ملخص
عندما يتعلق الأمر بإدارة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، فإن أهم شيء هو التأكد من نجاح خطة العلاج الخاصة بك. بسبب الطفرات المختلفة في NSCLC ، لا يتعلق الأمر بإيجاد أفضل علاج ، ولكن بإيجاد أفضل علاج لك. فقط لأن علاجك الحالي قد توقف عن العمل لا يعني أن الخيارات المتاحة أمامك.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول خيارات العلاج وتجارب الأدوية والعلاجات البديلة ، بالإضافة إلى ما يجب أن تسأله لطبيبك عندما يصبح علاجك غير فعال.
ما هي أحدث العلاجات؟
قد يتضمن علاج NSCLC واحدًا أو مجموعة من العلاجات مثل الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي وحتى العلاج المناعي. لقد تغير العلاج كثيرًا في السنوات الأخيرة لأن الباحثين اكتشفوا العديد من الطفرات الجينية في NSCLC وكذلك اكتسبوا معرفة جديدة حول كيفية عمل الطفرات. مع العلاجات الجديدة التي تستهدف بعض هذه الطفرات ، هناك الآن خيارات أكثر من أي وقت مضى.
في بعض الأحيان يصبح العلاج الموجه غير فعال. هذا عندما يكون دواء مختلف أو مجموعة من الأدوية المستهدفة والعلاج الكيميائي هي الخطوة التالية.
العلاجات المستهدفة
تستهدف هذه الأدوية طفرة EGFR:
- أفاتينيب (جلوتريف)
- جيفيتينيب (إيريسا)
- necitumumab (بورترازا)
- إرلوتينيب (تارسيفا)
في بعض الحالات ، يتوقف العلاج الموجه عن العمل لأنك حصلت على طفرة أخرى. إذا كان لديك طفرة EGFR ، فقد تُظهر المزيد من الاختبارات الجينية أنك طورت طفرة T790M منذ ذلك الحين.
Osimertinib (تاجريسو) هو عقار جديد يستهدف هذه الطفرة بالذات. تمت الموافقة على استخدامه في NSCLC النقيلي الذي لم يستجيب أو توقف عن الاستجابة للأدوية التي تستهدف طفرة EGFR.
تشمل الأدوية التي تستهدف طفرة ALK ما يلي:
- ألكتينيب (أليسينسا)
- بريجاتينيب (ألونبريج)
- سيريتينيب (زيكاديا)
- crizotinib (Xalkori) ، والذي يمكن استخدامه أيضًا لطفرة ROS1
تشمل العلاجات المستهدفة الأخرى:
- دابرافينيب (تافينلار) لطفرة BRAF
- trametinib (مكينست) لطفرة مجاهدي خلق
- بيفاسيزوماب (أفاستين) وراموسيروماب (سيرامزا) لمنع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو وسيلة لجعل جهازك المناعي يكافح السرطان بشكل أكثر فعالية. يمكن علاج NSCLC بـ:
- أتزوليزوماب (تسينتريك)
- نيفولوماب (أوبديفو)
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
سيقدم طبيبك توصيات بناءً على أشياء مثل عمرك وصحتك والطفرات الجينية. يجب أيضًا مراعاة أهداف العلاج الشخصية مثل التأثير على نوعية حياتك.
هل يجب أن أنظر في التجارب السريرية؟
تم تصميم التجارب السريرية لاختبار سلامة وفعالية العلاجات التجريبية. عادة ما يكون للتجارب معايير صارمة بناءً على نوع السرطان ومرحلته. يمكن أيضًا مراعاة العلاجات السابقة والعمر والصحة العامة.
من خلال كونك جزءًا من تجربة سريرية ، قد تتمكن من الوصول إلى عقاقير مبتكرة وتجريبية لا يمكنك الحصول عليها من أي مكان آخر. نظرًا لأنهم يختبرون علاجات مختلفة لأنواع ومراحل مختلفة من NSCLC ، فمن المحتمل أن تكون مؤهلاً بغض النظر عن مكانك في العلاج.
يمكن لطبيبك مساعدتك في العثور على التجارب السريرية المناسبة. لمزيد من المعلومات حول التجارب السريرية ، قم بزيارة قاعدة بيانات المعهد الوطني للسرطان أو ClinicalTrials.gov.
ماذا عن العلاجات التكميلية؟
يمكن أن تساعد العلاجات التكميلية في تخفيف الأعراض والآثار الجانبية للعلاج. لن يؤذيك معظمهم ، لكن البعض يمكن أن يؤذيك. استشر طبيبك قبل البدء في العلاجات التكميلية.
يقال إن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف الألم والغثيان. نظرًا لأنه ينطوي على استخدام الإبر ، فلا يجب أن تفكر في ذلك إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم أو لديك انخفاض في تعداد الدم. تأكد دائمًا من أن أخصائي الوخز بالإبر مدرب ومرخص ، وأنه يتبع الممارسات الصحية السليمة.
يمكن أن يساعدك العلاج بالتدليك على الاسترخاء وتخفيف القلق والألم. يتم تدريب بعض المعالجين بالتدليك على العمل مع الأشخاص المصابين بالسرطان. تأكد من ذكر مكان وجود الأورام أو الجروح الجراحية أو الألم.
تجمع اليوجا والتاي تشي بين التنفس العميق والحركات اللطيفة لتعزيز الاتصال بين العقل والجسم. قد يساعد ذلك على إحساسك العام بالرفاهية حتى تتمكن من الاسترخاء والحصول على نوم أفضل ليلاً. تجنب الحركات والأوضاع التي تسبب الألم أو تزيد من صعوبة التنفس.
يساعد التأمل والتنويم المغناطيسي أيضًا على تعزيز الاسترخاء وتقليل القلق.
عقلك لا يقل أهمية عن جسمك ، لذلك قد تستفيد من العلاج بالفنون الإبداعية. سواء كانت موسيقى أو رسمًا أو حرفة ، يمكن أن تساعدك هذه الأنشطة على الاسترخاء مع توفير منفذ فني. والمرح جزء أساسي من الحياة أيضًا.
ما تأكله يؤثر على جسمك وحالتك الذهنية. يمكن لاختصاصي التغذية أو مستشار التغذية التأكد من حصولك على التغذية التي تحتاجها لتكون في أفضل حالاتك. تحدث إلى طبيبك قبل تناول المكملات الغذائية الجديدة أو العلاجات العشبية ، حيث يمكن أن تتفاعل مع الأدوية أو تتداخل مع العلاج.
ماذا تسأل طبيبك
يقدر الطبيب الجيد رغبتك في أن تكون مشاركًا نشطًا في روتين الرعاية الخاص بك. كل مخاوفك تستحق المناقشة.
اسأل الكثير من الأسئلة. إذا لم تفهم الإجابة تمامًا ، فمن المعقول تمامًا طلب التوضيح. من الجيد أيضًا كتابة أسئلتك مسبقًا أو تدوين الملاحظات أثناء زيارات الطبيب أو إحضار شخص معك للمساعدة.
إليك بعض الأسئلة لبدء المحادثة:
- لماذا لا يعمل هذا العلاج؟
- ما هو خياري الأفضل الآن ولماذا؟
- ما الفوائد والمخاطر المحتملة لهذا العلاج؟
- كيف ستؤثر على حياتي اليومية؟
- ما هي العلاجات التكميلية الآمنة بالنسبة لي؟
- هل هناك أي تجارب إكلينيكية يجب أن أفكر فيها؟
قد تأتي نقطة لم تعد ترغب فيها في علاج السرطان. من المهم أن تقوم بتوصيل هذا الأمر حتى تتمكن من الحصول على مدخلات من طبيبك.
إذا اخترت إيقاف علاج السرطان ، فلا داعي لإيقاف جميع أشكال العلاج. يمكن لطبيبك تقديم معلومات حول الرعاية التلطيفية ، بما في ذلك:
- إدارة الألم
- العلاج التنفسي
- العلاجات التكميلية والبديلة
- الرعاية في المنزل ورعاية المسنين
- مجموعات الدعم المحلية
الوجبات الجاهزة
خلاصة القول هي أن علاج NSCLC يختلف من شخص لآخر. إذا توقف علاجك الحالي عن العمل ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك خارج الخيارات. هذا يعني أن الوقت قد حان لإجراء مناقشة متعمقة مع طبيبك حول الخطوات التالية ، وتوقعاتك ، وكيف ستؤثر على نوعية حياتك.
