتضمن مجموعة من الأدوية لعلاج الأعراض المختلفة ، بما في ذلك:

• مضادات الهيستامين
• الستيرويدات القشرية
• مضادات الفطريات
• عقاقير مخدرة
• مضادات الحموضة
• مضادات حيوية

عادةً ما يجب أن يصف الطبيب محلول غسول الفم السحري أو المعجزة ويُعد من قبل صيدلي ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يخلطون بين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية في المنزل.

لا توجد أبحاث كافية لتأكيد ما إذا كان غسول الفم السحري يعمل أم لا. إذا كنت تعتقد أنك ترغب في تجربتها ، فتحدث مع أخصائي الأورام أو أخصائي الرعاية الصحية حول ما إذا كانت فكرة جيدة بالنسبة لك.

المزيد من النصائح للتعامل مع تقرحات الفم

إليك بعض الأشياء الأخرى التي يمكنك تجربتها في المنزل والتي قد تساعد في تخفيف الألم الناتج عن تقرحات الفم:

• امضغ رقائق الثلج للمساعدة في تخدير المناطق المؤلمة.
• توقف عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
• استخدم مسكنات الألم التي تؤخذ عن طريق الفم والتي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الانزعاج.
• قلل أو تجنب الأطعمة الحارة والمالحة والحمضية.
• اختر الأطعمة اللينة التي لا تتطلب منك الكثير من المضغ.
• تأكد من أن طعامك ليس شديد السخونة أو البرودة.
• تجنب الأطعمة ذات الحواف الحادة ، مثل الرقائق ، التي قد تكون مؤلمة عند تناولها.
• اشطف فمك كثيرًا بماء بارد أو غسول علاجي أو ماء مالح أو محلول صودا الخبز.
• اعتني بأسنانك ولثتك من خلال ممارسات نظافة الأسنان الجيدة.
• تناول الفواكه والخضروات والبروتينات عالية الجودة لتعزيز صحتك العامة.

لماذا يسبب علاج السرطان تقرحات الفم؟

يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة. الهدف من علاج السرطان هو إيقاف أو إبطاء هذا النمو. إن الخلايا الموجودة في الأغشية المخاطية التي تبطن فمك هي أيضًا خلايا سريعة النمو ، لذا فإن علاجات السرطان تؤثر عليها أيضًا.

تعمل علاجات السرطان أيضًا على منع الخلايا الموجودة في فمك من إصلاح نفسها بكفاءة عند تعرضها للتلف.

فم جاف

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى إتلاف الغدد الموجودة في الفم التي تصنع اللعاب. يكون جفاف الفم أكثر عرضة للعدوى التي تسبب تقرحات الفم.

عدوى

يمكن لكل من العلاج الكيميائي والإشعاعي تغيير الميكروبيوم في فمك ، مما يخل بالتوازن بين البكتيريا الجيدة والسيئة. يمكن أن يؤدي نمو البكتيريا الضارة في فمك أيضًا إلى تقرحات الفم.

أحيانًا تثبط علاجات السرطان جهاز المناعة لديك ، مما قد يزيد من احتمالية إصابتك بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية تسبب تقرحات الفم. يمكن أيضًا أن تندلع عدوى قديمة (مثل فيروس الهربس البسيط) فجأة مرة أخرى.

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف

إذا كنت قد أجريت عملية زرع نخاع العظم (الخلايا الجذعية) ، فقد تكون القروح علامة على إصابتك بحالة تُعرف باسم مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD).

عندما يحدث هذا ، فإن الخلايا في جسمك تهاجم الخلايا المزروعة كما لو كانت غازية غير صحية. وفقًا لبحث نُشر في مجلة طب الأسنان السريري والتجريبي ، يحدث GVHD قصير المدى (الحاد) في 50 إلى 70 بالمائة من حالات زرع الخلايا الجذعية ، بينما يظهر GVHD على المدى الطويل (المزمن) في 30 إلى 50 بالمائة من الحالات.

عادة ما يكون شكل GVHD الذي يسبب تقرحات الفم خفيفًا ، وغالبًا ما يعالجه الأطباء بأدوية الكورتيكوستيرويد.

من المهم التحدث مع الطبيب إذا أصبت بتقرحات في الفم بعد زراعة الخلايا الجذعية ، حيث يمكن أن تصبح بعض أنواع GVHD خطيرة إذا تُركت دون علاج.

هل يمكنك منع تقرحات الفم الناتجة عن العلاج الكيميائي؟

هناك احتمال كبير أنك ستعاني من تقرحات الفم في مرحلة ما أثناء علاج السرطان. يقدر الباحثون أن 20 إلى 40 في المائة من أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي و 80 في المائة من أولئك الذين لديهم جرعات عالية من العلاج الكيميائي سيصابون بالتهاب الغشاء المخاطي بعد ذلك.

ومع ذلك ، هناك خطوات يمكن أن تتخذها أنت وفريق رعاية مرضى السرطان لتقليل المخاطر وتقليل شدة القروح وتعزيز التعافي بشكل أسرع.

رعاية الأسنان الوقائية

قبل حوالي شهر من بدء علاج السرطان ، حدد موعدًا مع طبيب الأسنان للتأكد من صحة أسنانك ولثتك. إذا كنت تعاني من تسوس الأسنان أو كسر الأسنان أو أمراض اللثة ، فمن المهم وضع خطة علاج أسنان للعناية بهذه الحالات حتى لا تؤدي إلى العدوى لاحقًا ، عندما يكون جهازك المناعي ضعيفًا.

إذا كنت ترتدي دعامات أو أطقم أسنان ، فاطلب من طبيب الأسنان التحقق من الملاءمة وإزالة أي جزء من الجهاز لا تحتاجه أثناء العلاج.

من المهم جدًا الحفاظ على ممارسات نظافة الفم الجيدة طوال فترة العلاج لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. استخدم الفرشاة والخيط بلطف ولكن بانتظام ، وتجنب أي مناطق مؤلمة. يمكنك أيضًا أن تسأل طبيب الأسنان عما إذا كان من المستحسن شطف الفم بالفلورايد في حالتك.

العلاجات الوقائية

العلاج بالتبريد

بالنسبة لأنواع معينة من العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي بلعة 5 ‐ فلورويوراسيل وبعض العلاجات بجرعات عالية) ، قد يعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك رقائق ثلج لمضغها لمدة 30 دقيقة قبل العلاج. يمكن أن يقلل هذا النوع من العلاج البارد من خطر الإصابة بتقرحات الفم لاحقًا.

باليفيرمين

أثناء علاج بعض سرطانات الدم ، قد يعطيك الأطباء حقن باليفيرمين ، المعروف أيضًا باسم عامل نمو الخلايا الكيراتينية البشرية -1 (KGF-1) ، لمنع تقرحات الفم.

العلاج بالليزر منخفض المستوى

إذا كان من المقرر أن تتلقى جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، فقد يقوم فريق رعاية مرضى السرطان بإعداد فمك باستخدام العلاج بالليزر منخفض المستوى مسبقًا لمنعك من الإصابة بتقرحات الفم.

غسول الفم بنزيدامين

بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة ، قد يصف الأطباء غسول الفم العلاجي هذا لتقليل تقرحات الفم.

الوجبات الجاهزة

تعد تقرحات الفم من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لعلاج السرطان. بعد فترة وجيزة من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو علاجات الزرع ، يمكن أن تتكون تقرحات مؤلمة تشبه القرحة داخل فمك.

قد تختفي هذه القروح من تلقاء نفسها. إذا لم يفعلوا ذلك ، فمن المهم طلب العلاج الطبي لهم لأنهم قد يؤديون إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

قبل البدء في علاج السرطان ، قم بزيارة طبيب الأسنان للتأكد من صحة أسنانك ولثتك. سيساعد الحفاظ على ممارسات نظافة الأسنان الجيدة أثناء وبعد علاج السرطان في الحد من تقرحات الفم.

إذا كانت القروح تمنعك من الأكل والشرب ، فتحدث مع طبيب الأورام عن الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم وتسرع عملية الشفاء ، حتى تتمكن من الاستمتاع بنوعية حياة أفضل أثناء العلاج.

من المهم حقًا تتبع أي تقرحات في فمك حتى تتمكن من التواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم تتحسن. يمكن أن تؤدي القروح التي تتعمق أو تزداد سوءًا إلى مضاعفات خطيرة - بل تهدد الحياة.