فترة التسجيل السنوية لبرنامج Medicare (AEP): متى تكون وكيف تعمل

• تمتد فترة التسجيل السنوية لبرنامج Medicare من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر من كل عام.
• خلال هذا الوقت ، يمكنك إجراء تغييرات على خطة الرعاية الصحية أو الأدوية الخاصة بك في برنامج Medicare.
• تتضمن التغييرات التي يمكنك إجراؤها تبديل الخطط أو إضافتها أو إسقاطها.
• أي تغييرات يتم إجراؤها خلال فترة التسجيل السنوية تدخل حيز التنفيذ في 1 يناير من العام التالي.
• هناك أيضًا أنواع أخرى من فترات التسجيل في برنامج Medicare والتي تتم على مدار العام.

في كل عام ، يمكن لشركات التأمين الخاصة التي تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء C) أو الأدوية الموصوفة (الجزء D) إجراء تغييرات على الخطط التي تقدمها. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على أشياء مثل التغطية والتكلفة.

بعد مراجعة هذه التغييرات للعام القادم ، قد تقرر أنك ترغب في تبديل خطتك أو التخلي عنها. تسمح لك فترة التسجيل السنوية لبرنامج Medicare (AEP) بالقيام بذلك.

يحدث AEP مرة كل عام. خلال هذا الوقت ، يمكنك إجراء تغييرات على خطط الأدوية والصحة الخاصة بك في برنامج Medicare.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول هذه الفترة ، ومتى تحدث ، وما هي التغييرات المحددة التي يمكنك إجراؤها.

ما هي فترة التسجيل السنوية لبرنامج Medicare؟

لا يمكنك التسجيل في برنامج Medicare إلا في أوقات معينة على مدار العام. تسمى هذه الأوقات فترات التسجيل.

AEP هي إحدى فترات التسجيل في برنامج Medicare. خلال AEP ، يمكنك إجراء تغييرات على صحتك وخطط الأدوية الخاصة بك.

لماذا أرغب في إجراء تغييرات؟

يمكن للشركات التي تقدم خطط Medicare Advantage (الجزء C) و Medicare Part D أن تقرر إجراء تغييرات للعام المقبل. يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على أشياء مثل:

• تكلفة خطتك
• ما تغطيه خطتك
• أي من مقدمي الرعاية الصحية والصيدليات يعتبرون "في الشبكة" لخطتك

لهذا السبب ، قد لا تكون خطتك الصحية أو الدوائية الحالية مناسبة لصحتك أو احتياجات التكلفة للعام المقبل. خلال برنامج AEP ، يمكنك تحديد خطة صحية أو دوائية مختلفة للعام المقبل تناسبك بشكل أفضل.

إذا كان مقدم خطتك يُجري تغييرات على خطتك ، فسيرسل إليك نموذج إشعار سنوي بالتغيير (ANOC). يوضح هذا التغييرات التي سيتم تضمينها في خطتك للعام المقبل.

ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها أثناء AEP؟

خلال برنامج AEP ، يمكنك:

• التغيير من برنامج Medicare الأصلي (الجزء A والجزء B) إلى خطة Medicare Advantage
• التغيير من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare الأصلية
• قم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة
• التحول من خطة Medicare Advantage التي تتضمن تغطية للأدوية بوصفة طبية إلى خطة لا تتضمنها
• التحول من خطة Medicare Advantage التي لا تشمل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية إلى خطة تتضمنها
• الانضمام إلى خطة الأدوية الموصوفة من الجزء د أو تبديلها أو إسقاطها

AEP مقابل OEP: ما هو الفرق؟

ربما تكون قد سمعت عن مصطلحات "فترة التسجيل السنوية" و "فترة التسجيل المفتوحة" المستخدمة بالتبادل. إذن ، هل هناك فرق بين الاثنين؟

في حين أن وسائل الإعلام والعامة وشركات التأمين غالبًا ما تستخدم مصطلح AEP ، يشير كل من Medicare و Centers for Medicare و Medicaid Services (CMS) إلى هذا الإطار الزمني على أنه "فترة التسجيل المفتوحة" في Medicare.

في معظم الأوقات ، يشير التسجيل المفتوح لـ AEP و Medicare إلى نفس الإطار الزمني.

من المرجح أن يؤدي الاختلاف في المصطلحات إلى تجنب الالتباس بين AEP وفترات التسجيل المفتوحة المنفصلة لـ Medicare Advantage و Medigap ، والتي تحدث في أوقات أخرى خلال العام.

متى يتم إجراء AEP كل عام؟

يحدث AEP كل عام من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر.

خلال هذا الوقت ، يمكنك إجراء تغييرات على خططك من أجل تلبية احتياجاتك على أفضل وجه للعام المقبل. ستدخل هذه التغييرات حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير.

إذا قام مقدم خطتك الحالية بإجراء تغييرات تؤثر على أشياء مثل التكلفة والتغطية ، فسوف يرسل لك ANOC. ستتلقى هذا عادةً عبر البريد في وقت ما في شهر أيلول (سبتمبر).

ستتوفر معلومات حول خطط الرعاية الصحية والأدوية المختلفة للعام القادم بدءًا من أكتوبر. يمنحك هذا الوقت لمراجعة ومقارنة الخطط المختلفة قبل أن يبدأ برنامج AEP في 15 أكتوبر.

هل هناك أوقات أخرى يمكنني فيها تغيير خطتي على مدار العام؟

بالإضافة إلى AEP ، هناك عدة فترات أخرى للتسجيل في برنامج Medicare يمكنك فيها إجراء تغييرات معينة على خطتك (خططك).

فترة التسجيل العامة

تستمر فترة التسجيل العامة لبرنامج Medicare من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس). أثناء التسجيل العام ، يمكنك:

• سجل في برنامج Medicare الأصلي إذا لم تقم بذلك عندما كنت مؤهلاً لأول مرة
• انضم إلى خطة Medicare Advantage إذا كانت لديك تغطية الجزء أ و الحصول على تغطية الجزء ب لأول مرة خلال فترة التسجيل هذه

ستبدأ تغطيتك في 1 يوليو إذا قمت بإجراء تغييرات خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضطر إلى دفع غرامة التسجيل المتأخر على أقساط التأمين الخاصة بك إذا كنت تسجل متأخرًا.

التسجيل في الجزء د (ظروف خاصة)

من 1 نيسان (أبريل) حتى 30 حزيران (يونيو) ، يمكنك التسجيل في خطة الجزء (د) إذا تحقق كلا الأمرين التاليين:

• عليك أن تدفع قسطًا مقابل الجزء أ
• قمت بالتسجيل لأول مرة في الجزء "ب" خلال فترة التسجيل العامة

إذا قمت بالتسجيل في خطة الجزء د خلال هذا الإطار الزمني ، فستبدأ تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية في الأول من تموز (يوليو). ومن المحتمل أن تضطر إلى دفع غرامة تسجيل متأخر على قسط الجزء د للتسجيل في وقت متأخر.

فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage

يحدث هذا من 1 يناير إلى 31 مارس. خلال هذا الإطار الزمني ، يمكنك:

• التغيير من خطة Medicare Advantage إلى خطة Medicare الأصلية
• إذا اخترت العودة إلى برنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك أيضًا الانضمام إلى خطة الجزء د في هذا الوقت
• قم بالتبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة (مع أو بدون تغطية الأدوية الموصوفة)

يمكنك إجراء تغيير واحد فقط خلال فترة التسجيل هذه. ستدخل تغييراتك حيز التنفيذ ابتداءً من الشهر الأول بعد تلقي الموفر لطلب التغيير الخاص بك.

فترة التسجيل المفتوحة في Medigap

يسمى Medigap أيضًا بالتأمين التكميلي لـ Medicare. يساعد في تغطية بعض النفقات بموجب برنامج Medicare الأصلي.

تستمر فترة التسجيل المفتوح في Medigap لمدة 6 أشهر. يبدأ عندما يكون كلا الأمرين التاليين صحيحين:

• عمرك 65 أو أكبر
• لقد سجلت في الجزء ب للمرة الأولى

لا يمكن استخدام Medigap إلا مع برنامج Medicare الأصلي. إذا كان لديك خطة Medicare Advantage ، فلا يمكنك التسجيل في Medigap.

فترات التسجيل الخاصة

في بعض الأحيان يمكنك إجراء تغييرات على خطط Medicare الخاصة بك خارج فترات التسجيل التي تمت مناقشتها أعلاه. يشار إلى هذا على أنه فترة تسجيل خاصة.

أنت مؤهل للحصول على فترة تسجيل خاصة إذا لم تكن قد اشتركت في برنامج Medicare عندما كنت مؤهلاً لأول مرة لأنك كنت مشمولاً بموجب خطة مقدمة من صاحب العمل. وهذا يشمل التغطية بموجب خطة الزوج أو أحد أفراد الأسرة.

يمكنك التسجيل في Medicare في أي وقت لا تزال مشمولاً بهذه الخطة أو في فترة 8 أشهر بعد انتهاء التغطية التي قدمها صاحب العمل. إذا قمت بالتسجيل خلال فترة تسجيل خاصة ، فلن تدفع عادةً غرامات التسجيل المتأخرة.

هناك أيضًا فترات تسجيل خاصة مرتبطة بخطط Medicare Advantage و Part D. يتم تشغيل هذه الفترات من خلال تغييرات في خطتك الحالية أو أحداث حياتك مثل الانتقال أو الزواج أو الطلاق.

هذه مجرد أمثلة قليلة عندما يمكنك تغيير خطة الرعاية الصحية أو الأدوية الخاصة بك في برنامج Medicare في فترة تسجيل خاصة. أيضًا ، قد يختلف طول فترة التسجيل الخاصة ونوع التغييرات التي يمكنك إجراؤها بناءً على حالتك.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة

للحصول على مساعدة إضافية في فهم فترات التسجيل في برنامج Medicare ، تتوفر الموارد التالية:

• اتصل بـ Medicare مباشرة على 800-MEDICARE (برقياً: 800-633-4227).
• احصل على المساعدة من المستشارين المدربين وغير المتحيزين من خلال برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي المحلي (SHIP).
• اتصل بالتأمين الاجتماعي على 800-772-1213 (برقياً: 800-325-0778) أو استخدم محدد موقع مكتب الضمان الاجتماعي.

طلب المساعدة يمكن أن يؤتي ثماره

قامت دراسة 2018 بتقييم برنامج المساعدة في اختيار خطة Medicare على مدار 4 سنوات. كجزء من البرنامج ، ساعد طلاب الصيدلة المستفيدين من برنامج Medicare في اختيار خطة الجزء د.

وجدت الدراسة أنه وفقًا للسنة ، كان لدى المستفيدين من برنامج Medicare متوسط ​​مدخرات متوقعة تتراوح بين 278.71 دولارًا و 1،382.90 دولارًا بعد تلقي المساعدة في اختيار خطة الجزء د الجديدة والتسجيل فيها.

الوجبات الجاهزة

يحدث AEP الخاص بـ Medicare في خريف كل عام ، من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر. خلال AEP ، يمكنك إجراء تغييرات على خطط الرعاية الصحية والعقاقير الخاصة بـ Medicare. ستكون هذه التغييرات سارية اعتبارًا من اليوم الأول من العام الجديد.

يمكنك اختيار إجراء تغييرات على خطتك لأنها لم تعد تناسب احتياجاتك أو ستكلف أكثر في العام المقبل. إذا كانت خطتك تُجري تغييرات تؤثر على تكلفتها أو تغطيتها ، فسيتم إخطارك قبل بدء برنامج AEP.

من المهم دائمًا مراجعة خطتك كل عام ، ومقارنتها بالآخرين المتوفرة في منطقتك. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف إضافية ، فيمكنك الاتصال بـ Medicare أو مزود خطة معينة أو مكتب SHIP المحلي للحصول على المساعدة.