يوم الذكرى هو وقت لتكريم جميع الأمريكيين الذين لقوا حتفهم أثناء الخدمة العسكرية ، وبينما نتذكر أولئك الذين سقطوا في أداء الواجب ، أردنا أيضًا التحقق مرة أخرى مع شخص ما على دراية تامة بمزيج مرض السكري والخدمة العسكرية.
د. جوردان بنسكرهو طبيب أبحاث في مركز ويليامز سانسوم للسكري في سانتا باربرا ، كاليفورنيا ، حيث يقود تجارب البنكرياس الاصطناعي. شغل سابقًا منصب رئيس طب الغدد الصماء لدى الأطفال في المركز الطبي للجيش Tripler في هاواي. وقد انتشر في العراق لدعم عملية حرية العراق ، وحصل على العديد من أوسمة التميز لخدمته العسكرية. بعد سنوات عديدة من الخدمة العسكرية الفعلية ، يحافظ الآن على علاقاته مع الجيش الأمريكي من خلال خدمته كجراح في فرقة المشاة الأربعين في الحرس الوطني بكاليفورنيا ، حيث يحمل رتبة مقدم.
إنه أيضًا شخص رائع ودود ومهتم ، وقد شكرنا كثيرًا على السماح له بمشاركة معرفته عندما نشرنا إجاباته في الأصل أدناه قبل بضع سنوات.
لاحظ أنه مؤخرًا في مارس 2018 ، حصل الدكتور Pinsker على أعلى درجات التكريم الطبية للجيش الأمريكي: تم إدخاله في وسام الاستحقاق الطبي العسكري وحصل على جائزة تقدير الأطباء من قسم الجراحة العامة للجيش. مبروك يا سيدي!
خمسة أسئلة رئيسية عن مرض السكري في الجيش
DM) يبدو أن الكثير من الناس قد مُنعوا من الخدمة العسكرية بسبب مرض السكري على مر السنين. ما هو الوضع الحالي بشأن ذلك؟
JP) لوائح الجيش الرسمية (40-501 ، معايير اللياقة الطبية) تنص تقليديًا على أنه للتعيين في الجيش ، "لا يفي التاريخ الحالي أو السابق لمرض السكري بالمعيار". لكن اللائحة أصبحت الآن أكثر تساهلاً وتنص على أنه إذا تم تشخيص إصابة جندي بمرض السكري بمجرد أن يكون في الخدمة الفعلية ، فإن هذا يتطلب تقييمًا من المجلس الطبي ، وإذا وجد أنه مناسب للخدمة ، فيمكنه البقاء فيه.
إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يحتاج إلى كمية كبيرة من الأدوية ، فإن ذلك قد يجعله غير قابل للنشر طبيًا. إذا كنت غير قابل للنشر طبيًا ، فستذهب أمام لجنة طبية للمراجعة إما لتخرج من الخدمة العسكرية أو يُسمح لك بالبقاء في الخدمة الفعلية. هذا متغير تمامًا في مدى صرامة تطبيق هذه القواعد على كل فرد. لاحظ أن تقييم المجلس الطبي ليس مطلوبًا إذا كان الشخص يحافظ على نسبة الهيموجلوبين A1C بنسبة أقل من 7٪ باستخدام تعديلات نمط الحياة فقط (النظام الغذائي والتمارين الرياضية). بالطبع لا ينطبق هذا على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى الأنسولين ، إذا وجد أنهم لائقون للخدمة ، فإن الجندي غير مؤهل للانتشار في المناطق التي لا يمكن فيها تخزين الأنسولين بشكل صحيح (أعلى من مستوى التجميد ولكن أقل من 86 درجة فهرنهايت) أو حيث لا يمكن ضمان الدعم الطبي المناسب بشكل معقول. النشر يتبع فقط مراجعة ما قبل النشر والتوصية من قبل أخصائي الغدد الصماء.
إذن هل النوع الأول من داء السكري "لا تسأل ، لا تخبر" في الجيش؟
في الجيش ، يتطلب مرض السكري أي دواء مراجعة المجلس الطبي. لا توجد طريقة للتغلب على ذلك. في الماضي ، لم يكن العديد من المصابين بداء السكري من النوع 1 يجتازون هذا المجلس وكان عليهم التقاعد طبياً. نادرًا ما كان هناك شخص لديه مجموعة مهارات غير مألوفة للغاية والتحكم الدقيق في الجلوكوز ، حيث تُظهر وحدة الجندي دعمها القوي لهذا الجندي للبقاء في الخدمة الفعلية ، ومن ثم تسمح لهم اللوحة بالبقاء في الخدمة الفعلية. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 وتتناول الميتفورمين فقط ، فيمكنك أيضًا اجتياز اللوحة الطبية. حالات أخرى أقل احتمالا. كما هو مذكور أعلاه ، تسمح اللائحة الحالية باستمرار الخدمة إذا وجد مجلس المراجعة الطبية مناسبًا للخدمة ، ولكن هناك قيودًا على المكان الذي يمكن أن تتمركز فيه أو يتم نشرك فيه.
ومن المثير للاهتمام أن هذه المجالس الطبية تختلف حسب الخدمة (الجيش والقوات الجوية والبحرية). قد تقرر كل خدمة بشكل مختلف من حيث تلبية معايير اللياقة العسكرية ، لذلك لا تزال عملية فردية للغاية.
النقطة الأكثر أهمية التي يجب فهمها هي أن هدف الجيش هو الحفاظ على الاستعداد للانتشار كوحدة معًا. عندما لا يتمكن جندي من الذهاب مع وحدته في مهمة ، فهذه مشكلة كبيرة ، ويمكن أن تضر الوحدة من حيث تماسك الوحدة. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤثر ذلك أيضًا سلبًا على التطور الوظيفي للجندي وترقيته ، حيث قد لا يتمكنون من الذهاب إلى مهام معينة. هذا لا يقتصر على مرض السكري ، ولكن أي حالة طبية تحد من استعداد الجندي. هذا مختلف تمامًا عن العالم المدني ، وهو حدسي ليس "عادلًا" إذا اعتبرنا أي حالة طبية مزمنة إعاقة ، لكن الجيش هو كل شيء عن الاستعداد للمهمة ، وكضابط أدرك أهميتها. في الوقت نفسه ، من الجيد جدًا أن ترى اللائحة تسمح للجنود المصابين بمرض السكري بالبقاء في الخدمة النشطة والمساهمة بطريقة إيجابية. من المهم أن يقوم الجندي الفرد بتثقيف مجلس المراجعة الطبية في هذا الشأن وأن يكون مدافعًا عن نفسه.
لقد عملت مع العديد من العائلات العسكرية التي لديها أطفال من النوع الأول على مر السنين. هل يحصلون على أفضل علاج ، أم أنهم يواجهون تحديات أكبر من العائلات المدنية؟
نعم ، يحصل الأطفال المصابون بداء السكري من النوع الأول على أحدث التقنيات. بصفتنا رئيسًا لقسم الغدد الصماء لدى الأطفال في المركز الطبي العسكري Tripler ، فقد استخدمنا بشكل روتيني CGM ومضخات الأنسولين والمضخات مع LGS (نظام تعليق منخفض الجلوكوز). لقد نشرنا على نطاق واسع في هذا الشأن. نادرًا ما اضطررت إلى تقديم التماس لـ Tricare (برنامج الرعاية الصحية التابع لوزارة الدفاع الأمريكية) لدفع ثمن هذه العناصر - ودائمًا ما تمت الموافقة عليها على الفور وكان لدينا العديد من الأطفال على المضخات وأجهزة الاستشعار في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. لقد كان من دواعي سروري أن أعمل مع العائلات لتعليمهم استخدام أحدث التقنيات بأكبر قدر ممكن من الفعالية. في الواقع ، أعتقد أن سداد هذه التقنيات كان عمومًا أسهل بكثير للعائلات العاملة منه على الجانب المدني. في بعض الأحيان ، تطلب الأسرة المزيد من شرائط الاختبار أكثر مما تسمح به Tricare بشكل روتيني ، ولكن تؤدي المكالمة الهاتفية السريعة دائمًا إلى الحصول على إذن محدث لمزيد من الشرائط.
بالنسبة للأطفال العاملين في الخدمة الفعلية ، لا يوجد في كثير من الحالات مدفوعات مشتركة لهذه الأجهزة والإمدادات. لقد سمعت من العديد من الجنود أنهم التحقوا بالجيش أو بقوا في الخدمة بسبب الرعاية الطبية المجانية التي يحصلون عليها لعائلاتهم. بالنسبة لأطفال المتقاعدين ، يمكن أن تكون المدفوعات المشتركة أو المشاركة في التكلفة من التأمين كبيرة ، وفي بعض الأحيان قد يكون من الصعب جدًا على الأسرة البدء في استخدام مضخة و / أو جهاز استشعار لأطفالهم.
إذا لم تكن في الجيش ، فقد لا تكون على دراية ببرنامج EFMP (برنامج أفراد العائلة الاستثنائي) الذي يتطلب من جميع الأفراد العسكريين الذين ينتقلون إلى موقع جديد أن يتم فحص جميع أفراد الأسرة طبياً. لذلك لا يمكن للأسرة التي لديها طفل مصاب بداء السكري من النوع 1 الانتقال إلى مكان لا يمكنهم فيه الوصول إلى أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال. يمكن أن يشمل الوصول أيضًا مركزًا طبيًا مدنيًا قريبًا. لكن على سبيل المثال ، لا يمكنك نقل عائلتك إلى اليابان إذا كان لديك طفل مصاب بداء السكري من النوع 1 ولم يكن لدى العيادة العسكرية خدمات متخصصة لمساعدتك في رعاية طفلك. سيتم حظر هذا أثناء فحص EFMP. بالطبع يمكن تخصيص كل شيء بشكل فردي ، وفي بعض الأحيان يتم إجراء استثناءات كانتقال إلى موقع جديد وقد يكون من الضروري تطوير الوظيفة للجندي وشعرت الأسرة أنه يمكنهم التعامل مع مرض السكري لدى أطفالهم ، ولكن الأمر يتطلب مجهودًا كبيرًا للحصول على وظيفة خاصة. موافقة EFMP. هذه خدمة ممتازة تساعد العائلات.
بشكل عام ، ما الأشياء التي يرغب الأشخاص ذوي الإعاقة المدنيين (مرضى السكري) في مشاركتها مع الجنود والنساء ، و / أو ما هي سلبيات الرعاية في الجيش؟
كما ندرك جميعًا ، فقد تطورت تكنولوجيا مرض السكري بشكل سريع خلال السنوات الأخيرة ، وإذا تم استخدامها بشكل جيد يمكن أن تحدث فرقًا في جودة الحياة والعناية بمرض السكري.ومع ذلك ، فإن التكنولوجيا كما هي اليوم لا تحل جميع المشاكل. في الواقع ، بدون دعم عائلي واجتماعي قوي ، يكون استيعاب تكنولوجيا مرض السكري واستخدامها المستمر ضعيفًا. المفتاح لجعل التكنولوجيا تعمل بشكل أفضل هو إشراك العائلات وامتلاك نظام دعم جيد.
ربما تكون أكبر مساهمة يمكن أن يقدمها الشخص المصاب بمرض السكري هي ببساطة دعم العائلات التي لديها أطفال يعانون من مرض السكري والذين هم في الجيش. غالبًا ما يتم نشر أحد الوالدين في الخارج ، وهذا يضع ضغوطًا لا تصدق على الأسرة. مجرد تقديم الدعم ومشاركة كيفية تعاملك مع إدارة مرض السكري يمكن أن يكون مفيدًا للغاية.
كانت إحدى الطرق التي استخدمها معلمو مرض السكري لدينا في العائلات التي تدعمها Tripler هي تنظيم أحداث للأطفال المصابين بداء السكري وحتى جعل الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالسكري مجالسة الأطفال الأصغر سنًا حتى يتمكن الآباء من الاجتماع معًا في الأحداث.
ما هو أكثر شيء تود أن تقوله لأي شخص مصاب بداء السكري أو تربية طفل مصاب بداء السكري حول التعامل مع هذا المرض أثناء وجودك في الجيش الأمريكي؟
أولاً ، أود أن أشكرهم على كل ما فعلوه من أجل بلدنا. أيضًا ، لا تنس أبدًا أن القوة الحقيقية لجيشنا تأتي من جميع العائلات العظيمة التي تدعمنا. على الرغم من أن التنقل بشكل متكرر ونشر أفراد الأسرة قد يكون أمرًا صعبًا للغاية ، فمن المهم العمل مع مجتمع العائلات في نفس الوضع الذي أنت فيه. لطالما تأثرت كثيرًا بمدى العطاء والعناية بالعائلات العسكرية ، على الرغم من أن الكثير يُطلب منهم باستمرار. هم أفضل مواردنا!
شكرًا لك دكتور Pinsker على كل ما تفعله!
.jpg)
-therapy.jpg){kind=spacer}
