العقم الثانوي: ماذا يعني وماذا يمكنك القيام به

إذا كنت هنا ، فقد تبحث عن إجابات ودعم وأمل وتوجيه حول كيفية المضي قدمًا في العقم بعد الحمل مرة واحدة من قبل. الحقيقة هي أنك لست وحدك - بعيد عن ذلك.

بالنظر إلى العقم بشكل عام ، فإن ما يقدر بنحو 12 في المائة من النساء في الولايات المتحدة يجدن صعوبة في الحمل أو الاستمرار في الحمل. والعقم الثانوي - عندما تحدث هذه الصعوبة بعد مرة أو أكثر من حالات الحمل الناجحة - غالبًا ما يفاجئ الناس.

نحن نتفهم أن العقم الثانوي يمكن أن يجلب مجموعة من المشاعر الصعبة مثل الحزن واليأس والارتباك والإحباط وحتى الشعور بالذنب - من بين أمور أخرى. سواء تم تشخيصك رسميًا بالعقم الثانوي ، أو كنت تتنقل بين المشاكل المبكرة للحمل مرة أخرى ، فهذا مكان آمن لمعرفة المزيد عنه.

ما هو العقم الثانوي؟

هناك نوعان من العقم: الأولي والثانوي. يصف العقم الأولي عدم القدرة على الحمل ، عادةً بعد عام واحد من المحاولة - أو 6 أشهر ، إذا كان سن 35 عامًا أو أكثر.

من ناحية أخرى ، فإن أولئك الذين يعانون من العقم الثانوي ، يعانون من صعوبة في الحمل بعد أن أصبحوا حاملين بنجاح مرة واحدة على الأقل من قبل.

تمامًا مثل العقم الأولي ، يمكن أن يحدث العقم الثانوي بسبب مشكلة في أي وقت في العملية الطبيعية - والمعقدة نوعًا ما - المطلوبة للحمل. يمكن أن تتغير خصوبتك حتى بعد ولادة الطفل. (ويمكن لشريكك أن يتغير بمرور الوقت أيضًا - المزيد عن ذلك في ثانية.)

قد تحدث مشكلة في واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:

1. التبويض (إطلاق البويضة)
2. إخصاب البويضة بالحيوانات المنوية
3. انتقال البويضة الملقحة إلى الرحم
4. زرع البويضة الملقحة في الرحم

الآن ، هناك قائمة طويلة من الأمراض والحالات - بالإضافة إلى مجموعة "العقم غير المبرر" المحبط - التي يمكن أن تسبب مشاكل. لكن قبل أن نناقشهم ، من المهم أن نعرف أن كلا المرأتين و يمكن أن يساهم الرجال في العقم.

تركز هذه المقالة على النساء ، ولكن هناك عامل من الإناث والذكور في 35 بالمائة من الأزواج الذين يعانون من العقم. وفي 8 في المائة من الحالات ، يكون عامل الذكر وحده.

ما الذي يسبب العقم الثانوي؟

غالبًا ما يشترك العقم الأولي والثانوي في نفس الأسباب. أهم شيء يجب معرفته هو أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون العقم هو ليس خطأك. نحن نعلم أن هذا لا يسهل التعامل معه ، ولكن يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من القوة لإيجاد حلول قائمة على الأدلة قد تساعدك على تصور النجاح.

فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم بشكل عام ، والتي تتعلق عادةً بالعقم الثانوي أيضًا.

اضطرابات التبويض

يرجع سبب معظم حالات العقم عند النساء إلى اضطرابات التبويض. في الواقع ، 40 في المائة من النساء المصابات بالعقم لا تتم عملية التبويض باستمرار. يمكن أن تحدث مشاكل التبويض بسبب عدة حالات وعوامل ، مثل:

• متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)
• قصور المبيض الأساسي (POI)
• انخفاض إنتاج البيض المرتبط بالشيخوخة
• اضطرابات الغدة الدرقية أو غيرها من اضطرابات الغدد الصماء التي تؤثر على إنتاج الهرمون
• بعض عوامل نمط الحياة ، مثل الوزن والتغذية وسوء استخدام الكحول أو المخدرات

يُعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسباب العقم شيوعًا عند النساء ، مما يجعل المبيضين أو الغدد الكظرية تنتج الكثير من الهرمونات التي تمنع المبايض من إطلاق البويضات. يمكن أن يتسبب أيضًا في ظهور تكيسات على المبايض والتي قد تتداخل بشكل أكبر مع الإباضة.

والخبر السار هو أن هناك علاجات فعالة لمتلازمة تكيس المبايض. في الواقع ، قد يؤدي العلاج بالأدوية (المزيد حول هذا أدناه) إلى حالات حمل ناجحة لما يصل إلى 70 في المائة من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

مشاكل الرحم أو قناتي فالوب

يمكن أن تؤثر المشاكل الهيكلية على قدرتك على الحمل. على سبيل المثال ، إذا كان هناك انسداد في قناة فالوب ، فقد لا يتمكن الحيوان المنوي والبويضة من الالتقاء. قد يكون للرحم أيضًا عيب بنيوي أو أنسجي يمنع الانغراس.

فيما يلي بعض الحالات المحددة التي تؤثر على قناة فالوب أو الرحم.

• بطانة الرحم
• الأورام الليفية الرحمية أو الاورام الحميدة
• تندب الرحم
• شذوذ في شكل الرحم ، مثل الرحم أحادي القرن

من المهم استدعاء الانتباذ البطاني الرحمي ، لأنه يصيب ما يصل إلى 10 في المائة من النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مراجعة عام 2010 لانتباذ بطانة الرحم والعقم تشترك في علاقة مقنعة - 25 إلى 50 في المائة من النساء المصابات بالعقم مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

يمكن أن يحدث العقم الثانوي بسبب الانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية أو جراحة الرحم ، حيث يمكن أن تصبح خلايا الرحم في غير مكانها وتبدأ الأعراض أو تزداد.

تندب القسم C

إذا كان لديك ولادة قيصرية مع حمل سابق ، فمن الممكن أن يكون لديك تندب في الرحم ، يسمى قيلة قيصرية. يمكن أن تؤدي القيلة الدودية إلى التهاب في الرحم يؤثر على الانغراس.

توضح دراسة الحالة لعام 2019 كيف يمكن علاج القيلة الدودية بنجاح لتعزيز الخصوبة المحسنة. في هذه الحالة ، حملت المرأة بنجاح عن طريق الإخصاب في المختبر (IVF) بعد أن تم حل القيلة البرزمية بإجراء جراحي.

الالتهابات

يمكن أن تسبب العدوى - بما في ذلك الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي - مرض التهاب الحوض. هذا يمكن أن يؤدي إلى تندب وانسداد قناتي فالوب. قد تؤثر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) (وعلاجاتها) أيضًا على مخاط عنق الرحم وتقلل من الخصوبة أيضًا.

الخبر السار: كلما أسرعت في علاج العدوى ، قل تأثيرها على الخصوبة.

اضطرابات المناعة الذاتية

العلاقة بين اضطرابات المناعة الذاتية والعقم ليست مفهومة تمامًا. بشكل عام ، تؤدي اضطرابات المناعة الذاتية إلى مهاجمة الجسم للأنسجة السليمة. قد يشمل ذلك الأنسجة التناسلية أيضًا.

قد تؤثر اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي على الخصوبة من خلال التسبب في التهاب الرحم والمشيمة. والأدوية التي تعالج هذه الاضطرابات قد تساهم أيضًا.

عمر

نحن نعلم أن هذا موضوع حساس ، ولكن للأسف ، لا توجد طريقة للتغلب عليه. يقول العلم هذا العمر يفعل تلعب دورًا في الخصوبة. ربطت دراسة 2018 هذه العمر كعامل ذي دلالة إحصائية في العقم الثانوي مقارنة بالعقم الأولي. في الدراسة ، كان متوسط ​​عمر الأزواج أعلى بين أولئك الذين يعانون من العقم الثانوي.

من الناحية البيولوجية ، تبلغ الخصوبة ذروتها عند بلوغ سن 20 عامًا تقريبًا وتبدأ في الانخفاض في سن 30 - مع انخفاض كبير في سن الأربعين. هذا لا يعني أن الحمل الناجح لا تستطيع تحدث في سن الأمهات الأكثر تقدمًا. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول أو يكون أكثر صعوبة.

أسباب غير مبررة

إنها الإجابة التي لا تريد أي امرأة سماعها ، ولكن في بعض الأحيان (وللأسف بشكل شائع) لا يستطيع الأطباء العثور على سبب يمكن تشخيصه للعقم الثانوي. بعد بطاريات من الاختبارات والعلاجات والعديد من "المحاولات" ، نعلم أنه قد يكون من السهل فقدان الأمل.

لكن يرجى أن تضع في اعتبارك أن جسمك يمكن أن يتغير ، ويمكن أن تظهر رؤى طبية جديدة ، وقد يحمل المستقبل كل ما كنت تأمل فيه. لذا اعملي مع طبيبك حتى لا تدعي جهداً في رحلتك للحمل.

علاجات العقم الثانوي

إذا كنت قد حملت من قبل بسهولة ، فقد تشعر أن هذا كله مخيف للغاية وغير مألوف - ومعقد. لكن علاج العقم يبدأ أولاً بتحديد أسبابه. لذلك ، قد يوصي طبيبك ببعض الاختبارات. قد تشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات الدم لفحص مستويات الهرمون لديك
• اختبارات التبويض
• امتحان الحوض
• الأشعة السينية لرؤية قناتي فالوب
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
• اختبارات أخرى لفحص الرحم وعنق الرحم

إذا عادت اختباراتك دون أي علامات حمراء ، فقد يقترح طبيبك النظر في اختبارات العقم عند الذكور. (عذرًا ، سيداتي: إنها حقيقة من حقائق الحياة التي يتم وضعها تحت المجهر أولاً).

بمجرد معرفة السبب ، يمكن لطبيبك وضع خطة علاج لزيادة احتمالات الحمل. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة للعقم عند النساء.

الأدوية

غالبًا ما تستخدم الأدوية لتطبيع الهرمونات. في أوقات أخرى ، يوصى باستخدام الأدوية المعززة للخصوبة للمساعدة في تحفيز الإباضة.

نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض هي سبب شائع للعقم ، فمن الجدير بالذكر أن العلاج قد يتضمن أدوية للمساعدة في تحفيز الإباضة بالإضافة إلى تدخلات نمط الحياة ، مثل الوصول إلى وزن صحي إذا قرر طبيبك أن الوزن عامل.

جراحة

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى جراحة. هناك العديد من الإجراءات الجراحية الفعالة التي قد تعالج مشكلات مثل الأورام الليفية الرحمية أو تندب الرحم أو الانتباذ البطاني الرحمي المتقدم. يتم تنفيذ العديد من هذه الإجراءات بأقل تدخل جراحي.

يستخدم تنظير الرحم لتشخيص وعلاج تشوهات الرحم ، مثل الاورام الحميدة وانتباذ بطانة الرحم. تنظير البطن هو وسيلة للمساعدة في تشخيص العقم عندما تكون الإجراءات الأخرى غير ناجحة ويمكن استخدامها مع تنظير الرحم كعلاج فعال.

تبدو الجراحة مخيفة ، لكن إخبارك بأن هناك حلًا جراحيًا لعقمك هو في الواقع أخبار مشجعة جدًا.

تقنية الإنجاب المتقدمة (ART)

قد يتضمن الحمل الناجح العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. اثنان من أكثرها شيوعًا هما التلقيح داخل الرحم (IUI) والتلقيح الصناعي.

مع التلقيح داخل الرحم ، يتم جمع الحيوانات المنوية ثم إدخالها في الرحم وقت الإباضة. في عملية التلقيح الاصطناعي ، يتم جمع بويضات المرأة وكذلك الحيوانات المنوية. في المختبر ، يتم تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية حيث تتطور إلى أجنة. ثم يتم زرع جنين (أو أكثر) في رحم المرأة.

يمكن أن تكون هذه الأساليب واعدة. أظهر تقرير معدلات نجاح عيادة الخصوبة لعام 2017 الصادر عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 284385 دورة من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أجريت في الولايات المتحدة في عام 2017 أسفرت عن 68908 ولادة حية و 78.052 طفلًا (نعم ، هذا يعني الكثير من المضاعفات!). هذه نسبة نجاح 24٪.

نصائح للتعامل مع العقم الثانوي

قد يكون التعامل مع الخصوبة الثانوية أمرًا صعبًا. مواعيد الطبيب والاختبارات والإجراءات والأدوية التي لا تنتهي. ليال بلا نوم. الوقت والطاقة بعيدان عن طفلك الصغير. الشعور بالذنب تجاه الرغبة في حمل آخر عندما تكافح العديد من النساء من أجل ذلك. التوتر بينك وبين شريكك. الحزن عند دعوتك إلى الآن اخر استحمام الطفل - والشعور بالذنب حتى للشعور بهذه الطريقة.

القائمة لا تنتهي أبدا. لذا إليك بعض النصائح لمساعدتك على التأقلم.

• تجنب لوم نفسك أو شريكك. في معظم الحالات ، لا ينتج الثانوية عن أي شيء قمت به أنت أو شريكك. استمر في التركيز مع طبيبك على وضعك الحالي والطرق القائمة على الأدلة للتغلب عليه.

• إبقى إيجابيا. ابحث عن قصص النجاح - هناك الكثير منها. ابحث في شبكتك الشخصية أو مجموعات الدعم للعثور على نساء أخريات لديهن تجارب مماثلة مع العقم. تواصل معهم وشارك قصصك. تعرف على ما فعلوه ، وما الأطباء الذين عملوا معهم ، وما الذي ساهم في نجاحهم في الحمل.

• تواصل مع شريك حياتك. يمكن أن يؤثر ضغوط العقم على أكثر العلاقات صحة. خذ وقتك للتواصل مع شريك حياتك. تحدث عن مشاعرك ، وعبر عن مخاوفك ، واعمل سويًا مع خطة للمضي قدمًا بالشعور بالتوافق. سيكون كلاكما أقوى في السير في هذا الطريق الصعب إذا كنت تفعل ذلك جنبًا إلى جنب.

• ركز على ما يمكنك التحكم فيه. هناك أشياء كثيرة تحت سيطرتك لتحسين خصوبتك. واحد منهم هو الرعاية الذاتية. شارك بفاعلية في إدارة التوتر والعيش بأسلوب حياة صحي ممكن والبحث عن حلول جديدة ومبتكرة قد تساعدك على الإنجاب. أحضر أفكارًا ورؤى جديدة إلى طبيبك لمناقشتها.

• ابحث عن دعمك. يحتاج كل شخص يعاني من العقم إلى نظام دعم قوي. ثق في من تثق بهم ، و دائما تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر بأعراض الاكتئاب السريري ، مثل اليأس واليأس.

الوجبات الجاهزة

يمكن أن يتسبب العقم الثانوي في خسائر جسدية وعاطفية لأي شخص ، بما في ذلك أنت وشريكك وأحبائك. من المهم التحدث مع طبيبك بشأن ذلك الكل من مخاوفك وصراعاتك وأهدافك.

بهذه الطريقة ، يمكن إرشادك إلى الموارد المناسبة التي يمكن أن تساعدك على طول رحلتك للحمل مرة أخرى. حافظ على قوتك (لا بأس في البكاء أيضًا) ، واعتمد على شبكات الدعم ، وابحث عن قصص نجاح ملهمة ، و أبدا يفقد الأمل.