مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة مزمنة تؤثر على الجهاز الهضمي. بينما يعاني معظم الأشخاص من حرقة في المعدة أو عسر الهضم من وقت لآخر ، إذا شعرت بحرقان في صدرك أكثر من مرتين في الأسبوع ، فقد يكون لديك ارتجاع المريء.
الحالة هي شكل أكثر خطورة وطويلة الأمد من ارتجاع الحمض. يمكن لمعظم الناس إدارة مرض الارتجاع المعدي المريئي باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) وبعض التغييرات في نمط الحياة.
من الذي يصاب بارتجاع المريء؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالارتجاع المعدي المريئي. يحدث في جميع الفئات العمرية والعرقية. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تصاب بالارتجاع المعدي المريئي إذا:
- كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
- انت حامل.
- كنت تتناول بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات الهيستامين ومسكنات الألم ومضادات الاكتئاب
- أنت تدخن أو تتعرض بانتظام للتدخين السلبي.
أحد أكبر التحديات في تحديد عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء هو تحديد من يعاني بالفعل من المرض. كثير من الأشخاص الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء لا يستشيرون مقدم الرعاية الصحية. تشير تقديرات المراجعة المنهجية لعام 2014 إلى أن من 15.1 إلى 30 بالمائة [DS1] من سكان الولايات المتحدة يعانون من ارتجاع المريء.
وفقًا لمشروع تكلفة واستخدام الرعاية الصحية (HCUP) ، كان هناك 995402 حالة دخول إلى المستشفى من أجل سد النهضة في عام 1998. وفي عام 2005 ، كان هناك 3.14 مليون حالة ، بزيادة قدرها 216 بالمائة. في كلا العامين ، كان ما يقرب من 62 في المائة من جميع حالات الخروج من المستشفيات في المستشفيات من النساء.
وأظهرت نفس الدراسة أن عدد البالغين في المستشفى بسبب ارتجاع المريء انخفض بنسبة 2.4 في المائة بين عامي 1998 و 2005. وخلال نفس الفترة ، ارتفع المعدل بنسبة 42 في المائة للأطفال. وزاد بنسبة 84٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 17 عامًا.
في عام 2010 ، كان 4.7 مليون حالة دخول إلى المستشفى و 1،653 حالة وفاة نتيجة لارتجاع المريء ، وفقًا لتقرير المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.
ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟
يحدث ارتجاع المريء نتيجة ضعف العضلة العاصرة للمريء. يسمح هذا الضعف لمحتويات معدتك بالتدفق مرة أخرى إلى المريء.
هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تضعف العضلة العاصرة للمريء ، بما في ذلك:
- الإفراط في الأكل
- زيادة الوزن
- حمل
- التدخين أو التعرض المنتظم للتدخين السلبي
- فتق الحجاب الحاجز (جزء من المعدة يبرز في عضلة الحجاب الحاجز)
يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات إلى حدوث ارتجاع المريء. تشمل بعض مسببات الطعام الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الأطعمة المقلية أو الدهنية
- الحمضيات
- شوكولاتة
- قهوة
- المشروبات الغازية
- المشروبات التي تحتوي على الكحول
بعض الأدوية يمكن أن تسبب ارتجاع المريء أيضًا. من بين هؤلاء:
- حاصرات ألفا
- مضادات الالتهاب
- المهدئات
- النترات
إذا كنت تتناول دواءً وظهرت عليك أعراض ارتجاع المريء ، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي. يمكنهم مناقشة تبديل الدواء أو إيقافه معك. لا تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة لك دون استشارة طبيبك أولاً.
أعراض
أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا هي عسر الهضم الحمضي وحرقة المعدة. قد تتجشأ بشكل متكرر وتشعر بالانتفاخ.
يمكن أن يتسبب الحمض في المريء في حدوث تشنج. مما يسبب الألم والشعور بضيق في الصدر.
تشمل الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- استفراغ و غثيان
- التجشؤ
- صعوبة في البلع
- تآكل الأسنان ورائحة الفم الكريهة
- مشاكل في البلع (عسر البلع).
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- وجع بطن
قد تكون بعض حالات حرقة المعدة علامة على حالة أكثر خطورة. راجع طبيبك إذا كانت حرقة الفؤاد لديك:
- يحدث بشكل متكرر أكثر من مرة في الأسبوع
- يصبح أكثر شدة
- يحدث في الليل ويوقظك من النوم
التشخيص والعلاج
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع أو التنفس.
اعتبرها حالة طارئة إذا:
- كنت تتقيأ بكميات كبيرة
- لديك قيء مقذوف
- يحتوي القيء على سائل أخضر أو أصفر
- قيءك يشبه القهوة المطحونة
في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص ارتداد الحمض من خلال مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من حرقة المعدة أو عسر الهضم الحمضي الذي لا يختفي ، فقد يوصى باختبار ارتجاع المريء.
قد يشمل الاختبار التشخيصي:
- التنظير. يتم تمرير أنبوب الألياف الضوئية عبر حلقك حتى يتمكن طبيبك من رؤية المريء والمعدة. يمكن أخذ عينات الأنسجة لأخذ الخزعة.
- سلسلة الأشعة السينية GI العلوي. يتم تناولها بعد شرب محلول الباريوم. يمكن أن يكشف هذا الإجراء عن القرح وفتق الحجاب الحاجز والتشوهات الأخرى.
- مراقبة المريء. هذه طريقة لقياس مستويات الحمض في المريء السفلي لمدة 24 ساعة.
- قياس الضغط. يقيس قياس الضغط تقلصات العضلات المنتظمة التي تحدث في المريء عند البلع.
يمكن التحكم في الارتجاع المعدي المريئي عادةً باستخدام الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل ما يلي:
- يمكن لمضادات الحموضة معادلة حامض المعدة.
- حاصرات مستقبلات H2 ، مثل السيميتيدين ، تعالج حمض المعدة الزائد.
- تقلل مثبطات مضخة البروتون من كمية الحمض التي تنتجها معدتك.
إذا لم تعمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل جيد ، يمكن لطبيبك أن يصف أدوية بديلة:
- يشكل سوكرالفات طبقة واقية على سطح المريء والمعدة.
- يساعد ميتوكلوبراميد المريء على الانقباض بكفاءة وإفراغ معدتك بشكل أسرع.
تغييرات في نمط الحياة لتخفيف الأعراض
قد تتمكن من تخفيف الأعراض عن طريق إجراء بعض التغييرات البسيطة:
- تجنب التدخين والتواجد حول التدخين السلبي.
- حافظي على وزن صحي ، وتجنبي الملابس الضيقة حول منطقة الوسط.
- تناول وجبات أصغر. احتفظ بمفكرة طعام حتى تتمكن من تحديد الأطعمة التي تثير الأعراض وتجنبها.
- حاول التحرك قليلاً بعد تناول الطعام ، والبقاء في وضع مستقيم لمدة ثلاث ساعات بعد الوجبات. المشي لمسافة قصيرة قد يقطع شوطا طويلا.
إذا لم تجد الراحة من الأدوية وتغيير نمط الحياة ، فقد تكون الجراحة خيارًا. تشمل خيارات العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا ما يلي:
- تثنية القاع. هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي. يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول العضلة العاصرة للمريء السفلية لشد العضلات ومنع الارتجاع. عادة ما يتم إجراء تثنية القاع من خلال إجراء طفيف التوغل (بالمنظار).
- نظام إدارة ارتداد LINX. يتم لف حلقة من الخرزات المغناطيسية الدقيقة حول تقاطع المعدة والمريء. التجاذب المغناطيسي بين الحبيبات قوي بما يكفي لإبقاء التقاطع مغلقًا أمام حمض الراجع ، ولكنه ضعيف بدرجة كافية للسماح بمرور الطعام. يمكن زراعة نظام LINX باستخدام جراحة طفيفة التوغل. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظام LINX في عام 2012 للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين لم تساعدهم العلاجات الأخرى.
التعايش مع ارتجاع المريء
بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر الارتجاع المعدي المريئي حالة يمكن التحكم فيها. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى مضاعفات خطيرة.
يمكن أن يتسبب النسيج الندبي في أن يصبح المريء ضيقًا جدًا (تضيق المريء). هذا يمكن أن يجعل البلع صعبًا ومؤلماً.
يمكن أن يسبب دخول حمض المعدة إلى رئتيك ضررًا خطيرًا. قد يزيد تلف الرئة من احتمالية إصابتك باحتقان وأزيز في الصدر. هذا يضعك في خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي أو الربو المتكرر.
يزيد التهاب المريء طويل الأمد (التهاب المريء) من خطر ظهور الخلايا السرطانية في المريء. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من ارتجاع المريء إلى حالة تسمى مريء باريت. وذلك عندما ينمو المريء أنسجة تشبه الأنسجة الموجودة في بطانة الأمعاء. يزيد مريء باريت من خطر الإصابة بسرطان المريء ، وهو نوع نادر من السرطان.
وفقًا لـ HCUP ، فإن 4.2 بالمائة من حالات ارتجاع المريء في المستشفى تضمنت اضطرابًا في المريء في عام 2005. وزادت حالات عسر البلع بنسبة 264 بالمائة بين عامي 1998 و 2005. وارتفع سرطان المريء الغدي بنسبة 195 بالمائة. زاد التهاب المريء بنسبة 94 بالمائة.
إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى ، فقد يكون الارتجاع المعدي المريئي مكلفًا. في عام 1998 ، بلغ متوسط الإقامة في المستشفى بسبب ارتجاع المريء 5616 دولارًا في الولايات المتحدة ، وفقًا لتقرير HCUP. بحلول عام 2005 ، ارتفع إلى 6545 دولارًا.
على الصعيد الوطني ، بلغ إجمالي تكاليف المستشفيات الخاصة بسد النهضة 509 مليون دولار في عام 1998. وبحلول عام 2005 ، ارتفعت التكاليف إلى 622 مليون دولار ، بزيادة قدرها 22 في المائة.
في الولايات المتحدة وحدها ، قُدّر الإنفاق الإجمالي على جميع أمراض الجهاز الهضمي بنحو 142 مليار دولار سنويًا في التكاليف المباشرة وغير المباشرة في عام 2009 ، وفقًا لمراجعة عام 2015. يشير الباحثون إلى أن حسابات سد النهضة تبلغ حوالي 15 إلى 20 مليار دولار من هذه التكاليف المباشرة وغير المباشرة.
جين توماس صحفي واستراتيجي إعلامي مقيم في سان فرانسيسكو. عندما لا تحلم بأماكن جديدة لزيارتها وتصويرها ، يمكن العثور عليها في جميع أنحاء منطقة الخليج وهي تكافح من أجل مجادلة كفيفها Jack Russell Terrier أو تبدو ضائعة لأنها تصر على المشي في كل مكان. جين هو أيضًا لاعب Ultimate Frisbee منافس ومتسلق صخور لائق وعداء متقطع وأداء جوي طموح.
.jpg)
