ما هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
الغدة الدرقية هي شكل فراشة وتقع فوق عظمة الترقوة في مركز عنقك. وتتمثل وظيفتها في إفراز الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي والنمو.
يمكن أن تكون الكتل غير العادية على رقبتك من أعراض مشكلة الغدة الدرقية. في معظم الأحيان ، يكون الورم حميدًا وغير ضار. يمكن أن يكون تراكمًا بسيطًا لخلايا الغدة الدرقية الزائدة التي تكونت كتلة من الأنسجة. في بعض الأحيان يكون الورم سرطانًا حليميًا في الغدة الدرقية.
هناك خمسة أنواع من سرطان الغدة الدرقية. سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو النوع الأكثر شيوعًا. هذا السرطان أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن 45.
سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو سرطان بطيء النمو يتطور عادة في فص واحد فقط من الغدة الدرقية. عندما يتم اكتشافه في مراحله المبكرة ، يكون لهذا السرطان معدل بقاء مرتفع.
أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي
عادة ما يكون سرطان الغدة الدرقية الحليمي بدون أعراض ، مما يعني أنه ليس لديه أي أعراض. قد تشعر بوجود كتلة في الغدة الدرقية ولكن معظم العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية ليست سرطانية. ولكن إذا شعرت بوجود كتلة ، فلا يزال يتعين عليك زيارة طبيبك. سيكونون قادرين على إجراء فحص لك وطلب الاختبارات التشخيصية إذا لزم الأمر.
ما هي أسباب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية غير معروف. قد تكون هناك طفرة جينية متضمنة ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه الفرضية.
أحد عوامل الخطر للمرض هو تعرض الرأس أو الرقبة أو الصدر للإشعاع. حدث هذا في كثير من الأحيان قبل الستينيات عندما كان الإشعاع علاجًا شائعًا لحالات مثل حب الشباب والتهاب اللوزتين. لا يزال الإشعاع يستخدم أحيانًا لعلاج بعض أنواع السرطان.
يتعرض الأشخاص المعرضون للكوارث النووية أو الذين عاشوا على بعد 200 ميل من كارثة نووية لخطر كبير. قد يحتاجون إلى تناول يوديد البوتاسيوم لتقليل خطر الإصابة بالسرطان.
اختبار وتشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي
يمكن لطبيبك تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات. سيكشف الفحص السريري عن أي تورم في الغدة الدرقية والأنسجة المجاورة. قد يطلب طبيبك بعد ذلك شفط إبرة دقيقة للغدة الدرقية. هذه خزعة يجمع فيها طبيبك الأنسجة من الكتلة الموجودة في الغدة الدرقية. ثم يتم فحص هذا النسيج تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية.
تحاليل الدم
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH). TSH هو الهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية ، والذي يحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية. الكثير أو القليل جدًا من هرمون TSH هو مدعاة للقلق. قد تظهر مجموعة متنوعة من أمراض الغدة الدرقية ، ولكنها ليست خاصة بأي حالة واحدة ، بما في ذلك السرطان.
الموجات فوق الصوتية
سيقوم الفني بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. سيسمح اختبار التصوير هذا لطبيبك برؤية حجم وشكل الغدة الدرقية. سيكونون قادرين أيضًا على اكتشاف أي عقيدات وتحديد ما إذا كانت كتل صلبة أو مليئة بالسائل. عادةً لا تكون العقيدات المملوءة بالسائل سرطانية ، في حين أن العقيدات الصلبة لديها فرصة أكبر لأن تصبح خبيثة.
فحص الغدة الدرقية
قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء فحص الغدة الدرقية. بالنسبة لهذا الإجراء ، سوف تبتلع كمية صغيرة من الصبغة المشعة التي تمتصها خلايا الغدة الدرقية. بالنظر إلى منطقة العقيدات في الفحص ، سيرى طبيبك ما إذا كانت "ساخنة" أو "باردة". تمتص العقيدات الساخنة الصبغة أكثر من نسيج الغدة الدرقية المحيط بها وعادة ما تكون غير سرطانية. لا تمتص العقيدات الباردة نفس القدر من الصبغة مثل الأنسجة المحيطة ومن المرجح أن تكون خبيثة.
خزعة
يقوم طبيبك بأخذ خزعة للحصول على قطعة صغيرة من نسيج الغدة الدرقية. التشخيص النهائي ممكن بعد فحص الأنسجة تحت المجهر. سيسمح هذا أيضًا بتشخيص نوع سرطان الغدة الدرقية الموجود.
سيقوم طبيبك بإجراء الخزعة وإجراء عملية تسمى الشفط بالإبرة الدقيقة. أو قد يجرون جراحة إذا احتاجوا إلى عينة أكبر. أثناء الجراحة ، غالبًا ما يقوم طبيبك بإزالة جزء كبير من الغدة الدرقية وقد يزيل الغدة بأكملها إذا لزم الأمر.
تحدث إلى طبيبك قبل أخذ الخزعة أو أي اختبار آخر إذا كانت لديك أية مخاوف أو أسئلة. يجب أن يشرح لك طبيبك الأدوية ، إن وجدت ، التي قد تحتاجها بعد الجراحة.
مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي
بعد التشخيص ، سيقوم طبيبك بترتيب السرطان. التدريج هو المصطلح المستخدم لكيفية تصنيف الأطباء لشدة المرض والعلاج المطلوب.
يختلف التدريج لسرطان الغدة الدرقية عن السرطانات الأخرى. هناك مراحل من 1 إلى 4 ، بترتيب تصاعدي الشدة. يأخذ التدريج أيضًا في الاعتبار عمر الشخص والنوع الفرعي لسرطان الغدة الدرقية. مراحل سرطان الغدة الدرقية الحليمي هي كما يلي:
الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا
- المرحلة 1: الورم بأي حجم ، وقد يكون في الغدة الدرقية ، وقد ينتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية. لم ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- المرحلة الثانية: الورم بأي حجم وانتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين أو العظام. قد يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
لا توجد مرحلة 3 أو 4 للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا مصابين بسرطان الغدة الدرقية الحليمي.
الأشخاص فوق سن 45
- المرحلة 1: الورم أقل من 2 سم والسرطان موجود فقط في الغدة الدرقية.
- المرحلة الثانية: الورم أكبر من 2 سم ولكنه أصغر من 4 سم ولا يزال موجودًا فقط في الغدة الدرقية.
- المرحلة 3: يزيد حجم الورم عن 4 سم ونما قليلاً خارج الغدة الدرقية ، لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى. أو أن الورم بأي حجم وقد يكون قد نما قليلاً خارج الغدة الدرقية وانتشر إلى الغدد الليمفاوية حول الغدة الدرقية في الرقبة. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الأخرى أو الأعضاء الأخرى.
- المرحلة 4: الورم بأي حجم وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين والعظام.قد يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي
وفقًا لمايو كلينك ، فإن العلاج النموذجي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي يشمل:
- الجراحة
- العلاج الإشعاعي ، بما في ذلك العلاج باليود المشع (NCI)
- العلاج الكيميائي
- العلاج بهرمون الغدة الدرقية
- العلاج الموجه
إذا لم ينتشر سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو لم ينتشر ، فإن العلاج الجراحي واليود المشع هما أكثر العلاجات فعالية.
جراحة
إذا أجريت جراحة سرطان الغدة الدرقية ، فقد تتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها. سيفعل طبيبك ذلك عن طريق إحداث شق في رقبتك عندما تكون تحت التخدير. إذا قام طبيبك بإزالة الغدة الدرقية بالكامل ، فسيتعين عليك تناول هرمونات الغدة الدرقية التكميلية لبقية حياتك للتحكم في قصور الغدة الدرقية.
علاج إشعاعي
هناك نوعان مختلفان من العلاج الإشعاعي: خارجي وداخلي. يشمل الإشعاع الخارجي وجود آلة خارج الجسم ترسل إشعاعًا نحو الجسم. يأتي العلاج الإشعاعي الداخلي باليود المشع (اليود المشع) في صورة سائلة أو على شكل أقراص.
الإشعاع الخارجي
الإشعاع الخارجي هو العلاج الذي يوجه حزم الأشعة السينية إلى منطقة السرطان. هذا العلاج أكثر شيوعًا للأنواع الأخرى الأكثر عدوانية من سرطان الغدة الدرقية. يتم استخدامه غالبًا في حالة انتشار سرطان الغدة الدرقية الحليمي من الغدة الدرقية أو عندما تكون مخاطر الجراحة عالية جدًا.
يمكن أن توفر الحزمة الإشعاعية الخارجية أيضًا علاجًا ملطفًا عندما يكون العلاج غير ممكن. تساعد العلاجات التلطيفية في إدارة الأعراض ، لكنها لا تؤثر على السرطان.
الإشعاع الداخلي
لتصنيع هرمون الغدة الدرقية ، تأخذ خلايا الغدة الدرقية اليود من مجرى الدم وتستخدمه لتصنيع الهرمون. لا يوجد جزء آخر من جسمك يركز اليود بهذه الطريقة. عندما تمتص خلايا الغدة الدرقية السرطانية اليود المشع ، فإنها تقتل الخلايا.
يشمل العلاج باليود المشع استهلاك المادة المشعة I-131. يمكنك تلقي هذا العلاج في العيادة الخارجية لأن دواء I-131 يأتي في شكل سائل أو كبسولة. سيختفي معظم الجزء المشع من الدواء من جسمك في غضون أسبوع.
العلاج الكيميائي
تمنع أدوية العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية من الانقسام. سوف تتلقى هذا العلاج عن طريق الحقن.
هناك أنواع مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي التي تستهدف أنواعًا معينة من الخلايا السرطانية. سيساعدك طبيبك في تحديد الدواء المناسب لك.
العلاج بهرمون الغدة الدرقية
العلاج الهرموني هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يعيق عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية. يمكن لطبيبك أن يصف أدوية تمنع جسمك من إنتاج هرمونات تحفيز الغدة الدرقية. هذه هي الهرمونات التي تسبب تطور السرطان في الغدة الدرقية.
سيتناول بعض الأشخاص الذين أُزيلوا جزئيًا من الغدة الدرقية حبوبًا بديلة للهرمون لأن الغدة الدرقية لديهم غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية.
العلاج الموجه
تبحث عقاقير العلاج الموجه عن خاصية معينة في الخلايا السرطانية ، مثل طفرة جينية أو بروتين ، وترتبط بهذه الخلايا. بمجرد إرفاق هذه الأدوية ، قد تقتل الخلايا أو قد تساعد العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي ، على العمل بشكل أفضل.
تشمل عقاقير العلاج الموجه المعتمدة لسرطان الغدة الدرقية فاندتانيب (كابريلسا) ، كابوزانتينيب (كوميتريك) ، سورافينيب (نيكسافار).
ما هي التوقعات لسرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
تعتبر النظرة المستقبلية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي ممتازة إذا تم تشخيصك مبكرًا. الاكتشاف المبكر هو مفتاح علاج المرض. راجع طبيبك على الفور إذا لاحظت أي كتل حول منطقة الغدة الدرقية.
