ملخص
عادةً ما يتضمن علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ذو المرحلة الواسعة النطاق علاجًا مركبًا. قد يكون مزيجًا من أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج المناعي.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلاج المركب للمرحلة الشاملة من SCLC ، وكيف يعمل ، والأشياء التي يجب مراعاتها قبل اختيار العلاج.
العلاج الكيميائي المركب
بينما يتم استخدام الجراحة والإشعاع للصدر لمرحلة محدودة من SCLC ، إلا أنهما لا يُستخدمان عادةً لمرحلة واسعة النطاق. علاج الخط الأول للمرحلة الشاملة من SCLC هو العلاج الكيميائي المركب.
هناك عدة أهداف للعلاج الكيميائي. لتقليص الأورام وتقليل الأعراض وإبطاء تقدم المرض. هذا مهم في علاج سرطان الخلايا الصغيرة لأنه سرطان سريع النمو بشكل خاص. يمكن لهذه الأدوية القوية أن تمنع الخلايا السرطانية من النمو والتكاثر.
لا تستهدف أدوية العلاج الكيميائي ورمًا معينًا أو جزءًا معينًا من الجسم. إنه علاج منهجي. هذا يعني أنه يبحث عن الخلايا السرطانية أينما كانت.
قد يشمل العلاج الكيميائي المركب ما يلي:
- إيتوبوسيد بالإضافة إلى سيسبلاتين
- إيتوبوسيد بالإضافة إلى كاربوبلاتين
- إيرينوتيكان بالإضافة إلى سيسبلاتين
- إيرينوتيكان بالإضافة إلى كاربوبلاتين
عادةً ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق التسريب وفقًا لجدول زمني محدد. قبل أن تبدأ ، سيقيم طبيبك صحتك العامة للتأكد من قدرتك على تحمل الآثار الجانبية للعلاج.
العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج المناعي
الخلايا السرطانية هي سادة التنكر. يمكن أن يخدعوا جهاز المناعة الخاص بك حتى لا يراهم خطرين.
يوفر العلاج المناعي ، المعروف أيضًا باسم العلاج البيولوجي ، تعزيزًا لجهاز المناعة. يساعد في التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. على عكس العلاج الكيميائي ، فإنه لا يسبب ضررًا للخلايا السليمة.
يمكن إعطاء عقار العلاج المناعي أتزوليزوماب (تسينتريك) جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي المركب. بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، يمكنك البقاء على atezolizumab كعلاج صيانة.
أدوية العلاج المناعي الأخرى التي يمكن استخدامها في SCLC هي:
- إبيليموماب (ييرفوي)
- نيفولوماب (أوبديفو)
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
يُعطى العلاج المناعي عادةً عن طريق التسريب الوريدي (IV) وفقًا لجدول زمني منتظم.
ما مدى فعالية العلاج المركب؟
يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي المركب للمرحلة الواسعة من SCLC إلى إبطاء تقدم المرض وتوفير بعض الراحة من الأعراض. لديها معدل استجابة أولية من 60 إلى 80 بالمائة. في بعض الحالات ، تكون الاستجابة دراماتيكية لدرجة أن اختبارات التصوير لم تعد قادرة على اكتشاف السرطان.
هذا عادة ما يكون مؤقتًا. غالبًا ما تتكرر المرحلة الشاملة من SCLC ، أحيانًا في غضون أشهر. بعد الانتكاس ، قد يكون السرطان مقاومًا للعلاج الكيميائي.
لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بالاستمرار في العلاج المناعي بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي. قد يقترح طبيبك أيضًا العلاج الإشعاعي للدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في منع انتشار السرطان إلى عقلك.
كانت للتجارب السريرية للعلاج المناعي لـ SCLC نتائج مختلطة. نظرت إحدى التجارب الحديثة في عقار أتزوليزوماب باستخدام العلاج الكيميائي القائم على البلاتين. بالمقارنة مع العلاج الكيميائي وحده ، كان هناك تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة دون تقدم.
يعد العلاج المناعي لعلاج المرحلة الواسعة من SCLC واعدًا ولكنه لا يزال جديدًا نسبيًا. التجارب السريرية التي تدرس العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي المركب جارية.
إذا لم يخف السرطان أو استمر في الانتشار ، فستحتاج إلى مزيد من العلاج. ستعتمد اختياراتك على مكان انتشاره والعلاجات التي جربتها بالفعل.
الآثار الجانبية للعلاج المركب
السرطان ينطوي على انقسام الخلايا بسرعة. تستهدف أدوية العلاج الكيميائي الخلايا التي تنقسم بسرعة. هذا يعني أنها تؤثر أيضًا على بعض الخلايا السليمة. هذا ما يسبب الكثير من الآثار الجانبية المرتبطة بهذا العلاج.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بناءً على الأدوية المحددة والجرعة وعدد مرات الحصول عليها. يتفاعل الجميع بشكل مختلف. قائمة الآثار الجانبية المحتملة طويلة ، ولكن من المحتمل ألا تعاني منها كلها. قد تشمل الآثار الجانبية:
- إعياء
- ضعف
- غثيان
- التقيؤ
- فقدان الشهية
- إسهال
- تساقط شعر
- فقدان الوزن
- أظافر هشة
- نزيف اللثة
- زيادة خطر الإصابة
قد يسبب العلاج المناعي:
- غثيان
- إعياء
- الم المفاصل
- الإسهال أو الإمساك
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- تغيرات في الوزن
- فقدان الشهية
يمكن أن تسبب أعراض تفاعل التسريب ما يلي:
- حمى أو قشعريرة أو احمرار الوجه
- متسرع
- حكة في الجلد
- دوخة
- أزيز
- صعوبة في التنفس
يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى:
- إعياء
- فقدان الشهية
- تهيج الجلد مشابه لحروق الشمس
- تهيج فروة الرأس
- تساقط شعر
يمكن إدارة العديد من الآثار الجانبية بعلاجات أخرى أو تعديلات نمط الحياة. تأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك عندما يكون لديك آثار جانبية.
أشياء للإعتبار
قبل اختيار العلاج ، سيقوم طبيبك بتقييم صحتك العامة. في بعض الحالات ، قد تكون الآثار الجانبية للعلاجات القياسية قاسية جدًا. معًا ، يمكنك تحديد ما إذا كان يجب أن تحصل على جرعات أقل من العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو الرعاية التلطيفية وحدها. يمكنك أيضًا التحدث مع طبيبك حول إمكانية التسجيل في تجربة سريرية.
تُعرف الرعاية التلطيفية أيضًا بالرعاية الداعمة. لن يعالج السرطان الذي تعاني منه ، ولكنه يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض الفردية واستعادة نوعية حياتك لأطول فترة ممكنة. يمكنك الحصول على الرعاية التلطيفية إلى جانب العلاج المركب.
سواء كان ذلك قبل العلاج أو أثناءه أو بعده ، فلا بد أن يكون لديك أسئلة ومخاوف. فريق الرعاية الصحية الخاص بك موجود للمساعدة. إنهم يريدون أن يسير علاجك بسلاسة قدر الإمكان ويمكنهم تقديم الدعم عند الحاجة. عند الضرورة ، يمكنهم إحالتك إلى أشخاص آخرين قد يساعدونك.
يبعد
العلاج الأول لمرحلة SCLC الشاملة هو العلاج المركب. يمكن أن يعني هذا مزيجًا من الأدوية الكيميائية بمفردها أو مع العلاج المناعي. ولكن يجب أن يكون العلاج مُخصصًا لاحتياجاتك الخاصة.
يعد التواصل المفتوح مع طبيبك هو أفضل طريقة للتأكد من أنك على نفس الصفحة. معًا ، يمكنك تحديد الخيارات الأفضل لك.
