- العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال علاج السرطان يعمل عن طريق قتل الخلايا السرطانية سريعة الانتشار في الجسم.
- توفر بعض الأجزاء المختلفة من Medicare تغطية للعلاج الكيميائي والأدوية والخدمات والمعدات الطبية الأخرى التي قد تحتاجها.
- سيكون لديك على الأرجح بعض التكاليف من جيبك الخاص ، ولكن ستختلف هذه التكاليف بناءً على الخطط التي سجلت فيها.
يمكن أن يصيبنا السرطان في أي عمر ولكنه يصبح أكثر انتشارًا مع تقدمنا في السن. يبلغ متوسط عمر تشخيص السرطان في الولايات المتحدة 66 عامًا ، ويتم تشخيص 25٪ من حالات السرطان الجديدة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.
إلى جانب العديد من الأسئلة التي تأتي بعد تشخيص السرطان ، قد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare سيغطي العلاجات المطلوبة. إذا كان العلاج الكيميائي جزءًا من علاجك ، فسيقوم Medicare بتغطية بعض تكاليفك تحت كل جزء من أجزائه. يعتمد المبلغ الذي ستدفعه من جيبك في نهاية المطاف على خطط Medicare التي اخترتها.
لنستعرض ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare ، وما لم تتم تغطيته ، وطرق التوفير في تكاليف العلاج ، والمزيد.
ما هي أجزاء الميديكير التي تغطي العلاج الكيميائي؟
ميديكير الجزء أ
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare التكاليف المرتبطة بإقامة المريض في المستشفى. يشمل ذلك الإقامة في المستشفى نفسها ، بالإضافة إلى الأدوية والعلاجات التي تتلقاها أثناء دخولك إلى المستشفى. يغطي الجزء "أ" أيضًا إقامة محدودة في منشأة تمريض ماهرة بعد دخولك المستشفى ، بالإضافة إلى رعاية المسنين.
إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أثناء إقامتك في المستشفى ، فسيتم تغطيته من خلال الجزء أ من برنامج Medicare.
ميديكير الجزء ب
يوفر الجزء ب من برنامج ميديكير تغطية للعلاجات التي يتم تلقيها في مراكز العيادات الخارجية. تشمل مراكز العيادات الخارجية مكتب طبيبك أو عيادات قائمة بذاتها. تتضمن الأشياء الأخرى التي قد تحتاجها لتشخيص وعلاج السرطان والتي يغطيها هذا الجزء من الميديكير ما يلي:
- خدمات فحص السرطان والوقاية منه
- العديد من أشكال العلاج الكيميائي المختلفة (عن طريق الوريد [IV] ، عن طريق الفم ، عن طريق الحقن)
- الأدوية للسيطرة على بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي (الغثيان ، والألم ، وما إلى ذلك).
- المعدات الطبية اللازمة بعد العلاج (كرسي متحرك ، مضخة تغذية ، أكسجين ، إلخ.)
قبل بدء التغطية ، ستحتاج إلى الوفاء بالخصم من الجزء "ب". بعد ذلك ، سيغطي الجزء ب 80٪ من تكاليف العلاج الكيميائي. ستكون مسؤولاً عن دفع نسبة 20٪ المتبقية من المبلغ المعتمد من Medicare مقابل علاجاتك.
ميديكير الجزء ج
إذا كان لديك برنامج Medicare Part C ، والذي يُسمى أيضًا Medicare Advantage ، فلديك تغطية من خلال شركة تأمين صحي خاصة. يغطي الجزء "ج" كل ما يغطيه الجزأين "أ" و "ب" ولكنه قد يشمل أيضًا تغطية الأدوية الموصوفة والإضافات الأخرى.
ومع ذلك ، مع خطة الجزء ج ، ستحتاج على الأرجح إلى الاختيار من قائمة مقدمي الخدمات والصيدليات داخل الشبكة. سيضمن ذلك تغطية قصوى وتكاليف أقل.
ميديكير الجزء د
يغطي الجزء D من برنامج Medicare الأدوية الموصوفة التي تتناولها بمفردك. تتضمن بعض الأدوية التي يغطيها الجزء د والتي قد تحتاجها ما يلي:
- العلاج الكيميائي عن طريق الفم والحقن
- أدوية للآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان وقلة الشهية والألم وصعوبة النوم وما إلى ذلك.
لا يغطي الجزء (د) الأدوية التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية أثناء العلاج في مرفق الرعاية الصحية. أيضًا ، تحتوي كل خطة على كتيب وصفات مختلف ، أو قائمة بالأدوية المعتمدة ، ومقدار ما ستدفعه الخطة مقابل كل منها.
إذا تم وصف دواء جديد لك ، فاتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة مكان هذا الدواء في نظام فئته والمبلغ الذي سيُطلب منك دفعه مقابل ذلك بعد التغطية.
ميديجاب
تغطي خطط Medigap التكاليف المتبقية من خطط Medicare الأخرى. وتشمل هذه:
- الخصومات لأجزاء برنامج Medicare A و B
- الجزأين (ب) و (ج) المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك
- المدفوعات المشتركة من تغطية الجزء د
لا توجد تغطية للأدوية من خلال خطط Medigap. هذا مكمل لتغطية تغطية Medicare الحالية الخاصة بك.
ما الذي لم يتم تغطيته؟
عندما تخضع لعلاجات السرطان ، قد يكون من الصعب معرفة العلاجات المغطاة والتي لا تغطيها خطط Medicare الخاصة بك. في حين أنه قد تكون هناك بعض الاختلافات ، مثل بعض الإضافات في خطة الجزء ج ، فإليك بعض الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare بشكل عام:
- مقدمو الرعاية في المنزل للمساعدة في الأنشطة اليومية (الاستحمام ، والوجبات ، وارتداء الملابس ، وما إلى ذلك)
- رعاية طويلة الأجل أو مرافق المعيشة المساعدة
- نفقات الغرفة والطعام أثناء تلقي العلاج بعيدًا عن المنزل
- بعض العلاجات المعطاة خلال التجارب السريرية
كم تكلفة العلاج الكيميائي؟
يمكن أن تختلف تكلفة العلاج الكيميائي اعتمادًا على العديد من العوامل المختلفة ، مثل:
- حيث تحصل عليه (في المستشفى أو مكتب الطبيب أو العيادة أو في المنزل كوصفة طبية)
- كيف يتم إعطاؤه (عن طريق الوريد ، أو الدواء عن طريق الفم ، أو الحقن)
- نوع التغطية التأمينية التي لديك (Medicare الأصلية ، Medicare Advantage ، Medigap)
- نوع السرطان الذي تعاني منه ونوع العلاج المطلوب لعلاجه
تكاليف الجزء أ
مبلغ 2020 القابل للخصم لبرنامج Medicare Part A هو 1408 دولارات أمريكية لكل فترة فائدة. يجب الوصول إلى هذا بسهولة إذا كنت تقوم بجميع علاجات السرطان الضرورية.
لاحظ أنه قد يكون لديك أكثر من فترة استحقاق خلال سنة تقويمية. تبدأ فترة الاستحقاق في اليوم الذي يتم فيه قبولك كمريض داخلي في مستشفى أو منشأة تمريض ماهرة. تنتهي فترة الاستحقاق بعد عدم حصولك على أي رعاية للمرضى الداخليين لمدة 60 يومًا بعد هذا القبول. سوف تكون مدينًا بالمبلغ القابل للخصم لكل فترة استحقاق.
تكاليف الجزء ب
القسط الشهري المعتاد للجزء ب هو 144.60 دولارًا. ومع ذلك ، قد يكون القسط الشهري أعلى حسب دخلك.
مبلغ 2020 القابل للخصم لبرنامج Medicare Part B هو 198 دولارًا. بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك ، ستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪ على جميع الخدمات والعلاجات الأخرى التي تتلقاها والتي تندرج تحت تغطية الجزء ب.
تكاليف الجزء ج
تختلف تكاليف الجزء C من برنامج Medicare من خطة إلى أخرى ، اعتمادًا على شركة التأمين والتغطية التي تختارها. ستكون هناك عمليات مشاركة مختلفة ، والتأمين المشترك ، والخصومات بناءً على الخطة التي لديك. لمعرفة ماهية الخصم الخاص بك ، اتصل بمزود التأمين الخاص بك أو انتقل إلى موقع الويب الخاص به لمعرفة مسؤولياتك الشخصية.
تمتلك العديد من الخطط تأمينًا مشتركًا بنسبة 20 ٪ حتى تصل إلى الحد الأقصى من الجيب ، والذي يجب ألا يتجاوز 6700 دولار. بعد أن تصل إلى هذا المبلغ ، يجب أن تحصل على تغطية 100٪. مرة أخرى ، يختلف هذا لكل خطة ، لذا تحقق مع مزود التأمين الصحي الخاص بك للحصول على التفاصيل.
تكاليف الجزء د
تختلف تكاليف الجزء د من برنامج Medicare لكل خطة ، وتغطي كل كتيب وصفات كميات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي التي قد تحتاجها. اعتمادًا على نوع السرطان الذي تعاني منه ، هناك العديد من الأدوية الجنيسة في السوق الآن بأسعار معقولة أكثر من خيارات الأسماء التجارية.
تحتوي معظم خطط الجزء د من برنامج Medicare على فجوة في التغطية ، أو "فتحة دائرية" ، والتي تحدث عندما تصل إلى الحد الأقصى لما ستدفعه خطة الجزء د مقابل أدويتك. تشمل تغطية الجزء د عدة مراحل مختلفة:
- للخصم. أولاً ، تدفع مبلغ الخصم السنوي ، والذي يبلغ 435 دولارًا كحد أقصى لعام 2020.
- التغطية الأولية. هذه المرحلة هي التالية وستغطي ما يصل إلى 4020 دولارًا أمريكيًا من نفقات الأدوية في عام 2020.
- فجوة التغطية. هذا هو المبلغ الذي ستدفعه من جيبك بعد استنفاد التغطية الأولية ، لكنك لم تصل إلى الحد الأدنى للمرحلة التالية ، التغطية الكارثية.
- تغطية كارثية. بمجرد أن تنفق ما مجموعه 6،350 دولارًا أمريكيًا في نفقاتك الشخصية في عام 2020 ، ستبدأ التغطية الكارثية الخاصة بك. من خلال هذه التغطية ، ستدفع فقط مبالغ صغيرة للتأمين المشترك أو مبالغ مشتركة مقابل الوصفات الطبية الخاصة بك خلال الفترة المتبقية من العام.
تكاليف Medigap
إذا كنت تفكر في خطة Medigap ، فضع في اعتبارك أن هذا أغلى بشكل عام من خطة الجزء ج ولا يغطي الأدوية الموصوفة. ومع ذلك ، يمكن أن يوفر لك بعض راحة البال حيث يتم تغطية جميع التكاليف المتعلقة برعاية مرضى السرطان الخاصة بك ، دون العديد من النفقات الشخصية لكل موعد وعلاج ودواء.
نصائح لتوفير التكاليف
- تأكد من أن جميع الأطباء والصيدليات ومنشآت العلاج التي تستخدمها تشارك في برنامج Medicare وأن تقبل التكلفة المعتمدة من Medicare للعلاجات التي تتلقاها. يمكنك استخدام أداة مقارنة Medicare للعثور على مقدمي الخدمات المشاركين.
- إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage ، فتأكد من اختيار مقدمي الخدمة الموجودين في شبكة خطتك.
- تحقق لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لبرنامج المساعدة الإضافية من Medicare للمساعدة في تكلفة الأدوية الموصوفة.
- تحقق من أي جزء من Medicare سيتم محاسبته مقابل الخدمات التي تتلقاها - وبهذه الطريقة ، لن تتفاجأ بفاتورة التأمين المشترك.
- اسأل طبيبك عن استخدام دواء عام ، إن أمكن.
- يمكنك استئناف قرار تغطية Medicare عبر الإنترنت من خلال موقع الويب الخاص بمطالبات واستئناف Medicare.
ما هو العلاج الكيميائي؟
العلاج الكيميائي هو أحد الأشكال العديدة لعلاج السرطان. وهو يعمل عن طريق قتل الخلايا السرطانية التي تنتشر بسرعة في الجسم.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بمفرده أو مع أنواع أخرى من علاجات السرطان. سيحدد طبيبك نوع العلاج الأفضل لك بناءً على:
- نوع السرطان
- مرحلة السرطان
- موقع (مواقع) السرطان في جسمك
- تاريخك الطبي وصحتك العامة
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي
نظرًا لأن العلاج الكيميائي يستهدف أي خلايا في الجسم تنقسم بسرعة ، فيمكن أن تؤثر على كل من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. عندما تهاجم الخلايا السليمة ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل:
- تساقط شعر
- استفراغ و غثيان
- تقرحات الفم
- إعياء
- انخفاض المناعة ضد الالتهابات
يمكن لطبيبك تقديم المشورة للمساعدة في منع أو إدارة الآثار الجانبية ، والتي قد تشمل:
- تناول أطعمة معينة
- تناول الأدوية للغثيان والألم
من خلال ذلك معاقد تتساءل عما يمكن توقعه في الجولة الأولى من العلاج الكيميائي. يمكن أن يساعد التحدث إلى شخص مر بها بالفعل.
قد يكون من المفيد العثور على مجموعة دعم عبر الإنترنت لنوع معين من السرطان. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن مجموعات محلية باستخدام هذه الأداة من جمعية السرطان الأمريكية أو التحدث إلى فريق دعم مركز السرطان الخاص بك.
الوجبات الجاهزة
إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فسيتم تغطية العلاج الكيميائي ضمن خطتك. يعتمد مدى التغطية على الأجزاء التي قمت بالتسجيل فيها ، وقد يكون لديك بعض النفقات من الجيب.
يمكن تقليل التكاليف من الجيب باستخدام خطة Medigap. أنت. يمكنك أيضًا مقارنة خطط Medicare المختلفة للعثور على أفضل تغطية لحالتك.
