قلة الصفيحات المناعية (ITP) هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
الصفائح الدموية عبارة عن شظايا خلوية في دمك تساعده على التجلط عندما تصيب نفسك. قد يؤدي وجود عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية إلى إصابتك بالكدمات أو النزيف بسهولة أكثر من المعتاد.
في بعض الأحيان يمكن أن يعود ITP بعد العلاج. فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة حول وقت عودة ITP.
هل يعود ITP؟
هناك ثلاثة أنواع من ITP:
- ITP الحاد
- ITP المستمر
- ITP المزمن
اعتمادًا على نوع ITP لديك ، يمكن أن تعود.
يعد ITP الحاد ، والذي يُطلق عليه أيضًا ITP الذي ظهر حديثًا ، هو الشكل الأكثر شيوعًا للحالة. يحدث فجأة ، مع استمرار الأعراض لمدة تقل عن 3 أشهر. هذا النوع عادة:
- يحدث عند الأطفال الأصغر سنًا
- لا يتطلب العلاج
- لا يعود
حوالي 80 في المائة من الأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا بـ ITP سيكون لديهم حالة يتم حلها في غضون 12 شهرًا ، وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. تقدر المجموعة أن أكثر من 50 في المائة من البالغين الذين تم تشخيصهم حديثًا سيصابون بـ ITP المزمن.
يستمر ITP المستمر لمدة تتراوح بين 3 إلى 12 شهرًا. عادة لا يخف من تلقاء نفسه ولا يزول دائمًا بعد العلاج.
يستمر ITP المزمن لمدة 12 شهرًا على الأقل. إنه أكثر شيوعًا عند البالغين ويمكن أن يعود بشكل متكرر. تبدأ الأعراض بشكل تدريجي ويمكن أن تستمر لعدة سنوات.
هل يمكن علاج ITP تمامًا؟
ITP المزمن غير قابل للشفاء. مع ITP المزمن ، ستحصل على فترات مغفرة عندما تتحسن الأعراض لشهور أو حتى سنوات.
ولكن في النهاية تتكرر أعراض ITP المزمنة. بعض الأشخاص المصابين بـ ITP المزمن لديهم العديد من التكرارات.
ITP لا يمكن التنبؤ به للغاية. لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان المرض سيعود أو متى قد يعود. لهذا السبب من المهم أن تظل متيقظًا للأعراض الجديدة.
هل يمكن لـ ITP العودة بعد استئصال الطحال؟
استئصال الطحال هو عملية جراحية لإزالة الطحال.
يعد الطحال جزءًا من جهاز المناعة لديك. يزيل الصفائح الدموية من دمك ، وينتج أجسامًا مضادة تدمر الصفائح الدموية.
من الناحية النظرية ، يجب أن يؤدي استئصال الطحال إلى زيادة مستويات الصفائح الدموية. ولكن نظرًا لأن الكبد يزيل أيضًا الصفائح الدموية من دمك ، فإن استئصال الطحال لا يرفع دائمًا مستويات الصفائح الدموية.
حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ ITP لا يستجيبون لاستئصال الطحال ، وفقًا لجمعية دعم اضطراب الصفائح الدموية. ما بين 30 في المائة و 35 في المائة من الأشخاص الذين يستجيبون ينتكسون في النهاية.
كيف سأعرف ما إذا كانت ITP ستعود؟
عادة ما يتم علاج ITP من قبل أخصائي أمراض الدم ، متخصص في أمراض الدم. من المحتمل أن يحدد اختصاصي أمراض الدم زيارات متابعة منتظمة للتحقق من التكرار.
لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ ITP المزمن من أي أعراض ، حتى عندما يكون عدد الصفائح الدموية لديهم منخفضًا. إذا كانت لديك أعراض متكررة ، فقد تكون مشابهة جدًا لتلك التي عانيت منها عندما تم تشخيصك لأول مرة.
بين زيارات مكتب الطبيب ، انتبه للأعراض التالية:
- كدمات سهلة أو مفرطة ليس لها سبب واضح
- مجموعة تشبه الطفح الجلدي من النقاط الحمراء الصغيرة تحت الجلد ، تسمى نمشات ، والتي تظهر غالبًا على أسفل ساقيك
- نزيف حول اللثة
- نزيف أنفي متكرر
- بثور الدم داخل فمك
- فترات الحيض الغزيرة أو الطويلة
- دم في برازك أو بولك
- صداع شديد أو عدم وضوح الرؤية ، والذي يمكن أن ينتج عن نزيف في المخ
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض. من المهم العلاج بسرعة لمنع حدوث نزيف خطير.
لتأكيد ما إذا كان لديك تكرار أم لا ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص دم لفحص الصفائح الدموية. قد تحتاج إلى اختبارات دم أخرى لتأكيد ما إذا كان ITP الخاص بك قد عاد.
ما هي علاجات تكرار ITP؟
تشمل علاجات ITP الأدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية والجراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال). يمكن أن توقف هذه العلاجات النزيف والكدمات وأعراض ITP الأخرى.
إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد ينتظر طبيبك ويلاحظك قبل تقديم العلاج.
إذا كانت مستويات الصفائح الدموية لديك منخفضة جدًا أو إذا كنت تعاني من أعراض حادة ، فقد يوصي طبيبك ببدء العلاج على الفور.
الأدوية
هناك عدد قليل من الأدوية المختلفة تعالج ITP. تعمل هذه الأدوية الموصوفة إما عن طريق إيقاف جهاز المناعة لديك من تدمير الصفائح الدموية أو عن طريق زيادة عدد الصفائح الدموية التي ينتجها نخاع العظم.
يشملوا:
- الستيرويدات القشرية (المنشطات). تشمل هذه الأدوية بريدنيزون وديكساميثازون. تمنع جهاز المناعة من مهاجمة وتدمير الصفائح الدموية. ينتكس بعض الأشخاص بمجرد توقفهم عن تناول المنشطات. يمكن أن تسبب هذه الأدوية الموصوفة أيضًا آثارًا جانبية بما في ذلك:
- زيادة الوزن
- نكد
- حب الشباب
- ضغط دم مرتفع
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة عدد الصفائح الدموية لفترة قصيرة من الوقت. قد يعطيك طبيبك حقنة وريدية من هذا الدواء إذا لم تعمل المنشطات. يمكن تكراره للحصول على نتائج تدوم طويلاً.
- مضاد RhoD (WinRho). هذه حقنة وريدية أخرى تزيد من عدد الصفائح الدموية مؤقتًا. يمكن استخدامه بدلاً من IVIG.
- مضادات حيوية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في إزالة العدوى إذا تسببت البكتيريا في ITP. يساعد ذلك في إعادة عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته.
إذا لم تخفف المنشطات والعلاجات بالأجسام المضادة الأعراض ، فقد يجرب طبيبك علاجًا من الخط الثاني أو الثالث ، مثل:
- ريتوكسيماب (ريتوكسان ، تروكسيما). هذا جسم مضاد أحادي النسيلة يمنع الخلايا المناعية من تدمير الصفائح الدموية. لكن من المهم ملاحظة أن هذا الدواء يمكن أن يقلل من فعالية اللقاحات. وعلى الرغم من أنه يتم وصفه بشكل متكرر ، إلا أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ITP.
- عوامل نمو الصفائح الدموية. هذه تحفز نخاع العظم على تكوين صفائح دموية جديدة. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. تشمل الخيارات:
- أفاترومبوباج (Doptelet)
- الترومبوباج (بروماكتا ، ريفولاد)
- romiplostim (Nplate)
- فوستاماتينيب ثنائي الصوديوم (تافاليس). هذا دواء يستهدف إنزيم التيروزين كيناز الطحال (SYK) في جسمك. قد يبطئ من تدمير الصفائح الدموية لدى الأشخاص المصابين بـ ITP المزمن.
جراحة
قد يكون استئصال الطحال أو الجراحة لإزالة الطحال ضروريًا إذا لم تنجح الأدوية. يصنع الطحال أجسامًا مضادة تدمر الصفائح الدموية. يساعد استئصال الطحال على زيادة عدد الصفائح الدموية في جسمك.
في حين أن استئصال الطحال يمكن أن يعزز عدد الصفائح الدموية ، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. يعد الطحال جزءًا مهمًا من جهاز المناعة لديك. بدونها ، قد يكون جسمك أقل قدرة على مقاومة العدوى.
كم من الوقت يمكنك العيش مع ITP المزمن؟
من النادر أن يموت الناس من ITP. يتحسن معظم الناس في غضون 5 سنوات من بدء العلاج.
يمكن أن تعود أعراض ITP في النهاية. قد تحتاج إلى علاجات لإدارة ITP لبقية حياتك.
الوجبات الجاهزة
عادة ما يختفي ITP الحاد من تلقاء نفسه دون علاج. لكن يمكن أن يعود ITP المزمن بعد معالجته ، أحيانًا بشكل متكرر.
سيراقب الطبيب الذي يعالج ITP الخاص بك بحثًا عن علامات تدل على عودة مرضك. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية لديك أو ظهرت عليك أعراض ITP شديدة ، فقد يوصي طبيبك بالخضوع للعلاج مرة أخرى.
الأدوية مثل الستيرويدات وعوامل نمو الصفائح الدموية تمنع جهازك المناعي من تدمير الصفائح الدموية أو تساعد جسمك على تكوين صفائح دموية جديدة.
الجراحة هي خيار آخر لزيادة عدد الصفائح الدموية وتخفيف أعراض ITP مثل الكدمات والنزيف.
تحدث مع طبيبك حول أفضل علاج لك بناءً على عمرك وصحتك ومدى حالتك.
