ميديكير هو برنامج حكومي يوفر تغطية رعاية صحية لمن هم بعمر 65 وما فوق ، بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من إعاقات معينة.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف كيفية عمل Medicare ، ومن هو المؤهل ، وكيفية التسجيل ، ونصائح للتسوق لخطط Medicare في فرجينيا.
تفاصيل الرعاية الطبية في ولاية فرجينيا
أفادت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) بالمعلومات التالية عن اتجاهات الرعاية الطبية في فرجينيا لعام خطة 2021:
- ما مجموعه 1،543،740 من سكان ولاية فرجينيا مسجلين في ميديكير.
- انخفض متوسط القسط الشهري لبرنامج Medicare Advantage بشكل طفيف في ولاية فرجينيا مقارنة بالعام الماضي - من 20.93 دولارًا في عام 2020 إلى 19.60 دولارًا في عام 2021.
- هناك 119 خطة Medicare Advantage متاحة في ولاية فرجينيا لعام 2021 ، مقارنة بـ 113 خطة في عام 2020.
- يتمتع جميع سكان فرجينيا الذين لديهم برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى خطة Medicare Advantage ، بما في ذلك الخطط بأقساط قدرها 0 دولار.
- هناك 12 خطة Medigap مختلفة معروضة في ولاية فرجينيا لعام 2021.
خيارات الرعاية الطبية في ولاية فرجينيا
إذا كنت تعيش في ولاية فرجينيا ، فيمكنك الاختيار بين خطة Medicare الأصلية وخطة Medicare Advantage. كلاهما ميديكير ، لكنهما يقدمان فوائدك بطرق مختلفة.
برنامج Medicare الأصلي
يتم تشغيل برنامج Medicare الأصلي من قبل الحكومة ، بينما يتم بيع خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة.
يتكون برنامج Medicare الأصلي من جزأين:
- الجزء أ (تأمين المستشفى). تشمل الخدمات التي يغطيها الجزء أ رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات ورعاية منشأة التمريض الماهرة قصيرة الأجل. يتم تمويل الجزء "أ" من خلال ضرائب Medicare ، لذلك لا يحتاج معظم الأشخاص إلى دفع قسط شهري مقابل ذلك.
- الجزء ب (التأمين الطبي). يغطي الجزء "ب" أشياء مثل خدمات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين والخدمات الوقائية. تختلف تكاليف الجزء ب حسب دخلك.
ميزة ميديكير في ولاية فرجينيا
خطط Medicare Advantage (الجزء C) هي خيارك الآخر في ولاية فرجينيا. أنها توفر جميع خدمات Medicare الجزئية A و B ، وغالبًا ما تغطي الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، في خطة واحدة مريحة.
اعتمادًا على الخطة التي تختارها ، قد تغطي خطتك مزايا إضافية ، مثل رعاية الأسنان والسمع والبصر. تغطي بعض خطط Medicare Advantage عضوية الصالة الرياضية والامتيازات الأخرى.
تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medicare Advantage في ولاية فرجينيا ، بما في ذلك ما يلي:
- ايتنا
- نشيد بلو كروس بلو شيلد
- النشيد HealthKeepers
- هيومانا
- صحة الابتكار
- كايزر بيرماننت
- أوبتيما
- المتحدة للرعاية الصحية
تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في ولاية فرجينيا. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
ميديجاب
إذا اخترت برنامج Medicare الأصلي ، فلن يدفع 100 بالمائة من تكاليفك الطبية. بعد استيفاء مبلغ قابل للخصم ، قد تحتاج إلى دفع تأمين مشترك أو مدفوعات مشتركة.
إذا كنت تريد مساعدة في دفع هذه التكاليف ، فيمكنك الحصول على تأمين تكميلي من Medicare ، يُسمى أيضًا Medigap. يتم بيع هذه السياسات من قبل الشركات الخاصة.
في عام 2021 ، تشمل بعض الشركات التي تقدم خطط Medigap في جميع أنحاء ولاية فرجينيا ما يلي:
- AARP - المتحدة للرعاية الصحية
- نشيد بلو كروس وبلو شيلد أوف فيرجينيا
- Cigna
- المستعمرة بن
- الجنوب العظيم
- هيومانا
- لوميكو
- متبادلة أوماها
- للبلدان الأمريكية
- مزرعة الدولة
- الولايات المتحدة الأمريكية
التسجيل في ميديكير في ولاية فرجينيا
هناك عدة طرق يمكنك من خلالها التأهل للحصول على ميديكير في فيرجينيا ، بما في ذلك:
- عمرك 65 سنة أو أكثر. إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا ومكث في البلد لمدة خمس سنوات على الأقل ، فستكون مؤهلاً عندما تبلغ من العمر 65 عامًا.
- تحصل على تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI). إذا كنت من ذوي الاحتياجات الخاصة وحصلت على SSDI ، فستكون مؤهلاً للحصول على Medicare بعد فترة انتظار مدتها سنتان.
- لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS). أنت مؤهل للحصول على Medicare في أي عمر إذا تم تشخيصك بمرض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو مرض التصلب الجانبي الضموري.
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Virginia؟
قد يتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج Medicare في معظم المواقف. ومع ذلك ، إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا ، فيمكنك الاشتراك خلال إحدى فترات التسجيل التالية:
- فترة التسجيل الأولية. فترة السبعة أشهر هذه هي فرصتك الأولى للحصول على Medicare عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. يبدأ قبل 3 أشهر من شهر ميلادك 65 وينتهي بعد 3 أشهر من شهر ميلادك.
- فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare. بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام ، يمكنك تغيير تغطية Medicare الخاصة بك. في هذا الوقت ، يُسمح لك بالاشتراك في خطة Medicare Advantage.
- فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage. من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام ، يمكنك التبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة.
- فترات التسجيل الخاصة. إذا واجهت أحداثًا معينة في الحياة ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ولاية فرجينيا
عند الاختيار بين مزايا Medicare و Medicare Advantage الأصلية والأجزاء والمكملات المختلفة ، ضع هذه الأشياء في الاعتبار:
- تصنيف النجوم CMS. تستخدم مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) نظام تصنيف جودة 5 نجوم لمساعدتك في مقارنة جودة خطط Medicare. يتم تصنيف الخطط تقريبًا 45 عاملاً ، بما في ذلك تنسيق الرعاية وخدمة العملاء.
- شبكة الأطباء. عندما تنضم إلى خطة Medicare Advantage ، فعادة ما تحتاج إلى رؤية الأطباء في شبكة الخطة. إذا كان لديك طبيب مفضل ، فتعرف على الخطط التي يشاركون فيها قبل أن تختار خطتك.
- تكاليف الخطة. عندما تقوم بالتسجيل للحصول على خطة Medicare Advantage ، قد تحتاج إلى دفع قسط شهري بالإضافة إلى قسط الجزء ب من برنامج Medicare. تشمل التكاليف الأخرى التي يجب مراعاتها خصومات الخطة والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
- الخدمات المغطاة. قد تغطي خطط Medicare Advantage الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان أو السمع أو الرؤية. إذا كانت هناك خدمات معينة تعرف أنك ستحتاج إليها ، فتأكد من أن خطتك تغطيها.
موارد فرجينيا ميديكير
ميديكير برنامج معقد ، لذا لا تتردد في طرح الأسئلة. لمعرفة المزيد ، يمكنك الاتصال بـ:
- برنامج استشارات التأمين والمساعدة في فيرجينيا: 800-552-3402
- إدارة الضمان الاجتماعي: 800-772-1213
الوجبات الجاهزة
- تم تسجيل أكثر من 1.5 مليون من سكان فرجينيا في الرعاية الطبية.
- هناك العديد من شركات التأمين الخاصة التي تقدم أنواعًا مختلفة من خطط Medicare Advantage و Medigap في جميع أنحاء الولاية.
- بشكل عام ، انخفضت تكاليف الأقساط الشهرية لخطط 2021 Medicare Advantage في ولاية فرجينيا.
- هناك أيضًا العديد من خيارات خطة Medigap إذا كنت تعيش في فرجينيا وتبحث عن تغطية إضافية.
