تم تشخيص ميندي بارتليسون بمرض السكري من النوع الأول (T1D) منذ 20 عامًا وتعتبر نفسها على دراية جيدة بهذه الحالة الصحية.
نشأت في مخيم السكري ، وعملت في منظمات داء السكري الوطنية ، وتعمل الآن في مجال الرعاية الصحية كجزء من فريق الاتصالات في مستشفى ماساتشوستس العام. تقرأ كل ما تستطيع وتبقى على اطلاع دائم بالبحث والرعاية اليومية.
إذًا ما هو شعورها حيال الوباء و COVID-19 ومرض السكري؟
في كلمة واحدة ، قالت لـ DiabetesMine: "مرتبك".
بارتلسون ليس وحده.مع التوجيه المتغير والآراء المختلفة والقلق الكبير من وسائل التواصل الاجتماعي ، يشعر الكثير من مجتمع مرض السكري بالارتباك.
يقول الخبراء إن جذر هذا قد يكون أعمق من التحولات اللحظية في كثير من الأحيان في ما نفهمه عن COVID-19. قد يكون مرتبطًا بحقيقة أن معلومات مرض السكري ككل كانت محفوفة بالارتباك منذ فترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، بدأ الناس الآن في الانتقال من المكاتب المنزلية إلى أماكن العمل ، ومن الطلب إلى الخارج ربما لزيارة المطعم ، والعام الدراسي الوشيك قريب. يؤدي هذا إلى زيادة الارتباك والقلق والقلق.
جذر الارتباك
مع وجود تقارير إخبارية متضاربة ، لم يكن مرضى السكري متأكدين من كل شيء تقريبًا يتعلق بـ COVID-19 - بدءًا من ما إذا كان اكتناز الأدوية ضروريًا إلى أنواع مضاعفات مرض السكري التي قد تعرضهم لخطر أكبر.
قالت الدكتورة مينيشا سود ، الأستاذة المساعدة في كلية زوكر للطب وأخصائي الغدد الصماء في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك: "أولاً ، كان المرضى يدورون حول تخزين الأنسولين والسمع والخوف من انقطاع سلسلة التوريد بعد سماع ذلك في الأخبار". مدينة.
"بعد ذلك ، ينتهي الارتباك إذا كانوا يعانون من نقص المناعة أم لا. لم يعرف المرضى ما إذا كانوا معرضين لخطر أكبر للإصابة بـ COVID-19 ، وما إذا كانوا سيعانون أكثر إذا أصيبوا به ، أو كلاهما ".
كما تعلم المسؤولون بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المزيد ، قاموا بتعديل إجاباتهم. تشير المعلومات الواردة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الأشخاص المصابين بالنوع 2 كانوا أكثر عرضة لخطر المعاناة من نتائج خطيرة إذا أصيبوا بالفيروس ، لكن الأشخاص المصابين بالنوع الأول من النوع معرضون لخطر مرتفع "محتمل".
على النقيض من ذلك ، في أبريل ، نشرت مجموعة من الباحثين الفرضية القائلة بأن الأشخاص الذين يعانون من T1D قد يكونون بمنأى عن الإصابة بفيروس كورونا ، أو قد يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا إذا أصيبوا بـ COVID-19 ، بسبب خلل في المناعة.
كان هناك أيضًا تخمين بأن COVID-19 قد يؤدي إلى ظهور مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. لكن حتى الآن ، الأدلة على هذين التأكيدات غير حاسمة.
قال سود: "كل هذا أربك المرضى تمامًا".
مشكلة الإبلاغ
يقول الدكتور جوشوا ميللر ، المدير الطبي لرعاية مرضى السكري في Stony Brook Medicine والأستاذ المساعد في طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في الحرم الجامعي في نيويورك.
يعود جزء كبير منه إلى مشكلة تتبع تشخيصات COVID-19 بشكل صحيح لدى الأشخاص المصابين بالنوع 1 أو النوع 2 أو LADA أو أي نوع آخر من مرض السكري. بالنسبة للجزء الأكبر ، يُترك الأمر للعاملين الطبيين في الخطوط الأمامية الذين يعالجون المرضى للاحتفاظ بالسجلات المناسبة.
غالبًا ما يلاحظ النظام الذي يستخدمونه عادةً ما إذا كان الشخص يعتمد على الأنسولين أم لا ، دون تفاصيل أخرى. بالطبع ، يمكن أن يكون المريض الذي يتناول الأنسولين من النوع 1 أو النوع 2 ، مع العديد من العوامل المحددة الأخرى.
قال ميلر عن الكود الطبي "لمرض السكري المعتمد على الأنسولين": "لا يمكنني إخبارك بعدد المرات التي أرى فيها رمز IDDM في يوم طبي".
قال "هذا لا يعني شيئا". "هذه هي المشكلة في ترميز ونشر المعلومات [من الرموز المذكورة]. كيف تصف حالة شخص ما بشكل صحيح؟ "
هؤلاء العاملون في الخطوط الأمامية يتعرضون أيضًا لجبل مفهوم من الإجهاد مع وجود سيل من الحالات الشديدة التي يجب علاجها ، مما قد يجعل تقاريرهم أكثر صعوبة.
يقول الدكتور فرانشيسكو روبينو ، رئيس قسم جراحة السمنة والتمثيل الغذائي في King’s College بلندن: "في سياق موقف حاد ، من الصعب جدًا الحصول على معلومات دقيقة". "لهذا السبب الكثير من المعلومات غير واضحة."
توافق الدكتورة جاكلين لونير ، أخصائية الغدد الصماء وأستاذة الطب المساعد في المركز الطبي بجامعة كولومبيا - مركز نعومي بيري للسكري. "الكثير من الغموض والافتقار إلى الوضوح يعود إلى هذا: كل البيانات التي لدينا تعتمد على الترميز (الطبي) ، والترميز ليس دقيقًا. مع مرور الوقت ، لم يتحسن الوضع في الواقع ".
إنه أمر محبط للغاية من وجهة نظر مريض يحاول البقاء على اطلاع. قال بارتليسون: "يحاول الجميع (المستشفيات ومنظمات السكري والمجموعات الطبية) قول شيء ما لتقديم إجابات ، وكلنا نريد إجابات". "ولكن هذا يزيد من الارتباك. أشعر بالارتباك بسبب اندفاع المعلومات ، عندما تأتي المعلومات المختلفة من أماكن كثيرة ".
إرباك حالات الفيروس
كان لدى الدكتورة سود في مدينة نيويورك مريضان مؤخرًا أظهروا لها مدى ما لا نعرفه على وجه اليقين عن هذا الأمر.
قالت: "أنا مندهشة مما أراه".
كان أحدهم يبلغ من العمر 74 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع 2. لقد جاء بدرجة A1C عالية (9.5) وأظهر فشلًا كلويًا من COVID-19. في وحدة العناية المركزة ، اعتقدت أن هذا هو المريض الذي لن يتعافى جيدًا من هذا.
استخدمت مريضة أخرى ، تبلغ من العمر 30 عامًا ولديها اللياقة البدنية ، "أحدث أدوات السكري" وسجلت مستوى منخفض جدًا من A1C ، لذلك افترضت أن هذا الشخص سيتعافى بسرعة.
ولكن حدث العكس ، حيث استعاد اللاعب البالغ من العمر 74 عامًا أداءً جيدًا بينما عانى اللاعب البالغ من العمر 30 عامًا بقوة.
وقالت: "الحالات التي رأيتها لم تتبع فكرة أن الشباب وأولئك الذين يعتنون بمرض السكري سيكونون أفضل حالاً من كبار السن ولا يعتنون بهم عن كثب". "في كثير من الحالات ، لا يحدث الأمر بهذه الطريقة".
الرغبة في الشعور بالقوة
يعتقد بارتلسون أن هوية مرض السكري ، والتي غالبًا ما تميل نحو "أنا قوي ويمكنني فعل أي شيء على الرغم من مرض السكري!" يمكن أن يقود مرضى السكري إلى البحث عن المعلومات الأكثر إيجابية ثم اتخاذ خيارات قد لا تكون في مصلحتهم بعد.
"لدى الكثير منا دلالة سلبية على" المخاطر العالية ". كما تعلمون:" لا أريد أن أكون مرتبطًا بذلك. أنا قوية. "وهي تقول إن مرضى السكري قد تم تكييفهم على" المضي قدمًا "، في بعض الأحيان بدلاً من التراجع والبقاء أكثر حذراً.
إنها ترى في مجتمعها ، وخاصة بين الشباب والمراهقين ، ميلًا للاعتماد على أي بيانات تدعي أنهم ليسوا في خطر كبير من حدوث نتائج خطيرة.
الكثير لنتعلمه
قال الدكتور ميللر من Stony Brook ، مرددًا صدى معظم المهنيين الطبيين الذين يتفقون على أن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات قبل أن نتمكن من تحديد مسارات المخاطر والتعافي للأشخاص مع مرض السكري.
في لندن ، يعمل الدكتور روبينو مع فريق من الأطباء لبناء "COVIDiab" ، وهو سجل يجمع التفاصيل من الخط الأمامي ليس فقط عن مرضى السكري الحالي ، ولكن أولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري (DKA) والسكريات المرتفعة في الدم الذين لم يتم تشخيصهم قبل COVID-19. بالفعل ، قامت 150 مجموعة طبية حول العالم بالتوقيع ، وهو يأمل في جمع بيانات عالية الجودة من أجل قاعدة تعليمية أكثر صلابة.
لكن هذا سيستغرق وقتا. ماذا نعرف الان
يبدو أن الأمر الوحيد الذي يتفق عليه الأطباء جميعًا ويثقون به هو: كلما تعمقت أكثر وتعتني بمرض السكري لديك ، يجب أن تكون نتائجك من COVID-19 أفضل.
قال ميلر: "إذا كان الوقت في النطاق (TIR) أكبر من 70 بالمائة ، فإن النتائج مع هذا المرض تميل إلى أن تكون أفضل".
يقترح أخصائيو الغدد الصماء في جميع المجالات هذا الأمر ، ويحثون الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع مرض السكري على مضاعفة رعايتهم اليومية ، مثلما تفعل المرأة الحامل المصابة بداء السكري في ذلك الوقت.
"مثل الاستعداد للحرب"
يلاحظ سود أن هذا وقت صعب بشكل خاص في العالم لأي شخص يعاني من الرعاية الذاتية.
"يترك الناس التغذية والنوم يسقطان على جانب الطريق. الآن ليس الوقت المناسب لذلك ، قالت.
"إنه مثل الاستعداد للحرب. تحتاج إلى تجهيز جسمك لهذه الحرب لتكون مستعدًا حقًا لتجاوزها بشكل جيد ".
الدكتور بارت رويب ، الأستاذ ورئيس قسم المناعة السكري في City of Hope في كاليفورنيا ، موجود في نفس الصفحة. وأخبر DiabetesMine أن "الآن هو الوقت المناسب" لمرضى السكري لزيادة رعايتهم اليومية ، وبموافقة فريقهم الطبي ، قم بإضافة الفيتامينات مثل فيتامين د إلى روتينهم اليومي.
وقال إن جميع الناس بحاجة إلى المزيد من فيتامين د ، كما أن الأشخاص ذوي البشرة الملونة ، الذين يعالجون من خلال بشرتهم بطريقة فريدة ، يفعلون أكثر من ذلك.
"ابذل قصارى جهدك الآن للحصول على نسبة السكر في الدم بشكل صحيح واتباع نظام غذائي صحي مع المكملات الغذائية" ، كما يقول. "لا تنس لماذا نطلق عليها الفيتامينات: فهي حيوية."
يقترح لونير من كولومبيا أن جميع مرضى السكري يستغرقون بعض الوقت لمراجعة خطة إدارة يومهم المرضي ، حتى لو اعتقدوا أنهم يعرفون ذلك جيدًا ، "وتأكد من إدارة سكر الدم بشكل جيد قدر الإمكان. لا داعي للذعر ، ولكن كن أكثر وعيا. "
ولا يتفق الجميع على تخطي المواعيد الطبية أو تجاهل الأعراض لأنك تعتقد أنه لا شيء. العمل السريع يمكن أن يساعد.
إذن ، هل نحن بأمان؟
لذا إذا اتخذنا كل هذه الاحتياطات ، فهل نحن بأمان؟ هذا هو السؤال الذي نريد إجابة عليه جميعًا. لكن الإجابة في الوقت الحالي لا تزال غامضة.
قال ميلر: "هناك الكثير من عدم اليقين بشأن ما يجب القيام به هذا الخريف". "نحن فقط لا نعرف. ليس لدينا مجموعة من الأدلة ، الأدبيات ، التي تقول أنه لا بأس من إعادة الأطفال إلى المدرسة. أتلقى أسئلة يسارًا ويمينًا حول ذلك ، حول عودة الأشخاص المصابين بالسكري أو أزواجهم أو أطفالهم. "
"ما يمكنني قوله هو هذا: إذا بقيت في المنزل وارتديت قناعًا ، فلن تصاب بـ COVID-19. هذا أمر لا جدال فيه "، كما يقول.
بالطبع ، هذا يعني أنك بحاجة إلى توخي الحذر من أن يرتدي الآخرون من حولك الأقنعة أيضًا ، خاصةً إذا دخلوا منزلك. لكن رسالة ضمان السلامة الشخصية باتباع الإرشادات واضحة.
قالت بارتلسون إنها تأمل أن تقوم منظمات مرض السكري بعمل أفضل في شرح معلومات COVID-19 الجديدة عند ظهورها ، وتأمل أن يتذكر جميع الناس أنهم متواضعون تجاه الفيروس.
قالت: "أنا آخذ كل هذا على محمل الجد". "أخشى أن يقرأ الأشخاص (المصابون بداء السكري) بعض الأشياء ، ويعتمدون على شيء" أنا قوي! "وألا يكونوا حذرين كما ينبغي. أريد الناس بأمان ".
.jpg)
