Medicare هي خطة التأمين الصحي التابعة للحكومة الأمريكية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والأشخاص ذوي الإعاقات أو الحالات الصحية. في أركنساس ، يحصل حوالي 645000 شخص على تغطية صحية من خلال ميديكير.
تابع القراءة للتعرف على معلومات حول Medicare Arkansas ، بما في ذلك من هو المؤهل وكيفية التسجيل وكيفية اختيار أفضل خطة Medicare لاحتياجاتك.
ما هو برنامج ميديكير؟
عند التسجيل في برنامج Medicare في أركنساس ، يمكنك اختيار خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage.
Original Medicare هو البرنامج التقليدي الذي تديره الحكومة الفيدرالية. يتكون البرنامج من جزأين ، ويمكنك الاشتراك في أحدهما أو كليهما:
- الجزء أ (تأمين المستشفى). يساعدك الجزء أ من برنامج Medicare على دفع تكاليف الإقامة في المستشفى. كما يغطي رعاية المسنين ، والرعاية الصحية المنزلية المحدودة ، ورعاية مرافق التمريض الماهرة قصيرة الأجل.
- الجزء ب (التأمين الطبي). يغطي الجزء B من برنامج Medicare مجموعة واسعة من الخدمات الوقائية والضرورية طبيًا. وتشمل هذه الفحوصات البدنية وخدمات الطبيب والفحوصات الصحية.
تقدم الشركات الخاصة تغطية إضافية للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي. يمكنك اختيار التسجيل في واحدة من هاتين السياستين أو كليهما:
- الجزء د (تغطية الأدوية). تساعدك خطط الجزء د على دفع ثمن الأدوية الموصوفة. لا يغطيون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- التأمين التكميلي Medicare (Medigap). تغطي خطط Medigap بعض أو كل تأمين Medicare المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات. يتم تحديد هذه الخطط القياسية بأحرف: A و B و C و D و F و G و K و L و M و N.
تعد خطط Medicare Advantage (الجزء C) طريقة مختلفة للحصول على تغطية Medicare الخاصة بك. يتم تقديمها من قبل الشركات الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. يجب أن تشتمل خطط Medicare Advantage على جميع خدمات Medicare الخاصة بأجزاء A و B. قد تقدم هذه الباقات المجمعة العديد من المزايا الإضافية ، بما في ذلك:
- العناية بالأسنان أو الرؤية أو السمع
- تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية
- برامج العافية ، مثل عضوية الصالة الرياضية
- الامتيازات الصحية الأخرى
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في أركنساس؟
بصفتك مقيمًا في أركنساس ، لديك الكثير من خيارات Medicare Advantage. هذا العام ، يمكنك الحصول على خطة من الشركات التالية:
- ايتنا ميديكير
- الكل بخير
- أركنساس بلو ميديكير
- Cigna
- ميزة صحية
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في أركنساس. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في أركنساس؟
يمكن للعديد من الأشخاص في أركنساس التأهل للحصول على Medicare في سن 65 عامًا. ستكون مؤهلاً عندما تبلغ 65 عامًا طالما أن أحد الخيارات التالية صحيح:
- تلقيت بالفعل مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي أو أنك مؤهل للحصول عليها
- كنت مواطنًا أو مقيمًا دائمًا في الولايات المتحدة
قد تتمكن من الحصول على Medicare قبل عيد ميلادك الخامس والستين. ستكون مؤهلاً في أي عمر إذا كنت:
- حصلوا على مزايا التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI) لمدة 24 شهرًا على الأقل
- لديهم مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
- لديك التصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Arkansas؟
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فهناك عدة مرات خلال العام يمكنك فيها التسجيل في خطط Medicare. فيما يلي فترات التسجيل في برنامج Medicare:
- التسجيل الأولي. يمكنك التسجيل في الجزأين A و B من برنامج Medicare من ثلاثة أشهر قبل ذلك وحتى ثلاثة أشهر بعد عيد ميلادك الخامس والستين.
- التسجيل في Medigap. يمكنك التسجيل في سياسة Medigap التكميلية لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد أن تبلغ 65 عامًا.
- التسجيل العام. يمكنك التسجيل في خطة Medicare أو خطة Medicare Advantage كل عام من 1 يناير إلى 31 مارس إذا لم تقم بالتسجيل عندما كنت مؤهلاً لأول مرة.
- التسجيل في برنامج Medicare Part D. يمكنك التسجيل في خطة الجزء د كل عام من 1 نيسان (أبريل) إلى 30 حزيران (يونيو) إذا لم تقم بالتسجيل عندما كنت مؤهلاً لأول مرة.
- فتح التسجيل. يمكنك التسجيل أو الانسحاب أو تغيير خطة Medicare Part C أو Part D الخاصة بك كل عام من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، خلال فترة التسجيل المفتوحة.
- التسجيل الخاص. في ظل ظروف خاصة ، قد تكون مؤهلاً للحصول على فترة تسجيل خاصة مدتها 8 أشهر.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في أركنساس
هناك العديد من خطط Medicare Advantage في أركنساس. لتضييق نطاق خياراتك ، ضع هذه الأشياء في الاعتبار:
- احتياجات التغطية. تقدم العديد من خطط Medicare Advantage تغطية لا توفرها Medicare الأصلية ، مثل تغطية الأسنان والرؤية والسمع. قم بعمل قائمة بالمزايا التي تريدها ، وقم بالرجوع إليها عند مقارنة الخطط.
- أداء الخطة. في كل عام ، تنشر مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بيانات الأداء لخطط Medicare. يتم تصنيف الخطط من نجمة واحدة إلى 5 نجوم ، مع كون 5 هي الأفضل.
- من التكاليف جيب. ستؤثر الأقساط والخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك على المبلغ الذي تدفعه مقابل تغطيتك الصحية. يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمقارنة تكاليف خطط Medicare Advantage المحددة.
- شبكة الموفر. لاستخدام تغطية Medicare Advantage الخاصة بك ، قد تحتاج إلى الحصول على الرعاية من الأطباء والمتخصصين والمستشفيات في شبكة الخطة. قبل اختيار خطة ، تحقق من أن أطبائك موجودون في الشبكة.
- تغطية السفر. لا تغطي خطط Medicare Advantage دائمًا الرعاية التي تتلقاها خارج منطقة خدمة الخطة. إذا كنت تسافر كثيرًا ، فتأكد من أن خطتك ستغطيك أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل.
موارد أركنساس ميديكير
إذا كانت لديك أسئلة حول خطط Medicare في أركنساس ، فيمكنك الاتصال بـ:
- إدارة الضمان الاجتماعي (800-772-1213)
- برنامج مساعدة التأمين الصحي لولاية أركنساس (SHIIP) (501-371-2782)
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون جاهزًا للتسجيل في خطة Medicare ، يمكنك:
- قم بالتسجيل في قسمي Medicare A و B من خلال إدارة الضمان الاجتماعي. يمكنك اختيار التسجيل عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر الهاتف.
- استخدم أداة البحث عن خطة Medicare للتسوق من أجل خطط Medicare Advantage في أركنساس. تساعدك هذه الأداة في مقارنة مزايا وتكاليف كل خطة.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
