- خطة المكملات الطبية L هي واحدة من خيارات خطة Medigap المتنوعة.
- الحد الأقصى من الجيب للخطة L هو 3110 دولارات أمريكية في عام 2021.
- لا تحتوي الخطة L على مبلغ قابل للخصم.
- ستعتمد أقساط التأمين الخاصة بك للخطة L على المكان الذي تعيش فيه والشركة التي تشتري منها الخطة L وصحتك.
تساعدك الخطط التكميلية لبرنامج Medicare ، والمعروفة أيضًا باسم خطط Medigap ، في تغطية بعض تكاليف التأمين الصحي التي تقع عادةً على عاتقك. يمكن أن يشمل ذلك التأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات.
الخطة L هي خطة Medigap تقدم هذه التغطية دون خصمها. يغطي 100 بالمائة من تكاليفك لبعض الخدمات المعتمدة من Medicare و 75 بالمائة من التكلفة للآخرين.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الخطة L ، بما في ذلك التكاليف والتغطية.
لورين موليجان / جيتي إيماجيس
ما هي تكاليف خطة المكملات الطبية L من برنامج Medicare؟
تساعدك خطة Medicare Supplement Plan L على دفع بعض تكاليف استخدام الجزء A والجزء B. من Medicare ، يُعرف الجزءان A و B معًا باسم Medicare الأصلي.
عند استخدام برنامج Medicare الأصلي ، فأنت مسؤول عن التكاليف مثل المبالغ المقتطعة ومبالغ التأمين المشترك.
يمكن أن تساعد الخطط التكميلية لبرنامج Medicare ، مثل الخطة L ، في تقليل هذه التكاليف. هذا يعني أنك ستدفع أقل من جيبك عندما تتلقى الرعاية.
الأقساط
ستدفع قسطًا إضافيًا للخطة L. سيعتمد القسط على:
- اين تعيش
- الشركة التي تشتري الخطة منها
- عوامل فردية أخرى
ستحتاج إلى دفع هذا القسط مع أقساط التأمين الخاصة بك للحصول على برنامج Medicare الأصلي.
لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء "أ" ، ولكن هناك قسطًا قياسيًا من الجزء "ب" يدفعه الجميع. ستدفع أيضًا مقابل أي أقساط خطة أخرى ، مثل خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د.
خصم (خصومات
خطة المكملات الطبية L ليست قابلة للخصم. ومع ذلك ، لا تزال مسؤولاً عن بعض المبالغ المخصومة من Medicare الأصلية قبل أن تدفع هذه الخطة.
ستحتاج إلى تغطية الجزء "ب" المخصوم بالكامل و 25 بالمائة من الجزء "أ" القابل للخصم.
الحد الأقصى من الجيب
تقدم الخطة L حدًا أقصى من الجيب.
الحد الأقصى من الجيب هو أقصى مبلغ ستدفعه مقابل الخصومات والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة والتكاليف الأخرى قبل أن تبدأ خطتك في تغطية 100 بالمائة منها.
في عام 2021 ، كان الحد الأقصى لخطة L من الجيب هو 3110 دولارات. لا يتم احتساب الأقساط من الحد الأقصى.
ما الذي تغطيه الخطة التكميلية الخاصة ببرنامج Medicare L؟
تغطي الخطة L 100 في المائة من تكلفة التأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى لمدة 365 يومًا إضافية تتجاوز حد Medicare.
تغطي الخطة L أيضًا 75 بالمائة من تكلفة:
- الجزء (أ) للخصم. مع الجزء أ ، لا توجد مجموعة واحدة قابلة للخصم في السنة التقويمية. وبدلاً من ذلك ، تقوم بدفع المبلغ المقتطع عن كل فترة استحقاق. تعتمد فترات الاستحقاق على دخول المرضى الداخليين إلى المستشفى. يمكنك الحصول على فترات مزايا متعددة في سنة تقويمية واحدة.
- الجزء أ المدفوعات المشتركة لرعاية المسنين. يغطي برنامج Medicare 100 بالمائة من رعاية المسنين التي تتلقاها في منزلك - باستثناء واحد. ستدفع دفعة مشتركة لا تزيد عن 5 دولارات لكل دواء تتناوله. مع الخطة L ، لن تدفع أكثر من 1.25 دولار.
- الجزء أ التأمين المشترك لرعاية منشأة التمريض الماهرة (SNF). ستدفع رسمًا للتأمين المشترك يوميًا من اليوم 21 إلى 100 من إقامتك في SNF بموجب الجزء أ. في اليوم 101 ، ستكون مسؤولاً عن 100 بالمائة من التكاليف. باستخدام الخطة L ، ستدفع أقل بكثير للتأمين المشترك في الأيام من 21 إلى 101 و 70 بالمائة من التكلفة الكاملة كل يوم بعد ذلك.
- تكاليف التأمين المشترك للجزء ب. عادةً ما يكون التأمين المشترك للجزء "ب" 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لعنصر أو خدمة. مع الخطة L ، ستدفع 5 بالمائة فقط.
- مكاييل الدم الثلاثة الأولى من أجل إجراء طبي مغطى. لا تدفع عادةً مقابل مكاييل من الدم حيث يتم التبرع بها في كثير من الأحيان إلى المستشفيات والمراكز الطبية. ومع ذلك ، عندما تكون هناك تكلفة ، فأنت عادة مسؤول عن المكاييل الثلاثة الأولى بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. باستخدام الخطة L ، ستكون مسؤولاً فقط عن 75 بالمائة من هذه التكلفة.
ستدفع الخطة L 100 في المائة من التكاليف المذكورة أعلاه إذا وصلت إلى الحد الأقصى من الجيب.
ومع ذلك ، هناك بعض التكاليف التي لا تغطيها الخطة L ، بما في ذلك:
- الجزء ب قابل للخصم. تغطي الخطة C والخطة F فقط هذه التكلفة. لن تكون هذه الخطط متاحة إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على Medicare في 1 كانون الثاني (يناير) 2020 أو بعده. إذا كنت مؤهلاً قبل هذا الوقت ، فلا يزال بإمكانك الاحتفاظ بهذه الخطط أو شرائها.
- رسوم الجزء ب الزائدة. الرسوم الزائدة هي التكاليف التي يتم تحرير فاتورة بها عندما تتكلف إحدى الخدمات أكثر مما يدفعه Medicare. على سبيل المثال ، إذا كان الاختبار المعملي يكلف 115 دولارًا ولكن المبلغ المعتمد من برنامج Medicare هو 100 دولار ، فيمكن أحيانًا محاسبتك على المبلغ الزائد 15 دولارًا. لا تغطي الخطة L هذه الرسوم.
- السفر إلى الخارج. تغطي بعض خطط Medigap رعايتك في البلدان الأجنبية ، لكن الخطة L لا تغطيها.
الخطة L هي واحدة من 10 خطط Medigap. الخطط المختلفة لها تغطية وتكاليف مختلفة. إذا لم تقدم الخطة L التغطية التي تبحث عنها ، فقد تلائم خطة Medigap الأخرى احتياجاتك بشكل أفضل.
من يمكنه التسجيل في خطة Medicare Supplement L؟
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك التسجيل في خطة تكميلية Medicare. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها:
- تختلف خطط Medigap في ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن. سيكون لديك خيارات خطة مختلفة إذا كنت تعيش في إحدى هذه الولايات الثلاث. هذا يعني أنه لا يمكنك التسجيل في الخطة القياسية L.
- يجب أن تكون مسجلاً في كلا الجزأين من برنامج Medicare الأصلي. يجب أن تكون مسجلاً في كل من الجزء أ والجزء ب قبل أن تتمكن من التسجيل في خطة Medigap.
- يتم ضمان قبولك لخطة Medigap فقط عندما تسجل لأول مرة في Medicare. خلال فترة التسجيل الأولية التي تبلغ 6 أشهر ، لا يمكنك رفض أي خطة Medigap ، وستضمن لك أفضل سعر. إذا تقدمت بطلب في وقت لاحق ، فقد تخضع لفحص طبي قبل الموافقة على الخطة. في بعض الحالات ، قد يتم رفض طلبك أو تحصيل رسوم أعلى بكثير.
- لا يمكنك الحصول على خطة Medicare Advantage وخطة Medigap في نفس الوقت. إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage وترغب في التسجيل في Medigap ، فسيلزمك التخلي عن خطة Advantage والعودة إلى برنامج Medicare الأصلي أولاً.
أين يمكنك شراء خطة مكملات ميديكير L؟
يتم بيع الخطط التكميلية الخاصة بـ Medicare من قبل الشركات الخاصة. خطط Medigap موحدة ، مما يعني أن الخطة L تغطي نفس التكاليف بغض النظر عن الشركة التي تشتريها منها.
يمكنك البحث عن الشركات التي تقدم Plan L وخطط Medigap الأخرى في منطقتك باستخدام موقع Medicare.
باستخدام أداة البحث ، يمكنك إدخال الرمز البريدي الخاص بك لمعرفة الخطط والأسعار في منطقتك. يمكنك أيضًا إدخال عمرك وجنسك وتحديد ما إذا كنت تدخن للحصول على أسعار أكثر دقة.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن تساعد خطة Medicare Supplement L في تغطية تكاليف استخدام برنامج Medicare الأصلي. لا يوجد خصم للخطة L ، على الرغم من أنك ستكون مسؤولاً عن الجزء "ب" القابل للخصم بالكامل و 25 بالمائة من الجزء "أ" القابل للخصم.
الخطة L لها حد أقصى خارج الجيب. بمجرد وصولك إلى الحد الأقصى ، ستغطي الخطة 100 بالمائة من تكاليف التأمين المشترك والدفع المشترك.
