سرطان الثدي هو السرطان الذي يبدأ في الفصيصات أو القنوات أو النسيج الضام للثدي.
يتم تنظيم سرطان الثدي من 0 إلى 4. وتعكس المرحلة حجم الورم ، ومشاركة العقدة الليمفاوية ، ومدى انتشار السرطان. أشياء أخرى ، مثل حالة مستقبلات الهرمون ودرجة الورم ، يتم أخذها في الاعتبار أيضًا في التدريج.
هذه المعلومات ضرورية لاتخاذ قرارات العلاج وفهم نظرتك العامة.
استمر في القراءة لتتعرف على كيفية تطور سرطان الثدي ، وكيف يؤثر ذلك على العلاج ، وماذا يمكن أن تتوقع.
كيف يتم تنظيم سرطان الثدي؟
قد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان الثدي بعد الفحص البدني أو تصوير الثدي الشعاعي أو اختبارات التصوير الأخرى. قد يوصون بعد ذلك بأخذ خزعة ، وهي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الثدي.
سيستخدم الطبيب نتائج خزعتك لتحديد المرحلة "السريرية".
بعد الجراحة لإزالة الورم ، سيتمكن طبيبك من مشاركة المزيد من المعلومات معك حول إصابة العقدة الليمفاوية ، جنبًا إلى جنب مع تقارير علم الأمراض الإضافية.
في ذلك الوقت ، سيحدد طبيبك مرحلة "مرضية" أكثر دقة باستخدام مقياس TNM. فيما يلي تفصيل لمعنى T و N و M:
T يتعلق بحجم الورم.
- تكساس. لا يمكن تقييم الورم.
- T0. لا يوجد دليل على وجود ورم أولي.
- هذا. لم ينمو الورم إلى أنسجة ثدي سليمة (في الموقع).
- T1، T2، T3، T4. كلما زاد العدد ، زاد حجم الورم أو غزا أنسجة الثدي.
N تتعلق بتدخل العقدة الليمفاوية.
- NX. لا يمكن تقييم الغدد الليمفاوية المجاورة.
- لا. لا يوجد تورط قريب من العقدة الليمفاوية.
- N1 ، N2 ، N3. كلما زاد العدد ، زاد تورط العقدة الليمفاوية.
M تتعلق بالنقائل خارج الثدي.
- MX. لا يمكن تقييمها.
- م 0. لا يوجد دليل على ورم خبيث بعيد.
- م 1. انتشر السرطان إلى جزء بعيد من الجسم.
يتم دمج الفئات للحصول على المرحلة ، ولكن يمكن أن تؤثر هذه العوامل أيضًا على التدريج:
- حالة مستقبلات هرمون الاستروجين
- حالة مستقبلات البروجسترون
- وضع HER2 / neu
أيضًا ، يتم تصنيف الأورام على مقياس من 1 إلى 3 بناءً على مدى ظهور الخلايا السرطانية غير الطبيعية. كلما ارتفعت الدرجة ، زاد احتمال نموها وانتشارها.
ما هي مراحل سرطان الثدي؟
المرحلة 0
يشمل سرطان الثدي غير الغازي سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). لم تغزو الخلايا غير الطبيعية الأنسجة المجاورة.
المرحلة 1
تنقسم المرحلة الأولى إلى مرحلتين 1 أ و 1 ب.
في المرحلة الأولى من سرطان الثدي ، يصل حجم الورم إلى 2 سم ، ولكن لا توجد إصابة بالعقد الليمفاوية.
في المرحلة الأولى من سرطان الثدي ، يكون الورم أقل من 2 سم ، ولكن توجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية القريبة.
يتم أيضًا تحديد سرطان الثدي في المرحلة 1 ب في حالة عدم وجود ورم ، ولكن توجد مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية.
ملحوظة: إذا كان الورم عبارة عن مستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون ، فقد يتم تصنيفها على أنها 1 أ.
المرحلة الثانية
تنقسم المرحلة 2 إلى مرحلتين 2 أ و 2 ب.
يتم تخصيص المرحلة 2A لأي مما يلي:
- لا يوجد ورم ، ولكن تحتوي واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظم الصدر على خلايا سرطانية
- ورم يصل إلى 2 سم ، بالإضافة إلى سرطان في الغدد الليمفاوية تحت الذراع
- ورم بين 2 و 5 سم ، ولكن لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية
ملحوظة: إذا كان الورم إيجابي HER2 ومستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون إيجابية ، فيمكن تصنيفها على أنها المرحلة 1A.
يتم تعيين المرحلة 2 ب لأي مما يلي:
- ورم يتراوح حجمه بين 2 و 5 سم ، بالإضافة إلى مجموعات صغيرة من السرطان في عقد ليمفاوية قريبة واحدة إلى ثلاث
- الورم أكبر من 5 سم ، ولكن لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية
ملحوظة: إذا كان الورم إيجابي HER2 ومستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون إيجابية ، فيمكن تصنيفها كمرحلة 1.
المرحلة 3
تنقسم المرحلة 3 إلى مراحل 3 أ و 3 ب و 3 ج.
يتم تعيين المرحلة 3 أ لأي مما يلي:
- سرطان في أربع إلى تسع غدد ليمفاوية قريبة ، مع وجود ورم أو بدونه
- ورم أكبر من 5 سم ، بالإضافة إلى مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية
ملحوظة: إذا كان الورم الأكبر من 5 سنتيمترات من الدرجة الثانية ، ومستقبلات هرمون الاستروجين ، ومستقبلات البروجسترون ، وإيجابية HER2 ، بالإضافة إلى وجود السرطان في أربع إلى تسع غدد ليمفاوية تحت الإبط ، فيمكن تصنيفها على أنها 1 ب.
في المرحلة 3 ب ، وصل الورم إلى جدار الصدر ، بالإضافة إلى أن السرطان قد يكون:
- ينتشر في الجلد أو يتشقق
- ينتشر إلى ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من عظم القص
ملحوظة: إذا كان الورم موجبًا لمستقبلات هرمون الاستروجين وإيجابيًا لمستقبلات البروجسترون ، فيمكن تصنيفها على أنها المرحلة 1 أو 2 حسب درجة الورم. دائمًا ما يكون سرطان الثدي الالتهابي في المرحلة 3 ب على الأقل.
في المرحلة 3C ، قد لا يكون هناك ورم في الثدي. ولكن إذا كان موجودًا ، فقد يكون قد وصل إلى جدار الصدر أو جلد الثدي ، بالإضافة إلى:
- 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية تحت الإبط
- الغدد الليمفاوية بالقرب من الترقوة
- الغدد الليمفاوية تحت الذراع وبالقرب من عظم القص
المرحلة الرابعة
تعتبر المرحلة 4 من سرطان الثدي المتقدم ، أو سرطان الثدي النقيلي. هذا يعني أنه انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. قد يكون السرطان موجودًا في الرئتين أو المخ أو الكبد أو العظام.
تكرار الإصابة بسرطان الثدي
السرطان الذي يعود بعد العلاج الناجح هو سرطان الثدي المتكرر.
هل تؤثر مرحلة سرطان الثدي على الأعراض؟
قد لا تظهر عليك أعراض حتى يصبح الورم كبيرًا بما يكفي ليشعر به. قد تشمل الأعراض المبكرة الأخرى تغييرات في حجم أو شكل الثدي أو الحلمة ، أو إفرازات من الحلمة ، أو كتلة تحت الذراع.
تعتمد الأعراض اللاحقة على مكان انتشار السرطان وقد تشمل:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- ضيق في التنفس
- سعال
- صداع الراس
- رؤية مزدوجة
- آلام العظام
- ضعف العضلات
- اليرقان
متوسط العمر المتوقع بمرحلة
حتى عند تقسيمها على مراحل ، يصعب تحديد متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بسرطان الثدي للأسباب التالية:
- هناك العديد من أنواع سرطان الثدي ، وهي تختلف في درجة عدوانيتها. البعض يستهدف العلاج ، بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك.
- قد يعتمد العلاج الناجح على العمر والمشكلات الصحية الأخرى والعلاجات التي تختارها.
- معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات تستند إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم منذ سنوات. يتقدم العلاج بسرعة ، لذلك قد يكون لديك متوسط عمر متوقع أفضل من الأشخاص الذين تم تشخيصهم حتى قبل خمس سنوات.
لهذا السبب لا يجب أن تأخذ الإحصائيات العامة على محمل الجد. يمكن لطبيبك أن يعطيك فكرة أفضل عما يمكن توقعه بناءً على ملفك الصحي الشخصي.
لا يتتبع برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) معدلات البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي حسب النوع أو في المراحل من 0 إلى 4. ويقارن معدل البقاء النسبي الأشخاص المصابين بسرطان الثدي بالناس عمومًا.
فيما يلي معدلات البقاء النسبي لـ SEER لمدة خمس سنوات بناءً على النساء اللواتي تم تشخيصهن بين عامي 2009 و 2015:
خيارات العلاج حسب المرحلة
تعتبر المرحلة من الاعتبارات المهمة في تحديد العلاج ، ولكن هناك أمور أخرى ، مثل:
- نوع سرطان الثدي
- درجة الورم
- مستقبلات هرمون الاستروجين وحالة مستقبلات البروجسترون
- حالة HER2
- العمر وما إذا كنت قد وصلت إلى سن اليأس
- الصحة العامة
سيأخذ طبيبك في الاعتبار كل هذا عند التوصية بالعلاج. يحتاج معظم الناس إلى مجموعة من العلاجات.
المرحلة 0
- جراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية). سيقوم طبيبك بإزالة الأنسجة غير الطبيعية بالإضافة إلى هامش صغير من الأنسجة السليمة.
- استئصال الثدي. سيقوم طبيبك بإزالة الثدي بالكامل ، وفي بعض الحالات ، سيفحص العقد الليمفاوية القريبة بحثًا عن السرطان.
- علاج إشعاعي. قد يُوصى بهذا العلاج إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية.
- جراحة إعادة بناء الثدي. يمكنك جدولة هذا الإجراء على الفور أو في وقت لاحق.
- العلاج الهرموني (تاموكسيفين أو مثبطات أروماتيز). قد يوصي طبيبك بهذا العلاج عندما يكون سرطان القنوات الموضعي في صورة مستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون.
المراحل 1 و 2 و 3
- استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي وإزالة العقد الليمفاوية القريبة للتحقق من السرطان
- إعادة بناء الثدي على الفور أو في وقت لاحق
- العلاج الإشعاعي ، خاصة إذا اخترت استئصال الكتلة الورمية على استئصال الثدي
- العلاج الكيميائي
- العلاج الهرموني لسرطانات الثدي إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون مستقبلات إيجابية
- الأدوية الموجهة مثل تراستوزوماب (هيرسيبتين) أو بيرتوزوماب (بيرجيتا) لسرطانات إيجابية HER2
المرحلة الرابعة
- العلاج الكيميائي لتقليص الأورام أو إبطاء نمو الورم
- جراحة لإزالة الأورام أو علاج الأعراض
- العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض
- الأدوية الموجهة لمستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو سرطان الثدي الإيجابي HER2
- أدوية لتسكين الألم
في أي مرحلة ، قد تتمكن من المشاركة في التجارب السريرية. يمكن أن توفر لك هذه الدراسات البحثية إمكانية الوصول إلى العلاجات التي لا تزال قيد التطوير. اسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.
مغفرة وخطر التكرار
مغفرة كاملة تعني أن جميع علامات السرطان قد ولت.
في بعض الأحيان ، تشكل الخلايا السرطانية التي تُترك بعد العلاج أورامًا جديدة في النهاية. يمكن أن يتكرر السرطان محليًا أو إقليميًا أو في مواقع بعيدة. بينما يمكن أن يحدث هذا في أي وقت ، فمن المرجح أن يحدث خلال السنوات الخمس الأولى.
بعد الانتهاء من العلاج ، يجب أن تشمل المراقبة المنتظمة زيارات الطبيب واختبارات التصوير واختبارات الدم للبحث عن علامات السرطان.
الوجبات الجاهزة
يتم تنظيم سرطان الثدي من 0 إلى 4. بمجرد أن تعرف النوع والمرحلة ، سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لاختيار أفضل خطة عمل.
