معايير زراعة الكبد

ملخص

يساعد جسمك على هضم الطعام وإزالة النفايات وتخزين الطاقة ، فإن الكبد هو أكبر عضو داخل جسمك. بدون كبد يعمل ، لا يمكنك العيش. إذا لم يستطع العلاج الطبي الحفاظ على عمل الكبد التالف ، فإن خيارك الوحيد هو زراعة الكبد.

متطلبات زراعة الكبد

إذا لم يعد الكبد يعمل بالمستوى الذي يحتاجه للحفاظ على حياتك ، فإن زراعة الكبد هي خيارك الوحيد. للنظر في إجراء عملية زرع كبد ، يجب أن تستوفي معايير معينة:

مرض

لتلبية معايير زراعة الكبد ، يجب أن يكون لديك كبد لا يعمل بشكل صحيح ويتجاوز المرحلة التي يمكن إصلاحه فيها. عندما يتلف الكبد ، فإنه ينمو أنسجة جديدة لشفاء نفسه. عندما يكون الضرر شديدًا ويؤدي إلى تندب (تليف) الكبد ، فإنه يسمى تليف الكبد. يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى:

• تليف كبدى
• ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث يمنع التندب تدفق الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد الذي ينقل الدم إلى الكبد (الوريد البابي)
• سرطان الخلايا الكبدية ، أو سرطان الكبد الأولي

الحالة الصحية

قبل أن يتم اعتبارك مرشحًا عمليًا لزراعة الكبد ، ستحتاج إلى تقييم ما قبل الزرع ، والذي قد يشمل اختبارات مثل:

• التقييم من قبل طبيب الكبد (أخصائي الكبد)
• التقييم من قبل جراح الزرع
• الاختبارات المعملية ، مثل فحوصات الدم والأشعة السينية واختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
• التنظير لفحص الجهاز الهضمي
• تنظير القولون لفحص الأمعاء الغليظة
• اختبارات القلب والضغط ، مثل مخطط كهربية القلب (EKG)
• تقييم عاطفي لتحديد قدرتك على التعامل مع التوتر واتباع التعليمات الطبية

التقييم المالي والتأمين

ستلتقي بأخصائي مالي لإعلامك بالموارد المطلوبة ومدى التغطية التأمينية للإجراءات والأدوية والمصاريف الأخرى لعملية زراعة الكبد.

لجنة اختيار زراعة الكبد

بعد الانتهاء من تقييمك ، ستقوم لجنة - مكونة من أطباء الكبد والجراحين ومنسقي ممرضات الزراعة وفريق نفسي اجتماعي والمستشار المالي - بمراجعة نتائج الاختبارات والتقييمات. سيقررون ما إذا كانت عملية الزرع مناسبة لك. عادة ما تكون استجابة اللجنة واحدة من ثلاثة قرارات:

• رقم المخاطر تفوق الفوائد. أنت مريض للغاية وهناك خوف من عدم قدرتك على النجاة من الجراحة.
• لا ، أنت بصحة جيدة وسيتم إعدادك لرصد علامات فشل الكبد. إذا ساءت حالة الكبد ، فسيتم إعادة تقييمك.
• نعم. أنت مرشح قابل للتطبيق وسيتم وضعك على قائمة الانتظار.

قائمة الانتظار

عندما يتم إدراجك في قائمة الانتظار ، يتم منحك درجة MELD (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) بناءً على نتائج اختبارات الدم. يتم إعطاء الأطفال درجة PELD (مرض الكبد عند الأطفال في مراحله الأخيرة). تضع هذه النتيجة المحسوبة بالكمبيوتر أولئك الذين هم في أمس الحاجة إليها في أعلى القائمة للحصول على كبد. لا توجد طريقة للتأثير على هذه القائمة بأي وسيلة بخلاف درجة حاجتك.

أثناء وجودك في قائمة الانتظار ، ستقابل طبيبك بشكل منتظم. لا تريد فقط أن تكون بصحة جيدة لإجراء العملية ، ولكن أيضًا ، سيقوم طبيبك بتحديث درجة MELD أو PELD الخاصة بك. وفقًا لبرنامج Gift of Life Donor ، متوسط ​​وقت الانتظار هو 11 شهرًا للكبد.

الزرع

عندما يتم تحديد مكان متبرع لك ، سيتم الاتصال بك للوصول إلى المستشفى. سيستغرق التحضير للعملية (مثل التخدير ومراقبة القلب وضغط الدم) حوالي ساعتين. تستغرق عملية الزرع عادة من ست إلى ثماني ساعات.

بعد الجراحة ، ستستيقظ في وحدة العناية المركزة (ICU) حيث ستتم مراقبتك حتى يشعر أطبائك بالراحة في نقلك إلى منطقة في المستشفى حيث ستكون تحت رعاية أطبائك وممرضاتك المتخصصين في مرضى الزراعة. باستثناء المضاعفات - مثل العدوى أو جلطات الدم في الكبد أو ضعف وظائف الكبد - ستغادر المستشفى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

بمجرد العودة إلى المنزل ، ستستمر في الخضوع للاختبارات حتى يتمكن أطبائك من مراقبة صحتك وصحة الكبد الجديد. يهتمون بشكل أساسي بما يلي:

• الرفض الحاد
• عودة أمراض الكبد
• سرطان
• المضاعفات الطبية مثل ارتفاع ضغط الدم والعدوى والسكري وارتفاع الكوليسترول

هناك العديد من القصص الإيجابية عن متلقي زراعة الكبد يعيشون حياة طويلة وسعيدة. تشير دراسة حديثة إلى وجود فرصة تقارب 75 بالمائة. قد تكون فرصك مختلفة لأن هذا الرقم يمثل جميع متلقي زراعة الكبد ، بما في ذلك كبار السن ، وصغار السن ، والمصابون بمرض متقدم ، والذين يعانون من مشاكل كبد أقل حدة.

متطلبات المتبرع بالكبد

يمكنك التبرع بجزء من كبدك للزراعة.بعد التبرع ، ستتجدد خلايا الكبد وسينمو العضو مرة أخرى ليقترب من حجمه الأصلي ، لك وللمتلقي. لكي تكون متبرعًا على قيد الحياة ، يجب أن تستوفي المتطلبات التالية:

• التبرع طوعي تمامًا
• صحة بدنية وعقلية جيدة
• الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 35
• فصيلة الدم المتوافقة مع المستلم
• لا توجد أمراض عضوية مهمة مثل أمراض القلب أو أمراض الكلى
• لا ورم خبيث مستمر (سرطان)
• لا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• لا التهاب الكبد
• لا يوجد التهابات نشطة أو مزمنة
• لا تعاطي المخدرات النشطة

الوجبات الجاهزة

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تعد زراعة الكبد إجراءً ضروريًا منقذًا للحياة. مع وجود عدد أكبر من الأشخاص الذين يحتاجون إلى كبد أكثر من وجود كبد متاح ، يتم وضع المتلقين المحتملين على قائمة الانتظار. إذا كنت تريد أن تكون متبرعًا عن طريق إزالة جزء من الكبد لمتلقي الزرع ، فسوف يتجدد كبدك.