تشير أنظمة الرعاية الصحية ذات الدافع الواحد إلى برامج الرعاية الصحية التي تديرها مؤسسة واحدة. قد تختلف أنظمة دافع واحد ، والتي يمكن العثور عليها في جميع أنحاء العالم ، حسب كيفية تمويلها ، ومن هو المؤهل ، وما هي المزايا التي تقدمها ، وأكثر من ذلك. ميديكير للجميع هو اقتراح لإنشاء نظام رعاية صحية بدافع واحد في الولايات المتحدة.
في هذه المقالة ، نناقش ما هو برنامج Medicare for All ، وما تعنيه أنظمة الدفع الفردي ، وكيف يتراكم برنامج Medicare for All كمقترح للرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
ما هو برنامج Medicare للجميع؟
إذا تم تمريره ، فسيكون برنامج Medicare for All عبارة عن برنامج تأمين صحي ممول من الضرائب ودافع واحد من شأنه أن يوفر تغطية رعاية صحية لكل شخص في أمريكا.
سيكون اقتراح Medicare for All عبارة عن توسيع لبرنامج Medicare ، وهو برنامج التأمين الصحي الموجه نحو الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر.تم تقسيم برنامج Medicare حاليًا إلى أجزاء مختلفة: الجزء أ ، والجزء ب ، والجزء ج ، والجزء د ، والتأمين التكميلي للرعاية الطبية المعروف باسم Medigap. يوفر كل جزء من برنامج Medicare للشخص أشكالًا مختلفة من تغطية الرعاية الصحية.
الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare هما ما يُعرف باسم برنامج Medicare الأصلي. يغطي الجزء "أ" تأمين المستشفى ، بما في ذلك رعاية المرضى الداخليين ، وخدمات الصحة المنزلية ، ورعاية مرفق التمريض ، ودور العجزة. يغطي الجزء "ب" التأمين الطبي ، بما في ذلك الخدمات المتعلقة بمنع الحالات أو تشخيصها أو علاجها.
يغطي الجزء C من Medicare ، أو ميزة Medicare Advantage ، كل شيء ضمن الجزأين A و B من Medicare ، بالإضافة إلى التغطية الإضافية ، مثل خطط الأدوية الموصوفة ، وخدمات طب الأسنان والرؤية والسمع. تغطي بعض خطط Advantage خدمات اللياقة البدنية والوجبات.
يعد الجزء D من برنامج Medicare و Medigap من الإضافات لبرنامج Medicare الأصلي. الجزء D من برنامج Medicare عبارة عن تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، والتي تساعد في تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة الضرورية. Medigap هو تأمين Medicare تكميلي يساعد في تغطية بعض التكاليف المرتبطة بخطة Medicare الخاصة بك.
سيشمل توسيع نطاق برنامج Medicare إلى برنامج Medicare for All:
- توفير التغطية لجميع الأفراد بغض النظر عن العمر أو الحالة الصحية
- تقديم تغطية Medicare الأصلية ، بما في ذلك التأمين الطبي والتأمين الطبي
- إضافة تغطية إضافية ، مثل الرعاية الإنجابية ورعاية الأمومة والأطفال
- خفض أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وتقديم المزيد من الخيارات للأدوية التي تستلزم وصفة طبية
سيغير برنامج Medicare for All أيضًا الطريقة التي تُدفع بها خدمات الرعاية الصحية. مع Medicare ، أنت مسؤول عن دفع الخصومات والأقساط والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. هذه الرسوم ضرورية للبقاء مسجلاً في خطة Medicare الخاصة بك.
بموجب برنامج Medicare for All ، لن يكون هناك أقساط شهرية أو خصومات سنوية. لن تكون مدينًا بأي شيء في وقت تقديم خدماتك. بدلاً من ذلك ، سيتم دفع خطة الرعاية الصحية الخاصة بك مسبقًا من خلال الضرائب والاشتراكات.
ما هو نظام دافع واحد؟
ميديكير للجميع هو نوع واحد فقط من نظام دافع واحد. هناك مجموعة متنوعة من أنظمة الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي الموجودة حاليًا في بلدان في جميع أنحاء العالم ، مثل كندا وأستراليا والسويد وغيرها.
الفكرة العامة وراء نظام رعاية صحية ذات دافع واحد هي أن مجموعة واحدة مسؤولة عن جمع وتوزيع الأموال لتوفير خدمات الرعاية الصحية لجميع السكان. ومع ذلك ، لا يوجد تعريف واحد لنظام دافع واحد ، وهناك طرق مختلفة يمكن من خلالها تنظيم نظام رعاية صحية مثل هذا.
في إحدى الدراسات التي نشرتها المعاهد الوطنية للصحة في عام 2017 ، تم تحليل 25 اقتراحًا مختلفًا لنظام رعاية صحية بدافع واحد. وجد الباحثون أن وظائف الرعاية الصحية الشائعة تشمل:
- الإيرادات والمساهمات
- السكان المؤهلين
- دفع مزود
- الفوائد المغطاة
- مقدمي الخدمة المؤهلين
علاوة على ذلك ، كانت هناك خيارات مختلفة لكيفية التعامل مع كل من هذه الوظائف في ظل نظام دافع واحد. على سبيل المثال ، يمكن أن يأتي جمع الأموال أو الإيرادات من الأموال الفيدرالية أو الضرائب أو الأقساط. يمكن أن يعتمد تجميع الأموال ، أو السكان المؤهلين ، على إقامة الفرد. قد يكون تخصيص الأموال ، أو مدفوعات مقدم الخدمة ، قائمًا على السكان ، أو الرسوم مقابل الخدمة ، أو الميزانية العالمية.
بشكل عام ، عندما يتعلق الأمر بالمزايا المغطاة ، تهدف جميع أنظمة الرعاية الصحية الفردية إلى توفير تغطية للمنافع الصحية الأساسية. تشمل هذه الفوائد:
- خدمات المستشفيات للمرضى الداخليين والخارجيين
- خدمات الوقاية والعافية
- خدمات الصحة العقلية
- خدمات ما قبل الولادة ، والأمومة ، وحديثي الولادة ، وطب الأطفال
- خدمات إعادة التأهيل وتعاطي المخدرات
من المحتمل أن يؤثر التحول إلى نظام رعاية صحية ذات دافع واحد على خيارات الرعاية الصحية الحالية التي تمولها الحكومة ، مثل Medicare و Medicaid. تدعو بعض المقترحات ، مثل Medicare for All ، إلى توسيع البرامج مثل Medicare. تدعو المقترحات الأخرى إلى وقف هذه البرامج لصالح شيء مشابه يمكن للجميع التسجيل فيه.
ميديكير للجميع كنظام دافع واحد
في ما يلي كيفية عمل Medicare for All كنظام رعاية صحية فردي:
- الإيرادات والمساهمات. سيتم تمويل Medicare for All من خلال زيادة ضريبة الدخل وأقساط الضرائب والمساهمات.
- السكان المؤهلين. سيكون جميع المقيمين في الولايات المتحدة ، بغض النظر عن العمر أو الحالة الصحية ، مؤهلين للتغطية الصحية بموجب برنامج Medicare for All.
- دفع مقدم. سيتم الدفع مقابل الخدمات التي يديرها برنامج Medicare لجميع مقدمي الخدمات على أساس الرسوم مقابل الخدمة باستخدام جدول الرسوم.
- الفوائد المغطاة. يغطي برنامج Medicare for All الفوائد الصحية الشاملة ، بما في ذلك أي خدمات ضرورية من الناحية الطبية لتشخيص الحالة أو علاجها أو الحفاظ عليها.
- مقدمي الخدمات المؤهلين. يجب على جميع مقدمي الرعاية بموجب برنامج Medicare for All اتباع الحد الأدنى من المعايير الوطنية والقواعد واللوائح التي يحددها القانون.
كما ترى ، يتبع برنامج Medicare for All نموذج نظام دافع واحد "حقيقي" ، حيث يتم إدارة التأمين الصحي العام بواسطة الحكومة وتمويله من الضرائب. سيتم توفيرها لجميع الأمريكيين ، دون تقاسم التكاليف أو الرسوم المسبقة ، ودون منافسة خطط التأمين الخاصة.
الوجبات الجاهزة
في حين أن هناك العديد من مقترحات دافع واحد على طاولة الرعاية الصحية في أمريكا ، فإن الرعاية الطبية للجميع هي الأكثر شهرة ودعمًا. كبرنامج دافع واحد ، سيوفر برنامج Medicare for All مزايا رعاية صحية شاملة لجميع الأمريكيين دون تكلفة مسبقة. سيكون ممولًا بشكل أساسي من الضرائب ، ويستخدم جدول رسوم لمدفوعات مقدم الخدمة ، ويغطي جميع الفوائد الصحية الأساسية.
-diagnosis.jpg)
-for-fertility.jpg)
