من الأدوية المضادة للاكتئاب إلى أدوية ADHD؟ حول Wellbutrin لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ما هو ويلبوترين؟

Wellbutrin هو الاسم التجاري لعقار البوبروبيون المضاد للاكتئاب. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على Wellbutrin في الولايات المتحدة لعلاج الاكتئاب في عام 1985. ووافقوا على استخدامه لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين في عام 1997.

استخدام Wellbutrin خارج التسمية

غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية "خارج التسمية" عندما يكون هناك دليل علمي لإثبات أن الدواء قد يساعد في حالة معينة ، على الرغم من أن الدواء غير معتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء لهذا الاستخدام المحدد.

Wellbutrin غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). لكن بعض الأطباء يصفون Wellbutrin خارج التسمية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يقول البحث

أظهر Wellbutrin فوائد واعدة للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء التجارب السريرية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. لا يُنصح باستخدام Wellbutrin للأطفال نظرًا لعدم ثبوت سلامته وفعاليته.

لماذا Wellbutrin؟

الأدوية المنشطة ، مثل أديرال وريتالين ، هي أكثر العلاجات قبولًا واختبارًا على نطاق واسع من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى كل من الأطفال والبالغين. لكن الأدوية المنشطة لديها احتمالية عالية لسوء الاستخدام ، خاصة عند المراهقين والبالغين.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا تكون المنشطات فعالة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 20 بالمائة من الأشخاص الذين عولجوا من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لا يستجيبون للمنشطات. لهذا السبب ، كان الباحثون يبحثون عن خيارات بديلة غير محفزة للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يفكر طبيبك في استخدام Wellbutrin لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديك إذا:

• لا يمكنك تحمل المنشطات بسبب الآثار الجانبية
• لم تكن المنشطات فعالة في إدارة أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
• لديك حالة طبية ، مثل اضطراب الصحة العقلية أو اضطراب التشنج اللاإرادي ، حيث لا ينصح بتناول المنشطات
• لديك اضطراب في تعاطي المخدرات
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لديك معقد بسبب الاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل الاكتئاب
• لديك إدمان على النيكوتين

كان هناك عدد قليل من الدراسات التي أجريت لتقييم Wellbutrin في علاج ADHD. يهتم العلماء بـ Wellbutrin بسبب الطريقة التي يُعتقد أنها تعمل بها.

يعمل Wellbutrin على مواد كيميائية في الدماغ تسمى الدوبامين والنورادرينالين ، بطريقة مشابهة لكيفية عمل المنشطات.

هل هناك بحث لدعم استخدام Wellbutrin لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

تم إجراء العديد من التجارب السريرية العشوائية الصغيرة لاختبار مدى نجاح Wellbutrin في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أجريت كل هذه الدراسات على البالغين.

في هذه التجارب ، التي شملت ما مجموعه أكثر من 400 شخص ، أدت الأشكال طويلة المفعول من Wellbutrin إلى تحسينات مهمة سريريًا في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما ثبت أنه آمن مقارنة بالعلاج الوهمي.

جرعة ADHD

جرعة البالغين (من 18 إلى 64 سنة)

للاكتئاب والإقلاع عن التدخين ، عادة ما يتم تناول Wellbutrin بجرعة 100 ملليجرام (مجم) ثلاث مرات يوميًا (إجمالي 300 مجم). قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل ويزيد الجرعة ببطء بمرور الوقت.

الجرعة القصوى هي 450 مجم في اليوم ، تؤخذ بجرعات مقسمة لا تزيد عن 150 مجم لكل جرعة.

يمكن تناول تركيبة الإطلاق المستدام لـ Wellbutrin (Wellbutrin SR) بجرعة 150 مجم مرة أو مرتين يوميًا. عادةً ما يتم تناول الإصدار المطول من Wellbutrin (Wellbutrin XL) كقرص واحد 300 مجم مرة واحدة في الصباح.

في التجارب السريرية التي قيمت Wellbutrin من أجل ADHD ، تراوحت الجرعة من 150 مجم إلى 450 مجم يوميًا.

جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة)

لم يتم إثبات أن Wellbutrin آمن وفعال للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا توجد جرعة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء للأطفال.

ما هي الآثار الجانبية لـ Wellbutrin؟

الآثار الجانبية الشائعة لـ Wellbutrin

• دوخة
• فقدان الشهية
• عدم وضوح الرؤية
• الإثارة
• الأرق
• صداع الراس
• فم جاف
• غثيان
• التقيؤ
• إمساك
• التعرق
• أرتعاش العضلات

آثار جانبية Wellbutrin أقل شيوعًا

• النعاس
• الأرق
• مشكلة في النوم
• ضعف

مخاطر Wellbutrin

يحتوي ملصق منتج Wellbutrin على صندوق أسود تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نظرًا لاحتمال زيادة خطر التفكير والسلوك الانتحاري. يظهر هذا الخطر عند الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.

يجب مراقبة أي شخص يعالج بـ Wellbutrin بحثًا عن الأفكار والسلوك الانتحاري ومحاولة الانتحار.

منع الانتحار

1. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
2. • اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
3. • ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
4. • أزل أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
5. • استمع ولكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
6. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، احصل على المساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو الانتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.

يجب عليك أيضًا الاتصال بالطبيب أو طلب رعاية الطوارئ في حالة حدوث أي مما يلي بعد تناول Wellbutrin:

• إغماء
• ضربات قلب سريعة أو خفقان
• طفح جلدي أو خلايا
• الهلوسة
• النوبات
• صعوبة في التنفس

يجب عدم استخدام Wellbutrin من قبل أي شخص لديه تاريخ من النوبات أو اضطرابات الأكل ، أو من قبل الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.

لا تتناول Wellbutrin مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تحتوي على البوبروبيون ، مثل زيبان
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل فينيلزين (نارديل)

يمكن أن يتفاعل Wellbutrin مع العديد من الأدوية الأخرى. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول Wellbutrin إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى.

لمزيد من المعلومات حول كيفية عمل مضادات الاكتئاب مثل Wellbutrin ، اقرأ دليلنا المفصل حول هذه الأدوية وآثارها الجانبية.

علاجات أخرى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي في فئة المركبات المعروفة باسم المنشطات. وتشمل هذه:

• ميثيلفينيديت (ريتالين ، كونسيرتا)
• الأمفيتامين ديكستروأمفيتامين (أديرال)
• ديكستروأمفيتامين (ديكسيدرين)
• ليسديكسامفيتامين (فيفانس)

هناك ثلاثة عقاقير غير منشطة تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين:

• أتوموكستين (ستراتيرا)
• جوانفاسين (إنتونيف)
• كلونيدين (كابفاي)

قد تكون المواد غير المنشطة أقل فعالية من المنشطات ، لكنها تعتبر أيضًا أقل إدمانًا.

قد يساعد العلاج السلوكي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، أيضًا في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يركز العلاج السلوكي المعرفي على إنشاء أنماط سلوكية أكثر صحة وتغيير طريقة تفكير الشخص.

الوجبات الجاهزة

أظهر Wellbutrin نتائج واعدة في التجارب السريرية الصغيرة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.

إذا وصف طبيبك Wellbutrin لإدارة أعراض ADHD ، فستكون الوصفة للاستخدام خارج التسمية. من المحتمل أن يكون لطبيبك سبب وجيه للتوصية بـ Wellbutrin بدلاً من دواء ADHD المعتمد من إدارة الغذاء والدواء.

احرص دائمًا على مراجعة أي دواء موصوف لك مع طبيبك والصيدلي.