من الذي يضع القواعد - والأهم من ذلك ، من يخدمون؟
في عام 2017 ، تم قبول Paul Reithlinghshoefer ، مستخدم الهيروين ، في مستشفى Adventist Behavioral Health Hospital في روكفيل ، ميريلاند.
غادر البرنامج قبل أسبوع وأخبر والدته أنه طرد بسبب تدخين سيجارة (المستشفى بيئة خالية من التدخين والتبغ).
بعد أقل من شهر من طرده ، توفي بول بسبب جرعة زائدة من الفنتانيل.
لم يعلق المستشفى على سبب طرد Reithlinghshoefer ، رغم أنهم نفوا أنه كان لتدخين سيجارة.
لقد جعلني أفكر في السؤال (وليس للمرة الأولى أيضًا): كيف نقرر ، بالضبط ، ما هو مسموح وما هو غير مسموح به في إعادة التأهيل؟
بغض النظر عما إذا تم طرد Reithlinghshoefer من فوق سيجارة أم لا ، فإن مسألة ما يجب السماح به في مراكز المرضى الداخليين هي مسألة شائكة - وليست متسقة كما قد تفترض.
لقد سمعت عن بعض مراكز إعادة التأهيل التي تحظر القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين (!) أو النيكوتين. سمحت إعادة التأهيل التي كنت محظوظًا بحضورها لكلا هذين الأمرين ، لكنها كانت صارمة للغاية بشأن الأدوية.
كانت الأدوية المضادة للقلق (مثل Xanax) والمنشطات (مثل Adderall) ممنوعة تمامًا ، حتى لو كان المريض لديه وصفة طبية من الطبيب للدواء.
ليس من الصعب تخمين السبب: هناك أشخاص يعتبر استخدامهم لهذه العقاقير جزءًا لا يتجزأ من اضطراب تعاطي المخدرات.
إذا ذهبت إلى إعادة التأهيل لأنك تسيء استخدام Xanax ويسمح لك المرفق بتناول Xanax لأن لديك وصفة طبية للدواء ، فقد يبدو أنك تهزم الغرض من العلاج.
ولكن قبل أن نتمكن من معرفة ما إذا كان شيء مثل Xanax أو سيجارة ، في الواقع ، يهزم "الغرض" من العلاج ، علينا معرفة ما هو هذا الغرض.
كانت تجربتي في إعادة التأهيل تجربة قوية ، وعلى الرغم من أنني لن أستبدل ذلك بأي شيء ، فإن الرعاية الممتازة التي تلقيتها - الفصول ومجموعات الدعم والموظفين المطلعين ، وكثير منهم كانوا في حالة تعافي بأنفسهم - لم تكن في الواقع هي الأكثر جزء مهم.
بالنسبة لي ، كان الجزء الأكثر قيمة في إعادة التأهيل هو الأبسط: لمدة 28 يومًا ، لم أستطع أن أشرب.
كنت أستخدم الكحول بطريقة تضمن قتلي (وكدت أفعل ذلك) ، ولمدة 28 يومًا ، كان هذا شيئًا لا يمكنني فعله ببساطة.
لقد كانت رعاية طبية مرتبة ، حقًا - تشبه المشي إلى غرفة الطوارئ التي تنزف من عيني. كانت المهمة الأولى والأكثر أهمية هي وقف النزيف. بدون السيطرة على ذلك ، لا يمكن للأطباء تشخيص المشكلة أو مساعدتي في الشفاء.
في تلك الأيام الـ 28 الخالية من الكحول ، تعلمت عادات وروتين جديد. لقد تحدثت إلى مرضى آخرين كانوا يعانون من مشاكلهم الجوهرية.
ذهبت إلى الفصول الدراسية للتعرف على ما حدث في ذهني عندما استخدمت الكحول ، وكيف أوضح ذلك لماذا ، على الرغم من بذل قصارى جهدي ، لم أستطع استخدام الكحول بطريقة مسؤولة ، بالطريقة التي يمكن لأصدقائي القيام بها.
لكن لم يكن أي من ذلك ممكنًا إذا لم نوقف النزيف أولاً وقبل كل شيء.
وهو ما يعيدني إلى الغرض من إعادة التأهيل لاضطرابات تعاطي المخدرات. إذا فكرنا في إعادة التأهيل على أنها أقرب إلى الفرز في حالات الطوارئ ، فقد نتخيل أن الغرض من إعادة التأهيل هو شيء من هذا القبيل:
- احصل على المريض وأبعده عن الخطر المباشر.
- عالج الإدمان الأكثر ضررًا / خطورة.
- معالجة أي مشكلات ثانوية أو محتملة تتعلق بتعاطي المخدرات والتي لا تعتبر خطيرة على الفور (مثل التدخين) لو يريد المريض ذلك.
في هذه الفئة الأخيرة ، أود أن أدرج استخدام الأدوية الموصوفة التي لها إمكانية الإدمان ولكن المريض لا يسيء استخدامها.
بمعنى آخر ، إذا كان الشخص يريد أن يحاول التوقف عن تناول Xanax بسبب إمكانية الإدمان - فهذا عظيم. ولكن إذا لم يسيءوا استخدامه ، فإن هذا الجزء من العلاج اختياري.
قد تبدو هذه الإرشادات واضحة إلى حد ما ، ولكن مع عدم توافق مرافق إعادة التأهيل حتى مع هذه الأفكار الأساسية ، فإنه يطرح السؤال التالي: هل تصلب وعدم مرونة العديد من مراكز إعادة التأهيل مفيد حقًا في تعافي المريض؟
ما الفائدة من إجبار شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التوقف عن تناول الدواء ، على سبيل المثال ، عندما يكون إدمانه على الكحول - خاصةً عندما نفكر في الروابط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج والإدمان؟
وما الهدف بالضبط من طرد شخص مدمن على المواد الأفيونية من إعادة التأهيل لتدخين سيجارة؟
تفتح قصص مثل بولس سؤالًا أكبر حول ما إذا كان الأهداف من مراكز إعادة التأهيل مدعومة بالفعل بالسياسات الموضوعة.
إذا كان الهدف من إعادة التأهيل هو تعزيز البيئة الأكثر أمانًا وإنتاجية للعلاج ، فهل يمكننا أن نقول بصدق أن حظر السجائر أو القهوة أو الأدوية الضرورية الموصوفة يدعم هذا الهدف؟
هذه ليست فكرة راديكالية بأي حال من الأحوال - بعض مراكز إعادة التأهيل تقوم بالفعل بإعادة النظر في سياساتها الخاصة ، على الرغم من أن الكثير منها ليس كذلك. وللأسف يأتي ذلك على حساب المريض.
في حين أننا لا نستطيع أن نقول على وجه اليقين أن Reithlinghshoefer قد طُرد من العلاج بسبب سيجارة - أو إذا كان من الممكن منع انتكاسه لو كان قادرًا على إكمال العلاج - لا أعتقد بالضرورة أن هذه هي الأسئلة الصحيحة للبدء بها .
السؤال الأفضل هو: ما هو الهدف النهائي من إعادة التأهيل ، وفي حالة بول ، هل بذلوا قصارى جهدهم لتحقيق ذلك؟
لسوء الحظ ، أعتقد أنه يمكننا أن نقول بأمان أن الإجابة على ذلك هي لا.
كاتي ماكبرايد كاتبة مستقلة ومحرر مشارك لمجلة Anxy Magazine. يمكنك العثور على عملها في رولينج ستون وديلي بيست ، من بين منافذ أخرى. أمضت معظم العام الماضي في العمل على فيلم وثائقي عن استخدام الأطفال للقنب الطبي. تقضي حاليًا الكثير من الوقت على Twitter ، حيث يمكنك متابعتها علىmsmacb.
