هل لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري؟ كذلك نحن! لهذا السبب نقدم عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري ، Ask D’Mine ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا في نيو مكسيكو. يتناول هذا الأسبوع سؤالًا دقيقًا حول كيفية مشاركة مرض السكري وإدمان الكحول في نفس الرابط الجيني ، وما إذا كان كلاهما يمكن أن ينتقل عبر الأجيال. واصل القراءة…
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected]}
تكتب كاثي ، النوع 3 من نبراسكا: لقد لاحظت وجود مصادفة عالية بين إدمان الكحول ومرض السكري. أنا لا أتحدث عن المشروبات الاجتماعية العرضية التي أفهمها أن معظم مرضى السكر يمكن أن يتناولوها. أنا أتحدث عن السقوط الكامل في حالة سكر كل ليلة ، وإدمان الكحول. لقد قابلت العديد من الأشخاص المصابين بكلا المرضين في دوائر التعافي. يشاع في عائلتي أن جدي كان يعاني من كلتا الحالتين وأن المجموعة قتله. كان في المستشفى بسبب مرض السكري ، وبعض رفاقه الذين يشربون الخمر أحضروا له الخمر في المستشفى. هو مات. أتذكر أنني كنت طفلة صغيرة وألوح له على الرصيف خارج المستشفى. كنت أصغر من أن يُسمح لي بالزيارة شخصيًا. كانت تلك آخر مرة رأيته فيها. أعتقد أن عمري حوالي 4 سنوات. البعض منا لديه جين مرض السكري وجين الإدمان. هل هناك اتصال؟
Wil @ Ask D’Mine إجابات: هذه قصة حزينة - التلويح لجدك من الرصيف - لكنها سؤال مثير للاهتمام. وواحد معقد بشكل مزعج.
لسنوات عديدة ، أدرك الخبراء أن إدمان الكحول متوارث في العائلات. في الواقع ، من المعروف أن الأطفال الذين يدمنون على الكحول هم أكثر عرضة للإدمان أربع مرات من الأشخاص الذين لم يضرب والدهم الزجاجة.
لكن هل هو مثل الأب ، مثل الابن (أو الأم ، مثل الابنة) ، أم الجينات السيئة؟
ربما تكون الحقيقة مزيجًا من الاثنين. في حين تم القيام بعمل مكثف لتحديد "جين إدمان الكحول" ، ويبدو أنه يوجد واحد ، فإن مدى التأثير الذي يلعبه مفتوح للجدل المحتدم. بعد كل شيء ، لن يؤدي جين إدمان الكحول في حد ذاته إلى إدمان الكحول. يتطلب الكحول. لذا فإن إدمان الكحول ، المعروف باسم اضطراب تعاطي الكحول ، أو AUD ، في الأوساط الطبية ، لا يزال مستنقعًا معقدًا من العوامل الاجتماعية والوراثية. يمكن أن تشمل العوامل الاجتماعية ، التي يحب خبراء الكحول (أنت تعرف ما أعنيه) تسميتها "القضايا البيئية" الإجهاد ، وتاريخ العائلة والدعم - أو عدم وجوده ، وتاريخ إساءة الاستخدام ، وعلاقات العمل ، ومجموعات دعم الأقران ، والوضع الاقتصادي ، والدين ، و أكثر.
لكن بغض النظر عن كل ذلك ، هل الجينات المسببة للإدمان على الكحول - إن لم تكن مرتبطة - أكثر شيوعًا على الأقل لدى مرضى السكري؟ لا يبدو أن هذا قد تمت دراسته جيدًا. على الأقل ليس بشكل مباشر ، لذلك سنحتاج إلى النظر إلى هذا بطريقة أخرى لمحاولة الحصول على إجابة لك.
الآن ، لقد لاحظت أن حشدي من النوع 1 هم حفنة من المشروبات الكحولية بكثرة ، بما فيهم أنا. على الرغم من قولي هذا ، إلا أنني لست متأكدًا من أن معظمنا "ممتلئون ، يسقطون في حالة سكر كل ليلة". ومع ذلك ، لماذا أعتقد أننا نسارع في الإمساك بالزجاجة؟ بسيط: عندما يقوم سكر الدم برقصة الدجاج غير التقليدية على الرغم من بذل قصارى جهدك للسيطرة عليه ، فلماذا الجحيم لا يشرب شرابًا؟ إنها طريقة مقبولة ثقافيًا للتخلص من التوتر.
ومع ذلك ، هل نحن مستعدون وراثيًا للجوء إلى الزجاجة ، بدلاً من أن نكون مهيئين وراثيًا للجوء إلى شموع العلاج بالرائحة؟ لا أستطيع أن أقول ذلك ، لكنني وجدت نوعًا آخر من الأبحاث التي تعمل كضوء مسلط على هذه القضية ، في غياب البحث الجيني. وهي تقشعر لها الأبدان.
مرة أخرى في اليوم ، مات مرضى السكري من النوع الأول بسبب مرض السكري. ولكن الآن بعد أن حسنت التكنولوجيا الطبية من عمرنا ، لدينا آلة حصادة جديدة. نعم. انت حزرتها. ارتفع الكحول ليصبح قاتلًا كبيرًا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول لفترة من الوقت. ما هي أهميتها؟ أظهرت دراسة حديثة نسبيًا أن الكحول يقتل 39 ٪ من T1s خلال العشرين عامًا الأولى من الإصابة بمرض السكري.
إذا قارنت ذلك بمعدل وفيات الكحول للبلد ككل ، والذي يمثل "فقط" حوالي 10٪ من الوفيات ، يمكنك أن ترى أننا نحن من فئة T1 لدينا مشكلة في الشرب. لكن هل هو في جيناتنا؟ لا توجد طريقة لمعرفة ذلك.
الآن ، ماذا عن النوع 2s؟ تظهر بعض الدراسات أن إدمان الكحول يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. ومن المعروف أنه إذا كنت مصابًا بداء السكري بالفعل ، فإن الكحول يمكن أن يسبب لك المزيد من المتاعب. لكن هذا كله قفص سنجاب ، علم دجاجة أو بيضة يظهر العلاقات ، وليس الأسباب. لا توجد أي من الدراسات التي وجدتها تتعمق في الجينوم. لم لا؟ حسنًا ، فقط لتوضيح مدى تعقيد كل هذا ، ألق نظرة على دراسة فنلندية شهيرة عن التوائم ، والتي استمرت لعقود. من بين أمور أخرى ، نظر الباحثون في علاقة استهلاك الكحول بمرض السكري من النوع 2 ، وما وجدوه مثيرًا للاهتمام ، على أقل تقدير. الأشخاص ذوي الإعاقة الذين شربوا باعتدال كان لديهم في الواقع انخفاض خطر الإصابة بمرض السكري. بينما كان يشربوا بنهم زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
كما قال باراسيلسوس ، "Sola dosis facit veneum." ترجمة تقريبية: "الجرعة تصنع السم".
لذا ... ألا تتوقع نتائج سلبية بحتة إذا كانت جينات AUD جزءًا لا يتجزأ من مرض السكري من النوع 2؟ تجاوز ذلك ، إذا كانت جينات AUD جزءًا لا يتجزأ من النوع 2 ، فلن أتوقع وجود مجموعة كبيرة من المستهلكين المعتدلين للكحول في العينة على الإطلاق. كنت أتوقع أن يكونوا جميعًا في حالة سكر ، يسقطون في حالة سكر كل ليلة.
أشعر أنه في ضوء معدلات الوفيات الناجمة عن الكحول في T1s ، ربما قد ترتبط جينات AUD بقوة أكبر مع T1 من المتوسط. السبب في أنني أقول "ربما" هو أنه من الممكن أيضًا أن يكون لدينا جينًا يجعلنا أكثر عرضة للآثار الجانبية المميتة للكحول. أو أنه ، نظرًا لتعقيد السيطرة على مرض السكري مع الأنسولين الخارجي ، فنحن أكثر عرضة لنتائج سيئة بعد الشرب.من ناحية أخرى ، بالنظر إلى البيانات التي نراها عن النوع 2 ، لا أعتقد أن احتمال وجود جينات كحولية أكثر من أي شخص آخر. لذا ، فإن أفضل تخميني هو أنه لا توجد صلة بين جينات T2 والجينات الكحولية ، بينما قد يكون هناك ارتباط بين جينات T1.
ولكن إليك شيئًا آخر يجب مراعاته: مرض السكري بأي نكهة يمثل ضغوطًا كبيرة ؛ وفي بلدنا ، يعتبر الخمر هو أفضل مسكن للتوتر يصفه لك الطبيب. وبغض النظر عن الجينات ، نظرًا للضغوط المزمنة التي تتطلب تخفيف الضغط المزمن ، أظن أن مرض السكري - بدون أي مساعدة وراثية أخرى - يمكن أن يؤدي إلى إدمان الكحول. باختصار: أظن أن تعاطي الكحول يكون أشد مع جميع الأشخاص ، ولكن ليس بالضرورة بسبب جيناتنا.
الآن فيما يتعلق بوفاة جدك ، لست متأكدًا من أنني أتفق مع شائعة الأسرة. على الأقل ، ليس بمعنى أن رفاقه الذين يشربونه يجلبون له الخمر في المستشفى أسفر عن قتله على الفور. في حين أن مزيج السكر والنبيذ ربما قتله ، إلا أنه لم يحدث في زيارة واحدة. أظن أنه كان في طريقه إلى العالم التالي قبل أن يظهر الأولاد مع الخمر.
أنا على استعداد للتخلي عن أصدقائه هنا. لقد فعلوا ما اعتقدوا أنه صحيح ، من منطلق شعور غريب بالحب واللطف. لقد فعلوا ببساطة ما يريدون أن يفعله أصدقاؤهم لهم إذا كانوا في المستشفى. أليس هذا ما نفعله جميعًا؟
وإذا كان جدك مدمنًا على الكحول كما أشرت ، فمن المحتمل أنه كان سعيدًا بالزيارة ، وتذوق شرابه الأخير.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
