- مستويات Medicare هي مستويات تغطية الأدوية الموصوفة.
- تحدد الطبقة التي يتم تخصيص الدواء لها المبلغ الذي ستدفعه مقابل ذلك.
- تأكد من تضمين أي دواء تتناوله في فئة واحدة على الأقل من خطة الوصفات الطبية قبل التسجيل فيها.
يجب أن توفر جميع خطط الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير أو خطط الجزء ج (الميزة) الخاصة ببرنامج ميديكير والتي تشمل تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية ، على الأقل ، مستوى قياسيًا من التغطية يحدده برنامج Medicare
ومع ذلك ، يمكن أن تختلف هذه الخطط عندما يتعلق الأمر بقائمة الأدوية التي تغطيها. تسمى هذه القائمة كتيب الوصفات ، وهي تصنف الأدوية إلى مستويات.
نظرًا لأنه يتم شراء خطط Medicare Part D و Advantage من خلال شركات خاصة معتمدة من Medicare ، فقد تختلف الأدوية التي تغطيها. يمكن أن تختلف هذه الخطط أيضًا في كيفية تنظيم الأدوية في مستويات مختلفة داخل كتيب الوصفات لأغراض التسعير.
ما هي المستويات؟
عادةً ما تقسم الخطط الأدوية في صيغها المعدلة إلى طبقات.
يستخدمون هذه المستويات لخفض تكاليف الأدوية. كل طبقة تكلف مبلغًا مختلفًا. عادة ، تكلف الطبقات الدنيا أقل من المستويات الأعلى.
قد تختلف مستويات خطتك عن مستويات الخطط الأخرى ، ولكن إليك مثال على كيفية إعدادها:
- المستوى 1 من تقاسم التكاليف: معظم العقاقير الطبية العامة ؛ أدنى دفعة مشتركة
- المستوى 2 من تقاسم التكلفة: الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي تحمل علامات تجارية مفضلة ؛ متوسط الدفع المشترك
- المستوى 3 لتقاسم التكاليف: العقاقير الطبية غير المفضلة التي تحمل علامات تجارية ؛ دفع مشترك أعلى
- المستوى 4 لتقاسم التكاليف: العقاقير الطبية عالية التكلفة ؛ أعلى مبلغ مشترك
ما الفرق بين اسم العلامة التجارية والأدوية الجنيسة؟
قد تكون الأدوية إما اسم علامة تجارية أو عامة ، اعتمادًا على الجهة المصنعة لها. تابع القراءة لاكتشاف أوجه التشابه والاختلاف الأخرى.
اسم العلامة التجارية
اسم العلامة التجارية هو الدواء الأصلي. عادة ما تكون من صنع الشركة المصنعة التي أنشأتها أو اكتشفتها. استثمرت شركة أدوية أموالاً في:
- اكتشاف
- ابحاث
- اختبارات
- تطوير
- إنتاج
- تسويق
استثمار شركة الأدوية في "العلامة التجارية" محمي ببراءة اختراع. هذا يمنع الشركات المصنعة للأدوية الأخرى من تكرار الصيغة والدواء.
نوعي
عندما تنتهي صلاحية براءة الاختراع الممنوحة لشركة الأدوية الأصلية ، يمكن لشركات الأدوية الأخرى التقدم بطلب إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) للحصول على إذن لتصنيع وبيع نسخة عامة من الأصل.
للحصول على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، يجب على منتجي الدواء الوصفات الطبية العامة إثبات أن نسختهم هي نفس الأدوية التي تحمل الاسم التجاري في جميع الجوانب ، بما في ذلك
- مكونات نشطة
- تركيز
- شكل (سائل ، كبسولة ، موضعي ، إلخ.)
- جرعة
هل الأدوية الجنيسة جيدة مثل الاسم التجاري؟
وفقًا لكلية الطب بجامعة هارفارد ، تشير الأبحاث إلى أن الأدوية الجنيسة فعالة مثل إصدارات الأسماء التجارية.
ووفقًا لـ Cedars-Sinai ، فإن العقاقير الطبية العامة آمنة مثل إصدارات العلامات التجارية. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراقبتها باستمرار بناءً على إرشادات إدارة الغذاء والدواء (FDA) للجودة والفعالية والسلامة.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت هناك نسخة عامة من دواء أتناوله؟
انتقل إلى إدارة الغذاء والدواء للعثور على المكافئ العام للدواء. كل ثلاثة أشهر ، تقوم إدارة الغذاء والدواء بتحديث قائمة الأدوية المرخصة.
ما هي الأدوية الجنيسة الأكثر شعبية؟
تتضمن بعض الأدوية الجنيسة الأكثر شيوعًا الموصوفة في الولايات المتحدة ما يلي:
- أملوديبين (عام لنورفاسك)
- أزيثروميسين (عام لـ Zithromax ، Z-PAK)
- ليفوثيروكسين (عام لسينثرويد)
- ليسينوبريل (عام لـ Prinivil أو Zestril)
- ميتفورمين (عام للجلوكوفاج)
- سيمفاستاتين (عام لـ Zocor)
ما الأدوية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي؟
يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء أ والجزء ب. الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى ، لذا فهو لا يغطي الأدوية الموصوفة لك ؛ ومع ذلك ، إذا تلقيت دواءً أثناء إقامتك في المستشفى في مكان مثل المستشفى ، فسيغطي الجزء "أ" هذا الدواء.
ميديكير الجزء ب هو تأمين طبي. على الرغم من أنه لا يغطي معظم الأدوية التي تحصل عليها من الصيدلية ، إلا أنه يشمل تغطية محدودة للأدوية. هذا يشمل:
- بعض الأدوية الوقائية (لقاحات الأنفلونزا ، حقن المكورات الرئوية)
- الحقن التي تحصل عليها في عيادة الطبيب
- الأدوية المستخدمة مع بعض أنواع المعدات الطبية المعمرة
- بعض أدوية سرطان الفم
- بعض الأدوية في العيادات الخارجية بالمستشفى
للحصول على تغطية Medicare لمعظم العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك الحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك شراء خطة Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage (Part C) التي تشمل تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
إذا كنت تعتقد أن خطة الأدوية الموصوفة من ميديكير مناسبة لك ، قارن الخطط في منطقتك واختر واحدة تلبي احتياجاتك وتتضمن أدويتك في كتيب الوصفات الخاص بها.
الوجبات الجاهزة
إذا كنت قد اشتريت الجزء د من برنامج Medicare أو كنت تفكر في شرائه خطة Medicare Advantage (الجزء ج) التي تشمل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فسترى على الأرجح مستويات للأدوية المختلفة.
تقسم معظم خطط الأدوية الموصوفة من ميديكير الأدوية التي تغطيها إلى مستويات تكلف كل منها كمية مختلفة. عادةً ما تكون الطبقة الدنيا هي الأقل تكلفة وتتميز بإصدارات عامة من الأدوية التي تحمل علامات تجارية.
الأدوية العامة التي تستلزم وصفة طبية أقل سعراً من الأدوية ذات العلامات التجارية التي لم تعد لها براءة اختراع. تمت الموافقة على الأدوية الجنيسة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، وتعتبر فعالة مثل نظيراتها من العلامات التجارية.