هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول تغطية برنامج Medicare ، وخاصة تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. تغطي الأجزاء الأربعة (أ ، ب ، ج ، د) خدمات الرعاية الصحية المختلفة ، من الإقامة في المستشفى وزيارات الطبيب إلى الأدوية الموصوفة والمزايا الأخرى.
يقدم كلا الجزأين B و D من Medicare تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية بموجب إرشادات مختلفة محددة فيدراليًا. بينما يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أنواعًا مختارة من الأدوية في ظل ظروف معينة ، يقدم الجزء د من برنامج Medicare تغطية دوائية أوسع.
كلاهما يتطلب منك دفع أقساط على أساس دخلك وهناك مدفوعات مشتركة وخصومات وتكاليف أخرى من الجيب. سننظر في الاختلافات المحددة في تغطية الوصفات الطبية بين الجزأين "ب" و "د".
ما هو الجزء ب من برنامج Medicare؟
تشمل تغطية الجزء ب من برنامج ميديكير العديد من الخدمات الصحية والطبية للمرضى الخارجيين ، مثل:
- زيارات الطبيب
- الفحوصات الوقائية
- بعض اللقاحات والأدوية
- خدمات المستشفيات الخارجية
- خدمات الصحة العقلية
هناك تكاليف نثرية ستدفعها مقابل الجزء ب بما في ذلك الأقساط والخصومات والتأمين المشترك. تتغير الأسعار من سنة إلى أخرى ، وتعتمد التكاليف التي تدفعها من جيبك أيضًا على دخلك المكتسب.
متوسط القسط الشهري للجزء "ب" في عام 2021 هو 148.50 دولارًا أمريكيًا ، والمبلغ المقتطع السنوي 203 دولارًا أمريكيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك دفع تأمين مشترك بنسبة 20 بالمائة لخدمات معينة بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك. يشمل ذلك أتعاب الطبيب والأدوية.
يمكن أن تساعد خطط Medigap التكميلية في التأمين المشترك والتكاليف الأخرى من الجيب.
هل يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير الأدوية الموصوفة طبيًا؟
يغطي الجزء B من برنامج Medicare بعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية اعتمادًا على ما إذا كنت تستوفي معايير محددة. معظم الأدوية التي يغطيها الجزء (ب) يديرها أخصائي صحي.
تتضمن بعض أمثلة الأدوية التي يغطيها الجزء ب ما يلي:
- لقاحات مثل الانفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد ب
- بعض الأدوية القابلة للحقن والتسريب
- بعض أدوية الزرع
- الأدوية التي تعطى عن طريق البخاخات
- الأدوية لعلاج مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
ما هي فوائد تغطية الجزء ب من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية؟
الأدوية مسؤولة عن جزء كبير من تكاليف المستفيدين. دولار واحد تقريبًا لكل 5 دولارات يتم إنفاقها على خدمات Medicare مخصص للأدوية.
هناك عدد قليل من الأدوية المسؤولة عن غالبية الأموال التي يتم إنفاقها على تكاليف أدوية الجزء ب من برنامج ميديكير.يغطي الجزء ب بعض الأدوية باهظة الثمن ، مثل:
- مناعة
- حقن هشاشة العظام
- المناعي
- أدوية الداء الكلوي بمراحله الأخيرة
ما هو الجزء د من برنامج Medicare؟
يغطي الجزء D من برنامج Medicare معظم أدوية العيادات الخارجية التي قد تحصل عليها من الصيدلية المحلية أو صيدلية الشراء بالبريد أو أي صيدلية أخرى.
اعتمادًا على الخطة ، يغطي الجزء د الأدوية التي لا يغطيها الجزءان أ أو ب. يتم تقديم الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة وهناك العديد من الخيارات بناءً على المكان الذي تعيش فيه.
يحدث التسجيل بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام أثناء التسجيل المفتوح. لم يتم تسجيلك تلقائيًا ، وهناك عقوبة تأخير في التسجيل إذا لم يكن لديك نوع من تغطية المخدرات.
يتطلب برنامج Medicare أن تغطي جميع الخطط ما لا يقل عن دوائين من أكثر الفئات العلاجية الموصوفة.
لا يغطي الجزء د:
- أدوية الخصوبة
- أدوية لفقدان الوزن أو زيادة الوزن
- عوامل التجميل ، مثل تساقط الشعر
- أدوية ضعف الانتصاب
- الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية
يجب أن تغطي خطط الجزء د الأدوية من هذه الفئات الست:
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الاختلاج
- مضادات الفيروسات القهقرية
- مضادات الذهان
- مناعة
- مضاد للسرطان
تختلف تكاليف الخطة الفردية اعتمادًا على:
- اين تعيش
- دخلك
- التغطية التي تريدها
- ما تريد دفعه من جيبك
ما هي فوائد تغطية الوصفات الطبية من الجزء د؟
يعتبر الجزء D من برنامج Medicare ميزة مهمة للمساعدة في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة. يدفع برنامج Medicare جزءًا كبيرًا من تكاليف الأدوية ولكن لا يزال يتعين عليك دفع جزء منه. نظرًا لأن تكلفة الأدوية قد زادت بشكل مطرد على مر السنين ، فإن تغطية الجزء د يمكن أن يوفر عليك بشكل كبير من أدويتك.
أيضًا ، على الرغم من أن الجزء (د) طوعي ، إذا لم يكن لديك بعض التغطية للأدوية ، فهناك عقوبة ستتم إضافتها إلى قسط التأمين الخاص بك إلى الأبد. لذلك ، من المفيد تحديد خطة الجزء د عندما تكون مؤهلاً ، حتى إذا كنت لا تتناول أي أدوية حاليًا.
البحث عن خطة الأدوية الموصوفة من ميديكير
- قم بزيارة موقع Medicare أو اتصل بالرقم 800-633-4227.
- ابحث عن ملاح لمساعدتك في أسئلتك.
- تحدث إلى ملاح الولاية حول الخطط المحلية.
كيف تحدد تغطية الوصفات الطبية المناسبة لك
هناك العديد من الخيارات عندما يتعلق الأمر باختيار خطط الجزء ب والجزء د من برنامج ميديكير لتغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
يقدمون تغطية مختلفة للوصفات الطبية ، وعادةً لا يكون خيارًا إما / أو. قد تحتاج إلى كلتا الخطتين لتوفير أكبر قدر من تكاليف الأدوية الموصوفة وفقًا لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
عند اختيار خطة ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- ما الأدوية المغطاة
- إذا كان طبيبك والصيدلية على الخطة
- التكاليف النثرية
- تقييم الخطة (الخطط من فئة 5 نجوم أغلى ثمناً)
- إذا كنت بحاجة إلى حقن في عيادة الطبيب
- حدود كل خطة لتغطية الأدوية
- إذا كنت بحاجة إلى تأمين تكميلي
- التكاليف الأخرى التي لا يتم احتسابها ضمن التكاليف التي تدفعها من جيبك
يلخص الجدول أدناه كيفية مقارنة الجزأين B و D:
الوجبات الجاهزة
- يغطي الجزءان B و D من Medicare الأدوية الموصوفة بطرق مختلفة بناءً على استيفاء معايير الأهلية. معظم الناس لديهم خطتان للمساعدة في دفع ثمن الأدوية اعتمادًا على صحتهم العامة.
- يغطي الجزء (ب) الأدوية المختارة فقط ، بينما يغطي الجزء (د) العديد من الأدوية التي تحصل عليها من الصيدلية المحلية أو من مزودي الصيدليات الآخرين.
- هناك العديد من الخطط وقواعد الأهلية بناءً على دخلك ، وما تريد دفعه من جيبك ، ونوع التغطية التي تريدها.
- بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إليها ، يمكن أن يساعد Medicare أيضًا في أقساط التأمين وتكاليف الجيب من خلال برنامج المساعدة الإضافية.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
-thicker-eyebrows.jpg)
