- يمكن أن تساعدك خطط Medigap في تغطية تكاليف Medicare من الجيب.
- يمكنك غالبًا الاختيار من بين 10 خطط مختلفة من Medigap.
- تم توحيد خطط Medigap ، مما يعني أنها متطابقة على الصعيد الوطني.
- شراء خطة Medigap عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة يمكن أن يوفر لك المال على المدى الطويل.
يمكنك شراء تأمين تكميلي Medicare ، المعروف أيضًا باسم خطط Medigap ، للمساعدة في تغطية بعض تكاليف Medicare.
ستدفع قسطًا شهريًا لخطة Medigap ، وستدفع الخطة التكاليف التي تقع عادةً على عاتقك ، مثل المدفوعات المشتركة لزيارات مكتب الطبيب.
يمكنك الاختيار من بين 10 خطط Medigap. يتم توحيد الخطط عبر الولايات المتحدة ؛ ومع ذلك ، ستعتمد تكلفتك على موقعك وعلى الشركة التي تشتري خطتك منها.
مقارنة خطط Medigap
يمكنك التحقق من التغطية التي تقدمها كل خطة في الرسم البياني أدناه.
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛ 0 دولار
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
مستشفى؛
$198
طبي
إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare اعتبارًا من عام 2020 ، فلديك في الواقع 8 خيارات فقط لخطة Medigap.
نظرًا للتغييرات الأخيرة في لوائح Medicare ، لم تعد الخطة C و Plan F متاحة للمسجلين الجدد في Medicare. ينطبق هذا التغيير فقط إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بدءًا من 1 يناير 2020 أو بعد ذلك.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare في عام 2019 أو قبل ذلك ، فلا يزال بإمكانك شراء الخطط C و F.
ما هو Medigap (مكمل Medicare)؟
خطط Medigap ، التي تسمى أحيانًا خطط تكميلية Medicare ، هي خطط اختيارية يمكنك إضافتها إلى تغطية Medicare الخاصة بك للمساعدة في دفع بعض تكاليف Medicare من الجيب.
تعمل الخطط جنبًا إلى جنب مع برنامج Medicare الأصلي. يتكون برنامج Medicare الأصلي من الجزء A من Medicare (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي). تم تصميم خطط Medigap خصيصًا لتغطية تكاليف Medicare الأصلية التي تقع عادةً على عاتقك.
تتضمن بعض التكاليف التي غالبًا ما تغطيها خطط Medigap ما يلي:
- التأمين
- المدفوعات المشتركة
- خصم (خصومات
- رسوم إضافية
- الرعاية الصحية أثناء السفر
الخطط الفردية
هناك 10 خطط مختلفة من Medigap. الخطط موحدة - لذلك بغض النظر عن ما تقوله أنك تعيش فيه أو الشركة التي تشتري خطة منها ، ستظل تغطيتك هي نفسها دائمًا.
قد تختلف أقساط خطتك اعتمادًا على موقعك والشركة ، لكن التغطية نفسها لن تتغير. على سبيل المثال ، تغطي الخطة (أ) نفس التكاليف الطبية في تكساس كما هو الحال في ولاية أوريغون.
هذا صحيح على الصعيد الوطني مع ثلاثة استثناءات:
- ماساتشوستس
- مينيسوتا
- ويسكونسن
هذه الدول لديها خطط Medigap الخاصة بها. إذا كنت تعيش هناك ، فسترى خططًا بأسماء مختلفة وتغطي تكاليف مختلفة.
تساعدك جميع خطط Medigap على دفع تكاليف Medicare. ومع ذلك ، فإن بعض الخطط أكثر شمولاً من غيرها. على سبيل المثال ، في حين أن جميع الخطط تغطي تكاليف التأمين المشترك للمستشفى من الجزء "أ" ، فإن عددًا قليلاً فقط من الخطط يغطي بعض تكاليف التأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر.
نصائح لاختيار خطة Medigap
تعتمد الخطة المناسبة لك على احتياجاتك وميزانيتك.
على سبيل المثال ، إذا كنت تخطط للسفر إلى الخارج ، فيمكنك تحديد خطة تغطي حالات الطوارئ المتعلقة بالسفر إلى الخارج. لا تقدم الخطط "أ" و "ب" و "ك" و "لام" تغطية للسفر إلى الخارج ، لذا قد لا تكون الخيار الأفضل لك.
تشمل الاعتبارات الأخرى ما يلي:
- كم يمكنك أن تنفق على قسط كل شهر؟
- ما المبلغ الذي تنفقه عادةً على كل مصروفات مغطاة؟
- هل لديك أي عمليات جراحية أو إجراءات قد تتطلب إقامة قادمة في المستشفى؟
يمكن أن يساعدك التطلع إلى الأمام في احتياجاتك على اختيار أفضل خطة لك. قد تكون خطة Medigap الصحيحة مختلفة جدًا اعتمادًا على احتياجات الرعاية الخاصة بك.
كمثال آخر ، لنفترض أنك كنت تخطط لاستبدال الركبة بالكامل في الأشهر المقبلة. قد تحتاج إلى إقامة في كل من مستشفى للمرضى الداخليين ومنشأة تمريض ماهرة للمرضى الداخليين أثناء فترة التعافي.
في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد أن يكون لديك خطة مثل Medigap Plan G التي تغطي الجزء أ الخاص بك للخصم ، والتأمين المشترك للجزء أ ، والتأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر.
كم تكلفة Medigap؟
تحتوي خطط Medigap على أقساط شهرية تدفعها بالإضافة إلى تكاليف برنامج Medicare الأصلي. لا يحتوي الجزء أ على قسط ، ولكن الجزء ب لديه قسط قياسي قدره 148.50 دولارًا أمريكيًا في عام 2021. لذلك ، إذا حددت خطة Medigap بقسط قدره 70 دولارًا ، فستدفع ما مجموعه 218.50 دولارًا شهريًا لتغطية Medicare الخاصة بك.
ستعتمد تكاليفك على حالتك والخطة التي تختارها.
تبحث الشركات التي تقدم خطط Medigap في عمرك وجنسك وصحتك العامة والمزيد لتحديد التكاليف. بشكل عام ، الخطط التي تغطي المزيد من التكاليف لها أقساط أعلى ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
في بعض الولايات ، تحتوي الخطط F و G على خيارات عالية للخصم. يتيح لك هذا الخيار شراء أي من الخطتين مقابل قسط شهري أقل بكثير. ومع ذلك ، ستحتاج إلى الوفاء بالخصم الخاص بك قبل أن تغطي خطتك أي تكاليف.
يمكنك البحث عن الخطط في منطقتك باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare. بإدخال الرمز البريدي الخاص بك ، يمكنك رؤية جميع الخطط المتاحة لك ونطاق سعري لها.
من هو المؤهل للحصول على Medigap؟
ستحتاج إلى التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) قبل أن تتمكن من شراء خطة Medigap.
اعتمادًا على ظروفك ، يمكنك أن تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare من خلال:
- يبلغ من العمر 65 عامًا
- الحصول على تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا في أي عمر
- تشخيص مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) في أي عمر
ستحتاج إلى التسجيل بنفسك إذا كنت مسجلاً لأنك وصلت إلى 65 عامًا من العمر. تبدأ نافذة التسجيل الخاصة بك من 3 أشهر قبل شهر ميلادك ، حتى شهر ميلادك ، إلى 3 أشهر بعد ذلك.
إذا كنت مؤهلاً من خلال SSDI ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا بعد 24 شهرًا من تلقي المزايا. سيتم أيضًا تسجيل الأشخاص المؤهلين من خلال تشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة تلقائيًا ولكن لا يتعين عليهم الانتظار 24 شهرًا.
يمكنك شراء خطة Medigap بمجرد تسجيلك في Medicare والحصول على كلا الجزأين من برنامج Medicare الأصلي.
كيف تسجل في خطة مكملات Medicare؟
تعد خطط Medigap اختيارية ، ولكن قد يكون من الجيد شراء خطة عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة للحصول على Medicare إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى التغطية لاحقًا.
هذا لأن خطط Medigap تنظر عمومًا إلى صحتك وعمرك وجنسك قبل أن تعطيك سعرًا.
خلال نافذة التسجيل الأولية الخاصة بك ، تقوم بالتسجيل للحصول على خطة بدون هذا التقييم. يجب تقديم أي خطة تشتريها أثناء التسجيل الأولي لك بالسعر المعطى للأشخاص الذين ليس لديهم مخاوف أو شروط صحية.
هذا يعني أنه حتى إذا كنت تعاني من ظروف صحية ، يمكنك شراء خطة Medigap ميسورة التكلفة أثناء تسجيلك الأولي في برنامج Medicare. وإذا كنت بصحة جيدة ، فلا يزال بإمكانك توفير أموالك على الطريق من خلال شراء خطة عندما تكون مؤهلاً لأول مرة.
غالبًا ما تكون الخطط ميسورة التكلفة بالنسبة لأعضاء برنامج Medicare الأصغر سنًا الذين يتمتعون بصحة جيدة. إذا تدهورت صحتك ، فقد تُحرم من أي تغطية لخطة Medigap.
على سبيل المثال ، إذا كان عمرك 65 عامًا وتتمتع بصحة جيدة ، فقد لا تفكر في تغطية إقامة منشأة تمريض ماهرة. ومع ذلك ، في المستقبل عندما تبلغ من العمر 80 عامًا ، قد تحتاج إلى البقاء في منشأة بعد الإقامة في المستشفى أو الإجراء.
في هذه المرحلة ، قد تواجه مشكلة في شراء خطة Medigap. حتى إذا وجدت خطة ، فمن المحتمل أن تكون التكلفة التي تتحملها أعلى بكثير مما لو كنت قد اشتريت بالفعل خطة في وقت سابق من الحياة.
الوجبات الجاهزة
- يمكنك الاختيار من بين 10 خطط مختلفة من Medigap. تغطي كل خطة مجموعة مختلفة من تكاليف Medicare التي عادة ما تدفعها من جيبك.
- يتم توحيد الخطط بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه أو الشركة التي تختارها ، ولكن السعر الخاص بك يمكن أن يختلف.
- تقوم شركات Medigap بتقييم تطبيق التغطية الخاص بك من خلال النظر إلى صحتك وجنسك وعمرك. قد يتم تحصيل رسوم أعلى منك أو حتى رفض التغطية إذا تدهورت صحتك.
- ومع ذلك ، إذا اشتريت خطة Medigap أثناء التسجيل الأولي ، فإنك تضمن الحصول على خطة بأفضل الأسعار للشركة.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
.jpg)
