كل ما يجب معرفته عن الفيمتو ليزك

أصبحت جراحات العيون بالليزر شائعة بسبب كفاءتها وتقليل وقت الشفاء وتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. في السنوات التي تلت تطوير هذه التقنيات لأول مرة ، كانت هناك تطورات إضافية ، مثل استخدام ليزر الفيمتو ثانية.

ما هو الفيمتو ليزك؟

تصحيح تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الفيمتو ثانية (الفيمتو) هو نوع من جراحة العيون بالليزر. تُستخدم هذه الطريقة ، جنبًا إلى جنب مع العمليات الجراحية المقاومة للحرارة ، لإعادة تشكيل قرنية العين في محاولة لحل مشاكل الرؤية.

تم تطوير تحدب القرنية ، أو نحت القرنية كطريقة لتصحيح الأخطاء الانكسارية ، لأول مرة في عام 1948 باستخدام أداة جراحية صغيرة بشفرة متذبذبة تسمى microkeratome.

عُرفت هذه الطريقة الأولى ، باستخدام أداة ميكانيكية ، باسم رأب القرنية الرقائقي الأمامي (ALK). في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات ، تحسنت تقنية هذا الإجراء.

سمح ليزر الفيمتو ، الذي تم تطويره في أوائل التسعينيات ، للجراحين بإنشاء سديلة القرنية المستخدمة في الليزك باستخدام الليزر بدلاً من أداة القطع الميكانيكية. بعد الجراحة ، يمكن استبدال السديلة بدون خياطة ، مما يسمح بالشفاء بشكل أسرع.

أنواع جراحة الليزر

هناك نوعان رئيسيان من جراحات الليزر يستخدمان الآن لإعادة تشكيل القرنية:

• استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): في هذه الطريقة ، تتم إزالة الطبقات السطحية من القرنية ، ويستخدم الليزر لتشكيل القرنية بدقة لحل مشاكل الرؤية المقاومة للحرارة. تم تنفيذ هذه الطريقة لأول مرة في الثمانينيات.
• تحدب القرنية في الموقع بالليزر (LASIK): هذا هو في الأساس مزيج من طرق ALK و PRK لإعادة تشكيل القرنية. إنه ينطوي على إنشاء سديلة صغيرة يتم رفعها أثناء إعادة تشكيل القرنية. يتم استبدال السديلة في نهاية الجراحة وتشفى في الوقت المناسب.

من هو المرشح المثالي؟

لكي تكون مرشحًا لـ Femto LASIK ، يجب أن تستوفي المعايير التالية:

• 18 وما فوق: تمت الموافقة على جراحة الليزك من أي نوع فقط للاستخدام في المرضى البالغين.
• استقرار الرؤية: لا يمكنك إجراء جراحة الليزك إذا كان لديك تغيير في نظارتك أو وصفة العدسات اللاصقة خلال العام الماضي ، أو تناول الأدوية التي قد تغير رؤيتك ، أو لديك تقلبات هرمونية يمكن أن تؤثر على رؤيتك ، مثل الرضاعة الطبيعية أو مرض السكري.
• التئام الجروح بشكل جيد: يجب ألا تكون لديك أي شروط أو تتناول أي أدوية قد تمنع التئام الجروح بشكل صحيح.
• القرنية الرقيقة: قد يكون الأشخاص المصابون بقرنيات رقيقة بشكل خاص أكثر عرضة للإصابة بالعمى من خلال إجراء الليزك.
• العمليات الجراحية المقاومة للحرارة السابقة: قد يتم منعك من إجراء الفيمتو أو أنواع أخرى من جراحات الليزك إذا كنت قد أجريت عمليات جراحية أو إجراءات حرارية سابقة.

الحالات التي قد تمنعك من إجراء الجراحة

قد تتطلب بعض الأمراض أو الحالات مزيدًا من المناقشة مع طبيبك أو تمنعك من أن تكون مرشحًا لعملية الليزك معًا. وتشمل هذه:

• التهاب الجفن
• عيون جافة
• الزرق
• الهربس البسيط
• الحلأ النطاقي
• التهاب القزحية
• القرنية المخروطية
• ارتفاع ضغط الدم في العين
• طول النظر الشيخوخي
• التهاب القزحية

ما هي تكلفة الفيمتو ليزك؟

تتمثل إحدى عيوب الجراحة الانكسارية في أنه يُنظر إليها على أنها إجراء اختياري ، وبالتالي لا تغطيها معظم خطط التأمين على الرؤية.

ومع ذلك ، قد تكون قادرًا على استخدام حساب توفير صحي (HSA) أو حساب توفير مرن (FSA) لدفع تكلفة الإجراء بالكامل أو جزء منه. قد تقدم بعض خطط التأمين ومراكز الليزك أيضًا خصومات اعتمادًا على صاحب العمل أو مزود التأمين.

في المتوسط ​​، تكلف جراحة الليزك حوالي 1000 دولار إلى 3000 دولار لكل عين. عادة ما يكون الفيمتو ليزك أكثر تكلفة ، بسبب التكنولوجيا المتطورة المستخدمة على الليزك التقليدي. العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على التكلفة الخاصة بك هي:

• موقعك
• كم تحتاج رؤيتك إلى التصحيح
• مهارة الجراح

احذر من صفقات "المساومة" ، حيث إنها عادة ما تكون لها تكاليف خفية ، أو تستخدم جراحين عديمي الخبرة ، أو تعتمد على تقنيات قديمة. تأكد من سؤال جراحك عن التكاليف التي تم تضمينها أثناء استشارتك الأولية. قد تشمل الحزم النموذجية:

• الفحص والاختبار الأولي
• جميع التكاليف المرتبطة بالإجراء نفسه
• المواعيد والأدوية بعد العملية
• إجراءات المتابعة على النحو المطلوب

كيف يعمل الفيمتو ليزك؟

لفهم الفيمتو ليزك ، عليك أن تفهم كيف تتطور مشاكل الرؤية وكيف تساعد جراحة الانكسار. تحدث الأخطاء الانكسارية عندما تواجه العين مشكلة في الانحناء وتركيز الضوء. تشمل أنواع الأخطاء الانكسارية ما يلي:

• قصر النظر: مشكلة في الرؤية من بعيد ، تسمى أحيانًا قصر النظر. تحدث هذه الحالة عندما يكون للقرنية شكل أكثر انحدارًا ، لذا فإن الجراحة الانكسارية تقلل من انحناء القرنية لتصحيحها.
• مد البصر: مشكلة في رؤية الأشياء القريبة ، والتي تسمى أحيانًا طول النظر. في هذه الحالة ، تكون القرنية مسطحة للغاية ، ويتم استخدام الجراحة الانكسارية لزيادة تقوس القرنية.
• اللابؤرية: عيوب في شكل القرنية. تحدث هذه الحالة بسبب التقوس غير المنتظم للقرنية ، ويمكن استخدام الجراحة لإعادة تشكيل المناطق غير المنتظمة.
• قصر النظر الشيخوخي: فقدان المرونة في العين بسبب الشيخوخة. هذه حالة تحدث مع تقدم العمر ، وتحدث عندما تصبح العدسة داخل العين أكثر تيبسًا وتفقد المرونة. في حين أن الجراحة الانكسارية يمكن أن تساعد في تصحيح هذه المشكلة في بعض الحالات ، إلا أنها قد تمنعك أيضًا من أن تكون مرشحًا للجراحة الانكسارية.

لا يمكن تصحيح كل هذه المشاكل عن طريق الجراحة الانكسارية. تعمل الجراحة الانكسارية فقط على تصحيح المشكلات التي يمكن حلها عن طريق إعادة تشكيل القرنية.

عند استخدام جراحات الانكسار لتصحيح هذه المشاكل ، يتم إجراء جرح على سطح العين ، ويستخدم الليزر لإعادة تشكيل القرنية.

إجراء عملية الفيمتو ليزك

في يوم الجراحة ، يتم تنفيذ الخطوات التالية:

• سيتم اصطحابك إلى غرفة العمليات ووضعك على كرسي مستلق.
• سوف تستلقي على ظهرك تحت نظام الليزر وشاشة الكمبيوتر.
• سيتم وضع قطرات مخدرة في عينيك.
• سيتم استخدام آلة تسمى منظار العين لإبقاء الجفون مفتوحة أثناء العملية.
• ثم يتم توسيط حلقة الشفط فوق التلميذ ويتم استخدام الشفط.
• عدسة زجاجية لتثبيت الكرة الأرضية للعين وتسطيح القرنية.
• بمجرد تثبيت الليزر على المنطقة الجراحية ، يقوم الجراح بإدارة العلاج الأول.
• ينبض الليزر لإنشاء سديلة في سطح القرنية ويتم تحرير الشفط.
• بمجرد تقشير السديلة للخلف ، يستخدم ليزر الإكسيمر الدقيق الأشعة فوق البنفسجية لإعادة تشكيل القرنية كما هو مطلوب لحل حالتك.
• قد تسمع صوت طقطقة أو تشم رائحة شيء يحترق أثناء هذا الجزء من الإجراء.
• في Femto LASIK ، يتم استبدال السديلة بمجرد اكتمال إعادة التشكيل
• سوف تلتئم السديلة في مكانها بدون خياطة.

يجب ألا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 30 دقيقة لكل عين. تأكد من وجود شخص معك ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.

هل هناك أي مخاطر أو آثار جانبية لهذا النوع من الليزك؟

مثل الليزك التقليدي ، يأتي الفيمتو ليزك بمخاطر ، وقد لا يخضع الأشخاص الذين لديهم خصائص أو ظروف معينة لهذا الإجراء. قد تتطلب بعض المهن أيضًا الموافقة على العمليات الجراحية الانكسارية أو حظرها بسبب نقص البيانات المتعلقة بالنتائج طويلة المدى.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر على الفيمتو ليزك. تنطوي كل عملية ليزك على مخاطر:

• قد يكون العلاج أقل فعالية أو لا يساعد على الإطلاق
• فقدان البصر الدائم
• انخفاض الفعالية بمرور الوقت
• أعراض الرؤية المستمرة مثل الهالات حول الأضواء

المضاعفات الخاصة بفيمتو ليزك

هناك أيضًا بعض المضاعفات التي تخص الفيمتو ليزك. وتشمل هذه:

• طبقة الفقاعة غير الشفافة (OBL): يحدث هذا عندما تتراكم فقاعات الغاز في السديلة وتتداخل مع قدرة الليزر على العمل بشكل صحيح.
• متلازمة حساسية الضوء العابر (TLSS): يمكن أن تظهر هذه المشكلة بعد أيام أو أسابيع من الجراحة ويمكن أن تؤدي إلى حساسية شديدة لمشاكل الضوء والرؤية. يمكن استخدام الستيرويدات الموضعية لعلاج هذه الحالة.
• "وهج قوس قزح": يحدث هذا بسبب وجود اختلالات صغيرة في الجزء الخلفي من السديلة أثناء الجراحة. يمكن أن يؤدي إلى ظهور أشرطة ملونة من الضوء في مجال الرؤية عند النظر إلى مصدر الضوء الأبيض.

ماذا تتوقع بعد الفيمتو ليزك؟

بعد جراحة الفيمتو ليزك ، قد تواجه:

• عدم الراحة مثل الألم الخفيف أو الحرق أو الحكة أو التهيج
• سقي أو تمزيق
• رؤية ضبابية أو غير واضحة
• حساسية للضوء
• الهالات أو الوهج حول الأضواء
• احمرار أو عيون محتقن بالدم

عادة ما تستمر هذه الأعراض لبضعة أيام ، لذلك قد ترغب في أخذ بعض الوقت في إجازة من العمل.

استعادة

يجب أن يعطيك طبيبك تعليمات بشأن متابعة الرعاية والتعافي والتي قد تشمل ما يلي:

• سترتدي واقيًا للعين خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الإجراء لمنعك من خدش أو فرك عينك وإخراج السديلة.
• يجب أن يكون لديك موعد للمتابعة بعد 24 إلى 48 ساعة من الجراحة حيث يقوم الجراح بإزالة واقيات العين وفحص رؤيتك.
• قد تتلقى قطرات للعين لأخذها إلى المنزل لمنع العدوى أو الالتهاب.
• سيُطلب منك عدم ارتداء العدسات اللاصقة على عين العملية حتى لو كانت رؤيتك غير واضحة.
• يجب تجنب المستحضرات والكريمات ومستحضرات التجميل لمدة أسبوعين بعد الجراحة.
• سينصحك طبيبك أيضًا بالحد من الأنشطة مثل الرياضات غير الاحتكاكية والأنشطة الشاقة الأخرى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد الإجراء.
• يجب تجنب السباحة أو استخدام حوض الاستحمام الساخن لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
• يجب تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والأنشطة الشاقة الأخرى لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد الجراحة.
• قد تستمر رؤيتك في التقلب في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. قد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر لتحقيق التأثير الكامل للإجراء.
• يجب أن يحدد الجراح زيارات متابعة منتظمة معك لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة.

التحضير لفيمتو ليزك

قبل إجراء جراحة فيمتو ليزك ، يجب أن تلتقي بجراحك لمناقشة أهدافك وأي عوامل خطر والنتائج المرجوة. يجب أن ينصحك جراحك بالتوقعات الواقعية والمخاطر وتكاليف الإجراء. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة ، فقد يُطلب منك تركها لمدة 1-3 أسابيع حسب نوع العدسات التي ترتديها.

قبل يوم الإجراء الخاص بك ، سيقوم الجراح بإجراء فحص كامل وفحص عينك. سيتم استخدام هذا المسح لتوجيه الليزر.

سوف ترغب في مراجعة صاحب العمل الخاص بك للتأكد من أن متطلبات وظيفتك لن تمنعك من إجراء الجراحة الانكسارية. يجب عليك أيضًا مراجعة تكلفة الإجراء ، وأي تغطية تأمينية أو خصومات ، وتحديد كيف ستدفع مقابل الجراحة.

تأكد من وجود شخص متاح ليأخذك إلى هذا الإجراء ويقودك إليه. يُنصح أيضًا بالتوقف عن استخدام مستحضرات التجميل أو الكريمات أو المستحضرات بالقرب من العين لمدة يوم على الأقل قبل الجراحة.

فيمتو مقابل. Smile و PRK

هناك عدة أنواع من جراحات الانكسار ولكل منها اختلافات رئيسية تميزها عن بعضها. الهدف من كل إجراء هو إعادة تشكيل القرنية بالليزر لحل مشاكل الرؤية. تختلف طريقة الوصول إلى القرنية لكل إجراء.

• في جراحة الليزك التقليدية ، يتم عمل سديلة بدلاً من إزالة الطبقة العليا من القرنية بالكامل. هذه السديلة مصنوعة بقطع صغير بواسطة أداة ميكانيكية.
• في الفيمتو ليزك ، يتم عمل سديلة ، لكنها تتم باستخدام الليزر بدلاً من أداة القطع.
• مع جراحة PRK ، يتم إزالة الطبقة العليا من القرنية بالكامل.
• سمايل (استخراج العدس بشق صغير) يشبه الفيمتو ليزك ، لكن الليزر يقطع منطقة أصغر.

الخط السفلي

يمكن أن يشفي الفيمتو ليزك بشكل أسرع وينتج عنه مضاعفات أقل من الليزك التقليدي لأنه يستخدم الليزر بدلاً من أداة القطع الميكانيكية لعمل رفرف صغير في سطح العين.

الهدف النهائي هو إعادة تشكيل القرنية بالليزر لحل مشاكل الرؤية مثل قصر النظر وطول النظر. كما هو الحال مع أي إجراء ، هناك مخاطر ، وقد تكون هذه الإجراءات مكلفة ونادرًا ما يغطيها التأمين.

تأكد من التحدث عن المخاطر والتكاليف والتوقعات الواقعية قبل الخضوع لجراحة الليزك.

مصادر:

• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. (2015) إحصاءات صحة العين.
  https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. (2020.) ليزر الفيمتو ثانية وتقويم القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (الليزك).
  https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19
• المجلس الأمريكي للجراحة الحرارية. (بدون تاريخ) ما أنواع مشاكل الرؤية التي تصححها الجراحة الانكسارية؟
  https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/
• Moshirfar M، Bennett P، Ronquillo Y. (2020.) الليزر في موقع القرنية. في: StatPearls.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/
• Reinstein DZ، Archer TJ، Gobbe M. (2012.) تاريخ الليزك. J الانكسار سورج.
  https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/٪7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b٪7D/the-history-of-lasik
• الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (2018) ما هي المخاطر وكيف أجد الطبيب المناسب لي؟
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me
• الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (2018) ماذا علي أن أتوقع قبل وأثناء وبعد الجراحة؟
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
• الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. (2018.) متى لا يناسبني الليزك؟
  https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me
• VSP. (بدون تاريخ) كم تكلفة الليزك؟
  https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost