- زادت أقساط التأمين والخصومات الطبية عبر الخطط المختلفة.
- تم التخلص من "ثقب الدونات" في الجزء د من برنامج Medicare في عام 2020.
- تم إجراء تغييرات على تغطية Medicare للاستجابة لـ COVID-19.
إن غربلة التغييرات السنوية في برامج Medicare وتكاليفها ليس بالأمر السهل. ستكلفك معظم الأقساط والخصومات هذا العام أكثر من العام الماضي ، ولن يتمكن الملتحقون الجدد من الوصول إلى بعض الخطط القديمة.
على الجانب الإيجابي ، قام صانعو السياسة الفيدراليون بتعديل التغطية للسماح بتغطية شاملة وبأسعار معقولة عندما يتعلق الأمر بفيروس كورونا الجديد 2019 و COVID-19 المرض الذي يسببه.
تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول تغييرات برنامج Medicare لعام 2021.
لماذا هناك تغييرات في الميديكير؟
ترتفع تكاليف الرعاية الصحية أكثر كل عام ، ولتعويض هذه التكاليف ، تزداد الأقساط والخصومات الخاصة بالرعاية الطبية.
يضم برنامج Medicare الآن ما يقرب من 60 مليون عضو ، والأمر متروك لمراكز Medicare & Medicaid (CMS) ، وهي قسم من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، للحفاظ على احتياجات المسجلين وتكلفة البرنامج قيد الفحص على النحو المنصوص عليه خارج في قانون الضمان الاجتماعي.
توضح الأقسام التالية الاعتبارات التي توجه التغييرات في برامج Medicare وتكاليفها.
الاتجاهات في تحول الرعاية الصحية
تتضمن الأمثلة على هذه الاتجاهات المتغيرة في الرعاية الصحية أشياء مثل الانتقال من نظام "قائم على الحجم" إلى "نظام رعاية صحية قائم على القيمة". هذا يعني تغيير أشياء مثل طريقة تقييم سداد مقدم الخدمة.
تاريخيًا ، تم الدفع لمقدمي الرعاية الصحية بناءً على عدد المرات التي رأوك فيها ، وسواء قاموا بتحسين صحتك أم لا ، كان الدفع هو نفسه. في ظل النظام الجديد ، تتم مكافأة الأطباء بناءً على مدى تمتعهم بصحة أفضل ، وليس عدد المرات التي رأوك فيها. الهدف هو توفير رعاية صحية أفضل وأكثر كفاءة بتكلفة أقل.
القوانين الفيدرالية مثل MACRA
تؤثر قوانين الرعاية الصحية على تكاليف Medicare وأجزاء وخطط Medicare التي يتم تقديمها لك. غيّر قانون الوصول إلى ميديكير وإعادة ترخيص CHIP لعام 2015 (MACRA) طريقة دفع رواتب الأطباء وجعل من الممكن فرض رسوم عليك أكثر مقابل الخدمات التي غالبًا ما تُفرط في استخدامها.
على وجه التحديد ، ألغى هذا القانون تغطية خصومات Medicare Part B في بعض خطط مكملات Medicare (Medigap Plan C و Plan F). لن تختفي هذه الخطط إذا كانت لديك بالفعل ، ولكن تم استبعادها للمسجلين الجدد في Medicare اعتبارًا من 1 يناير 2020.
ستؤثر الزيادات في الأسعار عبر الرعاية الصحية ، مثل ارتفاع أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، على تكلفة أجزاء وخطط Medicare والخصومات والتأمينات النقدية وحدود الإنفاق من الجيب.
ما هي تغييرات الجزء أ من برنامج Medicare لعام 2021؟
الجزء أ من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare يدفع تكاليف الاستشفاء ودور رعاية المسنين وبعض تكاليف الرعاية الصحية المنزلية.
الممتازة
لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء أ من برنامج Medicare لأنهم دفعوا مسبقًا مقابل تغطيتهم طوال سنوات عملهم.
بالنسبة لأولئك الذين يدفعون ، ارتفعت تكاليف الأقساط لعام 2021. الأشخاص الذين عملوا لمدة 30 إلى 39 ربعًا في حياتهم سيدفعون 259 دولارًا شهريًا ، بزيادة 7 دولارات شهريًا من عام 2020. الأشخاص الذين عملوا أقل من 30 ربعًا في حياتهم سيدفعون 471 دولارًا أمريكيًا في الشهر ، بزيادة قدرها 13 دولارًا أمريكيًا في الشهر من عام 2020.
للخصم
يحتوي الجزء أ من برنامج Medicare أيضًا على خصم يزداد كل عام. يغطي هذا المبلغ المقتطع فترة الاستحقاقات الفردية ، والتي تستمر 60 يومًا من اليوم الأول لدخول المستشفى أو مرفق الرعاية.
المبلغ المقتطع لكل فترة فائدة في عام 2021 هو 1،484 دولارًا - 76 دولارًا أكثر مما كان عليه في عام 2020.
تأمين العملة
عند الحاجة إلى رعاية لمدة تزيد عن 60 يومًا ، يتم تطبيق تكلفة التأمين المشترك.
بالنسبة لدخول المستشفى ، يعني هذا أن الجزء أ من برنامج Medicare سيحمل من المشاركين رسومًا تأمينية بقيمة 371 دولارًا أمريكيًا في اليوم للأيام من 61 إلى 90 - بزيادة من 352 دولارًا في عام 2020. وبعد 90 يومًا ، يجب أن تدفع سعر 742 دولارًا أمريكيًا في اليوم لأيام الاحتياط مدى الحياة - أعلى من 704 دولارًا أمريكيًا في عام 2020.
بالنسبة للقبول في مرافق التمريض الماهرة ، فإن التأمين المشترك اليومي للأيام من 21 إلى 100 هو 185.50 دولارًا في اليوم لعام 2021 - ارتفاعًا من 176 دولارًا في عام 2020.
تبدأ فترة الإعانة الجديدة بمجرد خروجك من المستشفى أو دار رعاية المسنين لمدة 60 يومًا متتاليًا. في هذه المرحلة ، يتم إعادة تعيين معدلات الخصم والتأمين المشترك.
ما هي تغييرات الجزء ب من برنامج Medicare لعام 2021؟
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare رسوم الطبيب وخدمات العيادات الخارجية وبعض خدمات الصحة المنزلية والمعدات الطبية وبعض الأدوية.
كانت الزيادة في الأقساط والخصومات أقل في عام 2021 مما كانت عليه في عام 2020. وهذه الزيادات هي في المقام الأول نتيجة لزيادة تكاليف الأدوية التي يديرها الأطباء ، وفقًا لـ CMS.
الممتازة
يدفع معظم الأشخاص الذين لديهم الجزء ب من برنامج Medicare قسطًا لهذه الخطة ، والتكلفة الأساسية في عام 2021 هي 148.50 دولارًا شهريًا للأفراد الذين يكسبون أقل من 88000 دولار في السنة أو الأزواج الذين يكسبون أقل من 176000 دولار في السنة. تزيد تكاليف الأقساط بشكل تدريجي على أساس الدخل.
للخصم
يتم خصم المبلغ المخصوم أيضًا بموجب الجزء ب ، وزاد 5 دولارات من عام 2020 إلى إجمالي 203 دولارات أمريكية سنويًا لعام 2021.
ما هي تغييرات الجزء ج من برنامج Medicare لعام 2021؟
تكاليف الجزء C من برنامج Medicare متغيرة ويتم تحديدها بواسطة شركة النقل الخاصة التي تختارها.
يجمع الجزء C من Medicare أو Medicare Advantage بين عناصر الجزء A والجزء B من Medicare ، بالإضافة إلى الخدمات الإضافية غير المشمولة في هاتين الخطتين.
نظرًا لأن تكاليف هذه الخطط تحددها الشركات الخاصة ، لم يتغير الكثير هذا العام على المستوى الفيدرالي. ومع ذلك ، كان هناك تغيير رئيسي واحد يدخل حيز التنفيذ هذا العام للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
نظرًا لقانون أقره الكونغرس ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة مؤهلون للتسجيل في مجموعة أوسع من خطط Medicare Advantage في عام 2021. قبل هذا القانون ، لم تسمح لك معظم الشركات التي تبيع خطط Medicare Advantage بالتسجيل أو تقيدك في حالة مزمنة SNP (C-SNP) إذا كان لديك تشخيص الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
ما هي تغييرات الجزء د من برنامج Medicare لعام 2021؟
يُعرف الجزء D من برنامج Medicare بخطة الأدوية الموصوفة لبرنامج Medicare.
مثل برنامج Medicare ، الجزء ج. تختلف تكاليف خطة الجزء د حسب المزود ، ويتم تعديل تكاليف الأقساط بناءً على دخلك.
كان أحد التغييرات الكبيرة في عام 2020 هو إغلاق "حفرة الدونات". كانت فجوة الدونات هي فجوة في تغطية الخطة للعقاقير الطبية التي حدثت بمجرد أن دفعت الخطة مبلغًا معينًا للأدوية الموصوفة للعام.
في عام 2021 ، هناك خصم من الجزء (د) بقيمة 445 دولارًا ، ولكن هذا قد يختلف اعتمادًا على الخطة التي تختارها. ستدفع 25 بالمائة من تكلفة الأدوية الخاصة بك حتى تصل إلى الحد الأقصى السنوي من الجيب ، وهو 6550 دولارًا أمريكيًا لعام 2021.
بعد أن تدفع 6550 دولارًا من جيبك ، تكون قد دخلت فترة الاستحقاقات الكارثية ، ويمكنك دفع مبلغ مشترك يصل إلى 3.70 دولارًا للأدوية العامة وما يصل إلى 9.20 دولارًا للأدوية ذات الأسماء التجارية أو 5 في المائة من رسوم التأمين المشترك.
ما هي تغييرات ملحق Medicare (Medigap) في عام 2021؟
مكملات Medicare ، أو خطط Medigap ، هي خطط Medicare التي تساعدك على دفع جزء من تكاليف Medicare الخاصة بك. يمكن أن تساعد هذه المكملات في تعويض تكاليف الأقساط والخصومات لتغطية Medicare الخاصة بك.
يتم بيع الخطط من قبل شركات خاصة ، لذلك تختلف الأسعار. يقدم برنامج Medicare أداة عبر الإنترنت للعثور على الخطط المتاحة ومقارنتها في منطقتك وتكاليفها.
اعتبارًا من 1 يناير 2020 ، لم يُسمح للمسجلين الجدد في برنامج Medicare بالتسجيل في Medigap Plan C أو Plan F. غطت هذه الخطط التكميلية جميع تكاليف قسط Medicare Part B للمسجلين.
كان الهدف من هذا التغيير هو محاولة تشجيع الاستخدام الحكيم لخدمات الرعاية الصحية التي تغطيها هذه الخطط من خلال إجبار المسجلين على دفع المزيد من أموالهم الخاصة ، كما هو موضح في MACRA.
لم تختف هذه الخطط تمامًا ، ويمكن للأشخاص الذين التحقوا بأي من الخطتين والذين كانوا مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية قبل 1 يناير 2020 ، الاستمرار في استخدام هذه الخطط. ومع ذلك ، لا يمكن للمسجلين الجدد الاشتراك في الجزء C أو F لأن قانون 2015 المسمى MACRA يحظر سياسات Medigap التي دفعت خصومات Medicare Part B.
ومع ذلك ، هناك خطة Medicare G للأشخاص الذين يريدون خطة عالية للخصم. في عام 2021 ، بموجب الخطة G ، يغطي برنامج Medicare نصيبه من التكاليف ، ثم تدفع من جيبك الشخصي حتى تصل إلى مبلغ 2،370 دولارًا قابلًا للخصم. في هذه المرحلة ، ستدفع الخطة G باقي التكاليف.
تغييرات أخرى لعام 2021
بين قوسين الدخل
تغيير آخر قادم إلى Medicare في عام 2021 هو تحديث لفئات الدخل. أقواس الدخل هي نطاقات محددة للدخل تحدد أشياء مثل معدل الضريبة الخاص بك أو ما قد يُطلب منك دفعه مقابل Medicare.
تم إدخال أقواس الدخل في عام 2007. تم تحديد شريحة الدخل الأدنى بمبلغ 85000 دولار للأفراد و 170 ألف دولار للأزواج ، وزادت في زيادات. تمت زيادة هذه العتبة للتضخم في عام 2021 إلى 88000 دولار للفرد أو 176000 دولار للأزواج.
تغييرات الرعاية الطبية لمكافحة فيروس كورونا الجديد 2019 (COVID-19)
مع بدء انتشار فيروس كورونا الجديد لعام 2019 في جميع أنحاء الولايات المتحدة في مارس 2020 ، تم إجراء عدد من التغييرات على تغطية الرعاية الطبية لتلبية احتياجات المسجلين فيها.
تضمن التغييرات تغطية تكاليف علاج فيروس كورونا الجديد أو المرض الذي يسببه ، COVID-19 ، في إطار هذه الخطط. تشمل التغطية:
- اختبار فيروس كورونا بدون تكاليف من الجيب
- جميع حالات الاستشفاء اللازمة طبيًا والمتعلقة بفيروس كورونا
- لقاح لفيروس كورونا ، في حالة توفره (مشمول بجميع خطط الجزء د من برنامج Medicare)
- توسيع Medicare لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد والزيارات الافتراضية لزيادة الوصول وتلبية احتياجات المرضى بسبب حالة الطوارئ الصحية العامة التي أنشأها COVID-19
- التنازل عن شرط أن يكون لدى المرضى إقامة في المستشفى لمدة 3 أيام قبل دخول دار رعاية المسنين لتخليص موارد المستشفى للمرضى الأكثر حرجًا
الوجبات الجاهزة
- في حين زادت أقساط التأمين والخصومات من Medicare في جميع المجالات في عام 2021 ، هناك طرق أخرى يمكنك من خلالها توفير المال.
- مع استمرار الأمة في مكافحة طوارئ الصحة العامة الناجمة عن COVID-19 ، لن تقلق بشأن التكاليف الإضافية للاختبار أو العلاج أو اللقاحات عند توفرها.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
