إذا تم تشخيص إصابتك بالاكتئاب ، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك بخطة علاج من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRI). قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع على أحد هذه الأدوية حتى ترى تحسنًا. ومع ذلك ، لن يشعر الجميع بالتحسن مع أول مضاد للاكتئاب يجربونه.
عندما لا يعمل أحد مضادات الاكتئاب ، يمكن للأطباء زيادة الجرعة أو إضافة علاجات أخرى مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT). تعمل هذه الاستراتيجيات أحيانًا - ولكن ليس دائمًا.
واحد فقط من كل ثلاثة أشخاص سيكون خاليًا من الأعراض بعد تناول مضاد اكتئاب واحد. إذا كنت من بين ثلثي الأشخاص الذين لا يستجيبون لأول عقار تجربه ، فقد يكون الوقت قد حان للتبديل إلى دواء جديد.
قد تحتاج أيضًا إلى تبديل الأدوية إذا كان الدواء الأول الذي تجربه يسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها ، مثل زيادة الوزن أو انخفاض الدافع الجنسي.
لا تتوقف عن تناول أدويتك دون استشارة طبيبك أولاً. تبديل العلاج عملية دقيقة. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء الحالي بسرعة كبيرة جدًا إلى ظهور أعراض الانسحاب ، أو قد يؤدي إلى عودة أعراض الاكتئاب لديك. من المهم أن يراقبك طبيبك بحثًا عن الآثار الجانبية أو المشاكل أثناء التبديل.
يستخدم الأطباء أربع استراتيجيات مختلفة لتحويل الأشخاص من مضاد للاكتئاب إلى آخر:
1. التبديل المباشر. تتوقف عن تناول دوائك الحالي وتبدأ في تناول مضاد اكتئاب جديد في اليوم التالي. من الممكن إجراء تحويل مباشر إذا كنت تنتقل من SSRI أو SNRI إلى عقار آخر في نفس الفئة.
2. تفتق والتبديل الفوري. أنت تخفض تدريجيًا من عقارك الحالي. بمجرد إيقاف الدواء الأول تمامًا ، تبدأ في تناول الدواء الثاني.
3. تفتق ، تبييض ، والتبديل. أنت تخفض تدريجياً الدواء الأول. ثم تنتظر من أسبوع إلى ستة أسابيع حتى يتخلص جسمك من هذا الدواء. بمجرد خروج الدواء من نظامك ، يمكنك التبديل إلى الدواء الجديد. هذا يساعد على منع العقارين من التفاعل.
4. عبر تفتق. يتم تقليل الدواء الأول تدريجيًا أثناء زيادة جرعة الدواء الثاني خلال فترة أسابيع قليلة. هذه هي الطريقة المفضلة عند التبديل إلى دواء موجود في فئة مختلفة من مضادات الاكتئاب.
ستعتمد الاستراتيجية التي سيختارها طبيبك على عوامل مثل:
- شدة الخاص بك
أعراض. ليس من الآمن أن يتخلص بعض الأشخاص من مضادات الاكتئاب
عدة أيام أو أسابيع. - مخاوف بشأن الأعراض.
يمكن أن يساعد الاستدقاق المتقاطع في منع ظهور أعراض الانسحاب. - ما هي الأدوية التي تتناولها.
يمكن أن تتفاعل بعض مضادات الاكتئاب مع بعضها البعض بطرق خطيرة
لا يمكن أن يكون مدبب عرضي. على سبيل المثال ، لا يمكن الجمع بين كلوميبرامين (أنافرانيل)
مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، أو دولوكستين (سيمبالتا) ، أو فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر).
التقليل من مضادات الاكتئاب
بمجرد تناول مضادات الاكتئاب لأكثر من ستة أسابيع ، يعتاد جسمك على الدواء. عندما تحاول التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تعاني من أعراض الانسحاب مثل:
- الصداع
- دوخة
- التهيج
- القلق
- مشكلة في النوم
- أحلام حية
- إعياء
- غثيان
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- صدمة كهربائية مثل
الأحاسيس - عودة اكتئابك
أعراض
مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان. أعراض الانسحاب ليست علامة على أنك مدمن على المخدرات. يتسبب الإدمان في تغيرات كيميائية فعلية في دماغك تجعلك تتوق للبحث عن الدواء.
يمكن أن يكون الانسحاب غير سار. يمكن أن يساعدك التقليل التدريجي من مضادات الاكتئاب على تجنب هذه الأعراض.
من خلال تقليل جرعة الدواء تدريجيًا على مدى أربعة أسابيع أو أكثر ، ستمنح جسمك وقتًا للتكيف قبل التحول إلى دواء جديد.
فترة الانهيار
فترة الغسل هي فترة الانتظار لبضعة أيام أو أسابيع بعد إيقاف الدواء القديم قبل بدء الدواء الجديد. يتيح ذلك لجسمك التخلص من الدواء القديم من نظامك.
بمجرد انتهاء فترة التلاشي ، ستبدأ عادةً بجرعة منخفضة من الدواء الجديد. سيزيد طبيبك الجرعة ببطء ، ويتناقص حتى يبدأ في تخفيف الأعراض.
الآثار الجانبية لتبديل الأدوية
يمكن أن يتسبب التغيير من مضاد للاكتئاب إلى آخر في حدوث آثار جانبية. إذا بدأت في تناول دواء جديد قبل خروج الدواء القديم من نظامك ، يمكنك تطوير حالة تسمى متلازمة السيروتونين (SS).
تعمل بعض مضادات الاكتئاب عن طريق زيادة كمية مادة السيروتونين الكيميائية في دماغك. يمكن أن تؤدي التأثيرات المضافة لأكثر من مضاد اكتئاب واحد إلى زيادة هرمون السيروتونين في جسمك.
تشمل أعراض متلازمة السيروتونين ما يلي:
- الإثارة
- العصبية
- رعشه
- يرتجف
- التعرق الشديد
- إسهال
- معدل ضربات القلب السريع
- ارتباك
يمكن أن تسبب الحالات الأكثر شدة أعراضًا مهددة للحياة مثل:
- زيادة الجسم
درجة الحرارة - اضطراب نبضات القلب
- النوبات
- ضغط دم مرتفع
- الوخز أو الجامد
عضلات
اتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.
قد يكون للدواء الجديد أيضًا آثار جانبية مختلفة عن تلك التي كنت تتناولها. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ما يلي:
- غثيان
- زيادة الوزن
- فقدان الدافع الجنسي
- مشكلة في النوم
- إعياء
- عدم وضوح الرؤية
- فم جاف
- إمساك
إذا كانت لديك آثار جانبية ولم تتحسن ، فتحدث إلى طبيبك. قد تحتاج إلى تبديل دواء آخر.
