تعد ميزة Medicare Advantage أحد خيارات Medicare البديلة التي تشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة وطب الأسنان والرؤية والسمع والامتيازات الصحية الأخرى.
إذا كنت قد سجلت مؤخرًا في برنامج Medicare ، فقد تتساءل عمن يبيع خطط Medicare Advantage في منطقتك. يتم تقديم ميزة Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة التي تتعاقد مع Medicare لتغطية خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك.
في هذه المقالة ، سنراجع ما تحتاج إلى معرفته حول ميزة Medicare Advantage وكيفية التسجيل وما يمكن توقعه من الشركات التي تقدم هذه الخطط.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
ميزة Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، هي تغطية Medicare التي تبيعها شركات التأمين الخاصة. بالإضافة إلى تغطية الجزء A والجزء B من برنامج Medicare ، فإن معظم خطط Medicare Advantage تغطي أيضًا الأدوية الموصوفة ، بالإضافة إلى خدمات طب الأسنان والرؤية والسمع.
تغطي بعض خطط الجزء C من برنامج Medicare الامتيازات الصحية مثل عضويات اللياقة وبعض خدمات الصحة المنزلية.
تغطي معظم خطط Medicare Advantage الخدمات التالية:
- رعاية المرضى الداخليين
- الخدمات الطبية للمرضى الخارجيين
- الدواء الموصوف
- العناية بالأسنان والبصر والسمع
- الامتيازات الصحية الإضافية
يمكن أن تكون خطط Medicare Advantage خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يريدون تغطية إضافية تتجاوز الجزأين A و B من Medicare والمجمعة كلها في خطة واحدة. يعد Medicare Part C أيضًا خيارًا شائعًا للأشخاص الذين يرغبون في الاختيار من بين هياكل الخطط المختلفة ، مثل HMOs و PPOs والمزيد.
أخيرًا ، اقترحت الأبحاث أن برنامج Medicare Advantage يمكن أن يوفر لك المال مقارنة ببرنامج Medicare الأصلي عندما يتعلق الأمر بتكاليف معدات الرعاية الصحية.
من يبيع خطط Medicare Advantage؟
تُباع خطط MedicareAdvantage من قبل معظم شركات التأمين الخاصة الكبرى ، بما في ذلك:
- ايتنا ميديكير
- بلو كروس بلو شيلد
- Cigna
- هيومانا
- كايزر بيرماننت
- اختر الصحة
- المتحدة للرعاية الصحية
تختلف عروض الجزء C من برنامج Medicare من ولاية إلى أخرى ، ولكل شركة تأمين الحق في تقرير ما إذا كانت ستبيع خطط Medicare Advantage من سنة إلى أخرى.
على سبيل المثال ، قد تقدم بعض الشركات خططًا في عدد قليل من الولايات المختارة ولكن ليس في حالات أخرى. هذا يعني أنه حتى إذا قام صديقك بالتسجيل في خطة Medicare Advantage في منطقته ، فقد لا يتم تقديم نفس الخطة في المكان الذي تعيش فيه.
إذا كنت تتلقى بالفعل خدمات من مزود تأمين رئيسي من خلال صاحب العمل الخاص بك ، فيمكنك التواصل والسؤال عما إذا كانوا يبيعون خطط Medicare Advantage.
هناك طريقة أخرى لمراجعة جميع عروض خطتك وهي استخدام أداة البحث عن الخطط التي تقدمها ميديكير. تتيح لك هذه الأداة البحث عن خطط Medicare Advantage ومقارنتها في مدينتك أو ولايتك أو الرمز البريدي الخاص بك.
ما هي تكلفة برنامج Medicare Advantage؟
تتضمن خطط Medicare Advantage كلاً من تكاليف Medicare الأصلية ، فضلاً عن التكاليف الخاصة بالخطة. لا توجد تكلفة واحدة للتسجيل في خطة Medicare Advantage نظرًا لوجود العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على ما ستدفعه.
تتأثر كل هذه التكاليف بالولاية التي تعيش فيها ، وتكلفة المعيشة ، ودخلك ، والمكان الذي تذهب إليه للحصول على خدمات الرعاية الصحية ، وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى الخدمات ، وما إذا كنت تتلقى أي نوع من المساعدة المالية.
في ما يلي تفصيل لما يمكن أن تتوقع دفعه في عام 2021 عند التسجيل في خطة Medicare Advantage:
- الأقساط. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الجزء "أ" الخالي من أقساط التأمين ، فقد تصل تكلفة قسط الجزء "أ" إلى 471 دولارًا أمريكيًا في الشهر. تبلغ تكلفة قسط الجزء (ب) 148.50 دولارًا شهريًا أو أكثر ، اعتمادًا على دخلك. ستغطي بعض خطط Medicare Advantage تكاليف الأقساط الشهرية هذه. بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن بعض خطط Medicare Advantage مجانية ، فإن البعض الآخر يفرض أيضًا قسطًا شهريًا منفصلاً للخطة.
- خصم (خصومات. الجزء (أ) له مبلغ قابل للخصم قدره 1،484 دولارًا لكل فترة استحقاق. يحتوي الجزء ب على مبلغ قابل للخصم قدره 203 دولارات في السنة. إذا كانت خطة Medicare Advantage الخاصة بك تغطي الأدوية الموصوفة ، فقد تكون مدينًا أيضًا بعقار وصفة طبية قابلة للخصم.
- المدفوعات المشتركة. سيكون لكل خطة من خطط Medicare Advantage مبالغ محددة للدفع المشترك لزيارة كل من أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين. يمكن أن تختلف هذه المبالغ اعتمادًا على هيكل خطتك وما إذا كنت تتلقى خدمات من مزود داخل الشبكة أو خارج الشبكة.
- تأمين العملة. يمكن أن يكلف التأمين المشترك للجزء "أ" أقل من 0 دولار أو 742 دولارًا في اليوم ، اعتمادًا على طول إقامتك في المستشفى. يمثل التأمين المشترك من الجزء "ب" 20 بالمائة من جميع الخدمات الصحية المعتمدة من Medicare بعد الوفاء بالخصم.
نصائح لاختيار خطة Medicare Advantage
عند البحث عن أفضل خطة Medicare Advantage لاحتياجاتك ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- نوع التغطية التي تحتاجها ، والتي يمكن أن تؤثر على نوع الخطة التي تختارها ونوع عروض الخطط التي تبحث عنها
- مقدار مرونة مقدم الخدمة الذي تحتاجه ، والذي يمكن أن يساعدك في معرفة نوع هيكل خطة Advantage للتسجيل فيها
- متوسط التكاليف الشهرية والسنوية التي يمكنك تحملها ، والتي تشمل الأقساط والخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك وتكاليف الأدوية الموصوفة والحد الأقصى من الجيب
- كم مرة تحتاج إلى رعاية وما نوع الرعاية التي تحتاجها ، والتي يمكن أن تساعدك على التسجيل في خطة تلبي احتياجاتك المالية والطبية
بعد أن تفكر في جميع العوامل التي تتعلق بوضعك الشخصي ، يمكنك استخدام أداة العثور على خطة Medicare للعثور على خطة Medicare Advantage الدقيقة التي ستخدمك بشكل أفضل.
من هو المؤهل للحصول على خطط مزايا Medicare؟
أي شخص مسجل في الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare مؤهل للتسجيل في برنامج Medicare Advantage.
في عام 2021 ، يكون الأشخاص المصابون بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (ESRD) مؤهلين للتسجيل في مجموعة واسعة من خطط Medicare Advantage بسبب قانون أقره الكونجرس. قبل هذا القانون ، لن تقبلك معظم الخطط أو تقصرك على الحالة المزمنة SNP (C-SNP) إذا كان لديك تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
المواعيد النهائية للتسجيل في برنامج Medicare
بمجرد أن تصبح جاهزًا للتسجيل في خطة Medicare Advantage ، ستحتاج إلى الاهتمام عن كثب بالمواعيد النهائية التالية:
(إذا فاتك تسجيلك الأصلي)
(إذا أخرت تسجيلك في الجزء ب)
(إذا كنت تريد تغيير خطتك)
الوجبات الجاهزة
تبيع معظم شركات التأمين الكبرى في جميع أنحاء الولايات المتحدة خطط Medicare Advantage. عروض خطة الجزء ج من برنامج ميديكير ليست موحدة وتختلف من دولة إلى أخرى وبين الشركات.
عند التسجيل في برنامج Medicare Advantage ، يمكنك أن تتوقع دفع جميع تكاليف Medicare الأصلية بالإضافة إلى أي تكاليف لخطة Medicare Advantage.
قبل التسجيل في برنامج Medicare Part C ، تأكد من مراجعة وضعك الشخصي لاختيار الخيار الأفضل لاحتياجاتك المالية والطبية طويلة الأجل.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
