لقد سئم ديفيد بانزيرير من نظام الرعاية الصحية في أمريكا ، ولديه فكرة لإصلاحها - خاصة بمرضى السكري.
يرى D-Dad مع طفلين من T1D (مورغان ، الذي تم تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع الأول في عام 2007 في سن ست سنوات ؛ وكارولين ، الذي تم تشخيصه قبل 1.5 عامًا ويبلغ من العمر الآن 15 عامًا) الوصول على نطاق واسع واستخدام تقنية CGM (المراقبة المستمرة للجلوكوز) باعتبارها مفتاح لمعيار جديد للرعاية. إنه متحمس جدًا لهذا الاعتقاد لدرجة أنه تصور "Diabetes Geek Squad" التي ستعمل في بعض النواحي مثل برنامج الدعم الفني الشهير الذي تقدمه سلسلة البيع بالتجزئة Best Buy. ولكن في هذا الإصدار ، سيكون كيانًا يمكن لأطباء الرعاية الأولية أن يحيلوا المرضى الذين يستخدمون الأنسولين إليه للمساعدة في البدء واستخدام أحدث أجهزة السكري.
إنها فكرة بسيطة في جوهرها: ستقوم فرقة Diabetes Geek Squad بتعليم كل من المرضى وأطباء الرعاية الأولية حول مختلف CGMs في السوق ، ووسطاء CGM في بعض الحالات ، وإرسال نظام CGM مباشرة إلى منزل المريض ، وإرشاد المريض إلى كيفية القيام بذلك. لتطبيق المستشعر واستخدام التطبيق ومساعدتهم في تفسير البيانات.
الآن ، بعد عامين من العصف الذهني وأبحاث السوق والتقييمات ، يشق البرنامج طريقه نحو الواقع.
ليس من المستغرب أن هذه المبادرة مدعومة من قبل The Leona M. و Harry B. Helmsley Charitable Trust - الصندوق الذي تبلغ قيمته 6 مليارات دولار والذي يعتبر بانزيرر وصيًا عليه - نظرًا لأنه حفيد ليونا هيلمسلي. على مر السنين ، ساعد في تمويل العديد من برامج السكري المختلفة كجزء من مهمة Trust لدعم مبادرات الصحة العالمية. جنبًا إلى جنب مع Panzirer في هذه المبادرة ، يعمل Sean Sullivan كمسؤول برنامج لمرض السكري من النوع 1 في Helmsley Trust. لقد تحدثنا مؤخرًا مع كل من رؤيتهم وحالة البرنامج الحالية.
المراقبة المستمرة للسكري باعتبارها مستقبل رعاية مرضى السكري
إذا كان Panzirer على حق وكان CGM هو مستقبل رعاية مرضى السكري ، واستبدال اختبارات بصمات الأصابع تمامًا مثل اختبارات الأصابع بمجرد استبدال شرائط البول ، فإن اثنين من أكبر العوائق التي تحول دون الاستخدام على نطاق واسع هما الموقع والوصول. لطالما ظل السؤال مطروحًا على نظام الرعاية الصحية لدينا: لماذا يتم التعامل مع الأدوات الأكثر فاعلية وحداثة ، مثل CGM ، في كثير من الأحيان على أنها "عنصر فاخر" من قبل نظام الرعاية الصحية لدينا ، والتي تظل بعيدة المنال بشكل مؤلم عن متناول الكثير؟
يقول بانزيرير: "ما أصبح واضحًا جدًا بالنسبة لنا ، هو أن الجغرافيا تلعب الآن دورًا مطلقًا في النتيجة التي ستكون عليها مع مرض السكري ، بالإضافة إلى وصولك إلى الرعاية المتخصصة والأجهزة مثل CGMs" ، مشيرًا إلى أن الإحصائيات تظهر أكثر من 90 ٪ من CGM Rxs تأتي حاليًا من العيادات المتخصصة. "إذا كنت تعيش في ريف أمريكا ، فلن تحصل على أفضل رعاية إلا إذا كنت تدافع عن ذلك."
مسألة الوصول هذه هي ما يأمل بانزيرر وسوليفان في معالجته ، لأنهما يران أنها تزداد سوءًا في المستقبل القريب.
"لدينا تسونامي من النوع الثاني الذي يستخدم الأنسولين والذي يتراجع خلال العقد القادم أو نحو ذلك ، وأنا أزعم أن نظام الرعاية الصحية لدينا غير مجهز للتعامل مع هذا الأمر. لا يعرف أطباء الرعاية الأولية كيفية معايرة الأنسولين. في بعض الأحيان لا يريدون وصف الأنسولين ، "يقول بانزيرير. "أعتقد فقط أننا إذا لم نفعل شيئًا مختلفًا بشكل جذري ، فإن نظام الرعاية الصحية لدينا سينهار. ربما يكون هذا دراماتيكيًا ، لكن هذا ما أؤمن به. أعتقد أيضًا أن جغرافيتك لا ينبغي أن تملي عليك نتائج صحتك ".
ادخل إلى Geek Squad كطريقة لمكافحة قضايا التفرد والوصول.
فريق "المهوسون بمرض السكري" للإنقاذ
قال بانزيرير: "كنا نتدرب حول مجموعة من الأفكار وتوصلنا إلى مفهوم من نوع Geek Squad". "نعتقد أنه يجب أن يكون قادرًا على القيام بعدد من الأشياء المشابهة لما يفعله فريق Best Buy's Geek Squad ، وهدفنا هو أن فريق Geek Squad - سيُطلق عليه اسم شيء آخر ، لكن الجميع يفهم ما نتحدث عنه الآن عندما نستخدم مصطلح "Geek Squad" - سوف نعلم الناس عن جميع CGMs المختلفة الموجودة هناك وسيمنح أطباء الرعاية الأولية ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية بأمريكا ، مكانًا لإحالة مرضاهم إليه.
سوف تتشكل فرقة Geek Squad الخاصة بمرض السكري كعيادة افتراضية متخصصة. سيتمكن أطباء الرعاية الأولية من إحالة مرضاهم إلى هنا للمساعدة في إعداد واستخدام CGMs الخاصة بهم. ويمكن للمرضى الذين يقومون بذلك بمفردهم أيضًا التواصل مع Geek Squad للحصول على المساعدة والدعم عبر الهاتف على اتصالات الويب. في نهاية المطاف ، تتمثل الرؤية في تجاوز مجرد الدعم ، وأن تصبح عيادة افتراضية أكثر تكاملاً تضم أطباء إكلينيكيين قادرين على كتابة الوصفات الطبية ومكافحة نقص الوصول إلى أنظمة المراقبة المستمرة للسكري في المناطق الريفية بأمريكا.
يقول بانزيرير: "يمكن للشخص المصاب بمرض السكري ، بغض النظر عن المكان الذي يعيش فيه ، أن يتلقى نفس الرعاية الجيدة التي يأملها شخص ما في عيادة متخصصة". "الحقائق بسيطة: تقلل المراقبة المستمرة للسكري الأحداث الشديدة بنحو 40 بالمائة ، بالإضافة إلى تقليل A1Cs."
وأضاف: "نحن لا نحاول أن نكون هادئين أو مفعمين بالحيوية ، نحن نحاول تغيير الرعاية الصحية".
إنه يتصور أن هذا يعمل ببساطة: إذا جاء مريض إلى فرقة Geek Squad وقال "أريد مراقب CGM" ، فسيقوم الطبيب بعمل كل شيء من هناك - كتابة Rx ، والتعامل مع شركة التأمين ، وجعل الشركة المصنعة لـ CGM تقوم بشحن المنتج إلى في منزل المريض ، ثم تعليمه افتراضيًا كيفية ارتداء الجهاز واستخدامه.
يرى بانزيرير البرنامج على أنه مكسب لجميع الأطراف المعنية: سيحصل الأشخاص ذوي الإعاقة الذين ليس لديهم بالفعل إمكانية الوصول إلى هذه التقنية أو العيادات المحلية المزودة بـ CDEs و endos على إمكانية الوصول إلى رعاية عالية الجودة. سيتمكن الأطباء من مساعدة المزيد من المرضى بكفاءة أكبر. يحصل الدافعون على نتائج أفضل تكلف النظام أموالاً أقل. ويستفيد مصنعو CGM من المناطق الريفية في أمريكا ، وهو سوق لم يخترقوه بعد بشكل كافٍ.
يقول Panzirer إنهم تحدثوا إلى كبار صانعي CGM - Dexcom و Medtronic و Abbott - وأعربوا جميعًا عن استعدادهم لإجراء محادثة حول كيف يمكن لمفهوم Geek Squad أن يوسع استخدام منتجاتهم.
اختبار "فرقة المهوسين" مع المرضى
تجري بالفعل دراسة تجريبية صغيرة النطاق ، تضم ما يقرب من 30 شخصًا وتركز على العمل على الخدمات اللوجستية بدلاً من قياس فعاليتها. يتم إجراء هذه الدراسة التجريبية من خلال مركز Jaeb للأبحاث الصحية ، وهو مؤسسة غير ربحية مستقلة تنسق التجارب السريرية متعددة المراكز والبحوث الوبائية. كما تم التعاقد من الباطن مع Cecelia Health (Fit4D سابقًا) لتقديم خدمات العيادة الافتراضية في الدراسة.
الأهم من ذلك ، أن Cecelia Health لديها جيش من معلمي مرض السكري المعتمدين (CDEs) في طاقم العمل ، والذي يقول بانزيرير إنه عامل حاسم لأنهم في الخطوط الأمامية لرعاية مرضى السكري ، ولا يمكن لهذا المفهوم أن يعمل بدونهم حقًا. أثناء وضع التفاصيل ، لا تمتلك Cecilia Health حتى الآن القدرة على كتابة Rx التي قد تحتاجها. سيتم إضافة ذلك قريبًا ، جنبًا إلى جنب مع خوارزمية لدعم القرار وخيارات علاج الصحة العقلية ، لما يصفه بانزيرر بأنه "عيادة افتراضية أكثر قوة".
تمت كتابة بروتوكول الدراسة التجريبية بشكل مشترك ومراجعته من قبل شركة تأمين صحي ، لأن بانزيرير يقول إنهم أرادوا تضمين منظور الدافع في العملية - وهو المفتاح للتأكد من أن دافعي الرسوم سيكونون على استعداد لتغطية هذا النوع من الخدمات في المستقبل.
ستستمر هذه الدراسة الأولى على نطاق صغير لمدة ثلاثة أشهر فقط ، مما يعني أن الأشخاص سيكونون في برنامج المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) فقط لتلك الفترة الزمنية ، لذلك لن يتمكنوا من التقييم الكامل للنتائج الأولية و "الالتزام" بمرور الوقت. ولكن ستكون الدراسة التالية أكبر بكثير من 200 شخص مخطط لها في أواخر عام 2019 أو أوائل عام 2020 ، حيث سينتقل التركيز من الخدمات اللوجستية إلى تحليل نتائج العلاج المفيدة
بعد الدراسة الأكبر ، بافتراض إضافة جميع المكونات الضرورية لكتابة السيناريو ودعم الصحة العقلية ، ستكون الفكرة هي أن Cecilia Health يمكن أن تقوم بتسويق المفهوم.
مكافحة "متلازمة المعطف الأبيض"
بالطبع ، لا تزال هناك تحديات وعقبات في تنفيذ هذا الأمر.
ربما يكون أكبر عائق هو "متلازمة المعطف الأبيض" ، وهو رد فعل من قبل المرضى لا يزال يحدث ، لا سيما في المجتمعات الريفية ، ضد المشورة الطبية أو الرعاية التي لا تأتي من طبيب تقليدي.
يقول بانزيرير: "اتضح ، على الأقل من خلال أبحاث السوق الأولية التي رأيناها ، أن (المرضى) يريدون مباركة طبيب الرعاية الأولية". "هذا يعني أنه يتعين علينا أن ندخل ونناشد ونعلم وتدريب طبيب الرعاية الأولية على CGM ، في محاولة لجعلهم يدركون أن هذا هو أفضل شيء يمكنهم القيام به لمرضى السكري. ربما تكون هذه هي أصعب قطعة ".
تبقى أسئلة أساسية أخرى أيضًا:
- الخدمات اللوجستية لإيصال الوصفات الطبية للمرضى
- تأمين مقنع (أيدافعين) لتغطية الخدمات
- التنقل في القضايا عبر خطوط الولايات
يقول بانزيرير وسوليفان إن الأمل يكمن في حل هذه القضايا خلال الدراستين الأوليين. ويعتقدون أن النموذج له فوائد وحوافز واضحة لجميع اللاعبين المعنيين.
يقول بانزيرر: "أعتقد أن مشكلة الكثير من مرض السكري هي أننا ضحايا للاستماع إلى الأقلية الصوتية". "نحن لا نسمع صوت عدد كبير من الناس الذين يعيشون في المناطق الريفية في أمريكا. لقد كانوا يستمعون إلى "العلاج قادم في غضون خمس سنوات!" لمدة 20 عامًا حتى الآن. ربما قاموا حتى بتجربة واحدة من أولى CGMs. دعونا نواجه الأمر ، هذه الأشياء مقرفة. إنهم يؤلمون ، لم يكونوا دقيقين. هذه الأجهزة جاهزة للاستخدام في أوقات الذروة الآن ، وفي رأيي ، تمتلك حقًا مفاتيح القدرة على تحقيق نتائج أفضل للأشخاص المصابين بداء السكري ".
نأمل أن يساعدك فريق Geek Squad جديد في تغيير اللعبة!
