في لمحة
- تقدم PacificSource خطط HMO و HMO-POS و PPO Medicare Advantage في أوريغون وأيداهو.
- تتضمن خطط PacificSource تغطية إضافية للياقة البدنية والسمع والبصر والمزيد.
- تتضمن العديد من خطط PacificSource تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، ويأتي بعضها بدون أقساط شهرية.
- تأسست PacificSource في عام 1933 وتخدم أكثر من 500000 عضو في جميع أنحاء منطقة تغطيتها.
PacificSource هي شركة رعاية صحية تأسست لأول مرة في يوجين بولاية أوريغون باسم جمعية مستشفيات المحيط الهادئ في عام 1933. وقد نمت الشركة على مدار سنوات عملها لتقديم الخدمة في جميع أنحاء ولاية أوريغون وولاية أيداهو المجاورة لها.
كمزود لمزايا ميديكير ، تخدم PacificSource ولايتي أوريغون وأيداهو. تتوفر خطط Medicare Advantage مثل HMO و HMO-POSs و PPOs. تقدم PacificSource خططًا ميسورة التكلفة عبر منطقة خدمتها ، بما في ذلك الخيارات بدون أقساط.
خيارات خطة PacificSource Medicare Advantage
تقدم PacificSource Medicare خطط Medicare Advantage (الجزء C) في شكل منظمات صيانة صحية (HMOs) أو منظمات موفر مفضل (PPOs).
خطط PacificSource HMO
HMO هو نوع من خطة التأمين الصحي التي تعمل مع شبكة من مقدمي الخدمات. ستحتاج إلى البقاء ضمن شبكة خطتك لتتم تغطية خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك.
إذا اخترت رؤية طبيب أو مقدم خدمة آخر خارج الشبكة ، فمن المحتمل ألا تتم تغطية خدمتك. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة وتحتاج إلى رعاية ، فسيقوم صندوق المرضى بتغطية رعايتك حتى إذا خرجت من الشبكة.
قد تحتاج أيضًا إلى إحالة من مقدم الرعاية الأولية (PCP) قبل أن تغطي خطتك زيارات المتخصصين. ستحتاج إلى تعيين مقدم رعاية أساسية (PCP) والاطلاع عليه أولاً قبل تحديد أي مواعيد مع المتخصصين. إذا تخطيت هذه الخطوة ، فقد لا تغطي خطة HMO الخاصة بك خدمتك ، حتى لو كان المتخصص في شبكتك.
خطط PacificSource HMO-POS
بعض خطط HMO الخاصة بشركة PacificSource هي خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS). باستخدام HMO-POS ، ستتمكن من رؤية بعض مقدمي الخدمة من خارج الشبكة في ظروف معينة. ومع ذلك ، ستدفع تكلفة مشاركة أعلى بكثير مما تدفعه إذا بقيت في شبكة خطتك.
خطط PacificSource PPO
خطط PPO لديها أيضا شبكة. كما هو الحال مع HMO-POS ، يمكنك الخروج من شبكتك باستخدام PPO الخاص بك ودفع تكلفة أعلى من الجيب.
على عكس HMO أو HMO-POS ، لن تحتاج إلى تعيين مقدم رعاية أساسية أو الحصول على إحالات متخصصة. هذا يعني أنه باستخدام PPO ، يمكنك تحديد مواعيد مباشرة مع أخصائي.
خيارات PacificSource Part D
تقدم PacificSource خطط Medicare Advantage مع وبدون تغطية الجزء D من Medicare (العقاقير التي تستلزم وصفة طبية). ومع ذلك ، لا تقدم PacificSource خطط منفصلة من الجزء د.
ستحتاج إلى شراء خطة Medicare Advantage مع تغطية الجزء D المضمنة للحصول على تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من PacificSource.
ما هي الدول التي تقدم خطط PacificSource Medicare Advantage؟
تقدم PacificSource خطط Medicare Advantage للمقيمين في Oregon و Idaho. هذه الخطط متاحة للمقيمين في العديد من المقاطعات في كلتا الولايتين.
ابحث في الرمز البريدي الخاص بك على أداة العثور على خطة Medicare لمعرفة ما إذا كانت PacificSource تقدم خططًا في مقاطعتك ومقدار تكلفتها.
ماذا تغطي خطط PacificSource Medicare Advantage؟
تغطي خطط PacificSource Medicare Advantage العديد من احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. ستتم تغطيتك لجميع الخدمات التي يوفرها برنامج Medicare الأصلي ، بالإضافة إلى بعض الخدمات الإضافية.
بعض الخدمات مغطاة فقط بخطط معينة. على سبيل المثال ، لا تتضمن جميع خطط PacificSource تغطية الجزء "د".
ومع ذلك ، يتم تغطية بعض الخدمات القياسية عبر خطط PacificSource ، بما في ذلك:
- خدمات اللياقة البدنية أو عضوية الصالة الرياضية
- سداد بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- رعاية الرؤية الروتينية
- ما يصل إلى 200 دولار مقابل النظارات أو العدسات اللاصقة كل عامين
- اختبارات السمع منخفضة التكلفة
- شراء المعينات السمعية المغطاة حتى مبلغ محدد
- الوصول إلى خط هاتف صحي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع يعمل به ممرضات
- التغطية الطبية الطارئة أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل
- تغطية اختيارية إضافية للأسنان
ما هي تكلفة خطط PacificSource Medicare Advantage؟
فيما يلي أمثلة لما قد تتوقع دفعه مقابل خطط PacificSource Medicare Advantage المختلفة في أيداهو وأوريغون.
زيارة
زيارة
PacificSource Medicare MyCare Choice Rx 24 (HMO-POS)
PacificSource Medicare MyCare Rx 32 (HMO)
0 دولار (المخدرات)
275 دولارًا (عقار)
PacificSource Medicare MyCare Rx 40 (HMO)
0 دولار (المخدرات)
PacificSource Medicare Explorer Rx 4 (PPO)
150 دولارا (المخدرات)
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)؟
غالبًا ما يطلق على Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي) معًا اسم Medicare الأصلي. يجمع الجزء C من برنامج Medicare (ميزة Medicare) بين تغطية الجزأين A و B من Medicare في خطة واحدة.
يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة من خلال اتفاقية مع Medicare. الخطط مطلوبة لتغطية جميع الخدمات نفسها مثل Medicare الأصلية. وتشمل هذه:
- زيارات PCP
- زيارات متخصصة
- العلاج الطبيعي والمهني والكلام
- رعاية وقائية
- يبقى في المستشفى
- عناية صحية منزلية
- رعاية منشأة تمريض ماهرة محدودة
- نقل الإسعاف في حالات الطوارئ
- المعدات الطبية المنزلية
تقدم العديد من خطط Medicare Advantage خدمات إضافية لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل الجزء د ، والرعاية البصرية ، والعناية بالأسنان.
باستخدام خطة Medicare Advantage ، ستدفع أي تكاليف شهرية للخطة ، بالإضافة إلى قسط الجزء ب.
ستعتمد الخطط المتاحة لك على المكان الذي تعيش فيه. الخطط خاصة بالولايات والمناطق والمقاطعات وأحيانًا المدن.
يمكنك التحقق مما هو متاح في منطقتك على أداة البحث عن خطة Medicare.
الوجبات الجاهزة
- تقدم PacificSource خطط Medicare Advantage للمقيمين في Oregon و Idaho.
- تتضمن الخطط المتاحة خيارات HMO و HMO-POS و PPO.
- ستعتمد الخطط المتاحة لك على مقاطعتك ، ولكن في العديد من المناطق ، تتوفر خطط بدون أقساط شهرية.
- تغطي خطط PacificSource جميع خدمات Medicare الأصلية بالإضافة إلى الإضافات مثل رعاية الرؤية الروتينية ، وامتحانات السمع ، والتعويض عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وعضوية اللياقة البدنية.
