ملخص
التصلب الغضروفي هو تصلب العظام تحت سطح الغضروف مباشرة. يظهر في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام.
التصلب الغضروفي شائع في العظام الموجودة في المفاصل الحاملة ، مثل الركبتين والوركين. يمكن أن تتأثر المفاصل الأخرى ، بما في ذلك اليد أو القدم أو العمود الفقري.
عندما تكون مصابًا بالتصلب الغضروفي ، فإن المنطقة الواقعة أسفل طبقة الغضروف تمتلئ بالكولاجين وتصبح أكثر كثافة من العظام السليمة. هذه العظام ليست بالضرورة أكثر صلابة أو صلابة ، كما كان يعتقد من قبل.
أسباب كل من التصلب الغضروفي وهشاشة العظام ليست واضحة بعد. البحث مستمر لمعرفة ما إذا كانت إحدى الحالات تسبب الأخرى ، أو إذا كان كلاهما من أعراض حالة كامنة غير مفهومة حتى الآن.
"Chondra" هي كلمة أخرى للغضروف ، لذلك تعني كلمة subchondral "تحت الغضروف". "التصلب" يعني تصلب.
أسباب التصلب الغضروفي
يتم إصلاح الأنسجة العظمية واستبدالها باستمرار ، خاصةً في الجزء القريب من المفصل. عندما تكون مصابًا بالتصلب الغضروفي ، يتسبب شيء ما في أن تصبح الأنسجة المستبدلة كثيفة وتحتوي على كولاجين أكثر من العظام الطبيعية.
على الرغم من الدراسة المكثفة في العقود الأخيرة ، إلا أن سبب التصلب الغضروفي ما زال غير مفهوم بشكل واضح.
يظهر التصلب الغضروفي في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام ، عندما يكون هناك تنكس في الغضروف.
لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن التصلب ناتج عن هشاشة العظام. لكن بعض الأبحاث الحديثة تشير إلى أنه قد تكون هناك تغييرات في العظم تحت الغضروف في المراحل الأولى من هشاشة العظام. يُعتقد أن هذه التغييرات المبكرة قد تكون سببًا وليس نتيجة لالتهاب المفاصل.
الرأي الأقدم هو أنه عندما يصبح طرف العظم أكثر سمكًا ، فقد يتلف الغضروف في المفصل ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام.
من في خطر؟
عوامل الخطر لمرض التصلب الغضروفي هي نفسها عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. من المرجح أن يحصلوا عليه هم:
- كبار السن
- النساء بعد سن اليأس
- أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
العوامل الأخرى التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتصلب الغضروفي هي:
- إصابات المفاصل من الرياضة أو الحوادث
- الضغط المتكرر على المفاصل
- انحراف العظام ، خاصة عند الركبة أو الورك
- علم الوراثة
أعراض التصلب الغضروفي
يظهر التصلب الغضروفي عادةً في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام. لا يعطيك أعراضًا منفصلة عن أعراض هشاشة العظام.
هشاشة العظام هي تآكل الغضروف في المفصل أو تآكله. إنه مرض تدريجي يمر بمراحل.
مع تفاقم التهاب المفاصل ، تصبح منطقة العظم الموجودة أسفل الغضروف أكثر كثافة. لن تشعر بهذا. لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد لا يزيد التصلب الغضروفي من خطر فقدان الغضروف في المفصل. في الواقع ، تشير دراسة أجريت عام 2014 إلى أنه قد يكون وقائيًا ضد فقدان الغضروف وتضييق المساحة في مفصلك.
لكن التصلب الغضروفي قد يترافق مع تفاقم آلام المفاصل المصاحبة لالتهاب المفاصل. عندما تصل إلى هذه المرحلة ، ستصاب عادةً بالتصلب تحت الغضروفي.
تكوين الكيس في التصلب الغضروفي
تعتبر الأكياس العظمية تحت الغضروف (SBCs) من أعراض هشاشة العظام. لن تعرف ما إذا كان لديك هذه الأكياس. تظهر أولاً على الأشعة السينية كأكياس صغيرة مملوءة بالسوائل أسفل سطح غضروف المفصل.
لا يتم علاج تحديات بناء الجسم بشكل منفصل عن التهاب المفاصل. فقط بعض الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام يحصلون على SBCs.
في دراسة أجريت على 806 أشخاص يعانون من التهاب مفاصل الركبة المؤلم ، كان 31 في المائة منهم فقط مصابين بكيسات تحت الغضروف. وكانت نسبة أكبر من هؤلاء من النساء. بالمقارنة ، كان 88 في المائة من نفس المجموعة من الناس يعانون من التصلب الغضروفي.
من الناحية الفنية ، لا تعتبر خلايا SBC أكياسًا لأنها لا تحتوي على طبقة مغلقة من الخلايا مثل الأكياس الأخرى. في مراحل لاحقة ، قد تتصلب SBCs في العظام ولم تعد تحتوي على سوائل.
الأسماء الأخرى لـ SBCs هي الآفات تحت الغضروف والجيود.
نتوءات العظام
النتوءات العظمية ، والمعروفة أيضًا بالنباتات العظمية ، هي عرض آخر من أعراض هشاشة العظام في المراحل المتأخرة. لا يوجد دليل على أنها ناجمة عن التصلب الغضروفي.
تشخيص التصلب الغضروفي
يظهر التصلب الغضروفي كمنطقة ذات كثافة متزايدة في الأشعة السينية. إذا كنت تعالج من هشاشة العظام في مفصل كبير ، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية دورية للمفصل المصاب كجزء من المتابعة. قد يطلبون أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
بحلول الوقت الذي يمكن فيه رؤية التصلب الغضروفي في الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، من المحتمل أن تعرف بالفعل أنك مصاب بالتهاب المفاصل.
علاج التصلب الغضروفي
لا يتم علاج التصلب الغضروفي بشكل منفصل ، ولكن كجزء من علاج التهاب المفاصل. قد يشمل علاج التهاب المفاصل:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
عادةً ما يكون علاج الخط الأول هو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تساعد هذه الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية في تقليل الالتهاب في المفاصل وتشمل:
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
- الأسبرين (القديس يوسف)
- نابروكسين (أليف ونابروسين)
تتضمن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بوصفة طبية ما يلي:
- ديكلوفيناك (فولتارين)
- سيليكوكسيب (سيليبريكس)
- بيروكسيكام (فيلدين)
- إندوميثاسين (تيفوربيكس)
علاج بدني
يركز العلاج الطبيعي على تقوية العضلات حول المفصل لتخفيف الضغط. بالنسبة للركبة ، يشمل ذلك عضلات الفخذ والساق. يمكن أن تساعد أيضًا التمارين منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجات.
يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يضع لك برنامجًا رياضيًا يتناسب مع مستوى قوتك وتحملك.
فقدان الوزن
يمكن أن يقلل فقدان الوزن بشكل كبير من التأثير على المفاصل الحاملة للوزن في الركبة والورك والعمود الفقري. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن تناول الوزن الزائد يمكن أن يساعد في تخفيف الألم.
الحقن
يمكن استخدام نوعين من الحقن للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل المؤلم الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي:
- الستيرويدات القشرية. يمكن أن توفر هذه الحقن في المفصل المصاب الراحة في بعض الأحيان. يستمر التأثير لمدة شهر أو شهرين فقط. لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات للعلاج المستمر بسبب آثارها الجانبية.
- المكملات اللزجة ، مثل Synvisc. هذه هي حقن حمض الهيالورونيك في مفصلك. حمض الهيالورونيك هو جزء من مادة التشحيم الطبيعية ، والتي تسمى السائل الزليلي ، والتي تحيط بالمفاصل.
جراحة
الجراحة هي الملاذ الأخير عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى. أصبحت جراحة استبدال الورك والركبة شائعة الآن. لكن الجراحة تأتي مع مخاطر الآثار الجانبية والفشل في تسكين الألم.
الوجبات الجاهزة
التصلب الغضروفي هو تغير في نسيج العظام يحدث في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام. إنه شيء سيتعرف عليه طبيبك في الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء مراقبة تطور التهاب المفاصل. لا يتم علاجه بشكل منفصل عن التهاب المفاصل.
هشاشة العظام حالة شائعة جدًا ، خاصة مع تقدمنا في السن أو الإصابة بإصابات في المفاصل. إنه ينطوي على فقدان أو تآكل الغضروف في مفاصلنا.
على الرغم من عقود من البحث المكثف ، فإن أسباب هذه الحالة الشائعة لم يتم فهمها بعد بشكل واضح. العلاجات بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعلاج الطبيعي وفقدان الوزن والتمارين منخفضة التأثير يمكن أن تقطع شوطًا طويلاً نحو تخفيف الأعراض.
هناك حاجة أحيانًا إلى أدوية أقوى للألم جراحة استبدال المفاصل هي الملاذ الأخير. إذا كنت تعاني من ألم نتيجة هشاشة العظام ، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة.
