ملخص
إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ولم يتم علاجه ، فقد تتمزق الزائدة الدودية. عندما يحدث هذا ، يتم إطلاق البكتيريا في بطنك وتسبب عدوى خطيرة. هذا يمكن أن يجعلك مريضًا جدًا ويصعب علاجك.
الملحق الخاص بك هو كيس صغير رقيق يشبه الديدان. إنه يقع حيث تتصل الأمعاء الدقيقة والغليظة في أسفل البطن على الجانب الأيمن. يعتقد معظم الأطباء أنه ليس له وظيفة مهمة ويمكن إزالته دون التسبب في آثار سلبية.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر ، ولكنه يحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور.
وجدت دراسة في مجلة الكلية الأمريكية للجراحين أن خطر التمزق كان أقل من 2 في المائة عندما تم علاج التهاب الزائدة الدودية في غضون 36 ساعة من بدء الأعراض. زاد إلى 5 في المائة عندما عولج بعد 36 ساعة أو أكثر من بدء الأعراض.
ما الذي يسبب التمزق؟
السبب الدقيق لالتهاب الزائدة الدودية غير معروف على وجه اليقين ، ولكن يعتقد الأطباء أنه ربما يرجع إلى عدوى تسبب التهابًا داخله.
عادة ما يكون هناك الكثير من البكتيريا في أمعائك. عندما يتم سد فتحة الزائدة الدودية ، تحاصر البكتيريا بالداخل وتتكاثر بسرعة ، مما يسبب العدوى.
عندما لا يتم علاج التهاب الزائدة الدودية بشكل سريع ومناسب ، تتراكم البكتيريا والقيح كرد فعل للعدوى. عندما يحدث هذا ، يزداد الضغط وتتضخم الزائدة الدودية. في نهاية المطاف ، يتضخم لدرجة أنه يتم قطع إمداد الدم عن جزء من الزائدة الدودية. ثم يموت هذا الجزء من الجدار.
يحدث ثقب أو تمزق في الجدار الميت. يدفع الضغط المرتفع البكتيريا والقيح إلى تجويف البطن. لذلك ، عادةً ما تتسرب الزائدة الدودية الممزقة أو تتسرب إلى البطن ، بدلاً من أن تنفجر مثل البالون.
علامات وأعراض التمزق
يمكن أن تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية مشابهة لأعراض الحالات الأخرى التي تصيب البطن ، مثل أنفلونزا المعدة أو كيس المبيض. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية.
إذا كانت لديك هذه الأعراض وتعتقد أنك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. العلاج الفوري ضروري لتجنب التمزق. يمكن أن يحدث التمزق في غضون 36 ساعة من ظهور الأعراض.
الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الزائدة الدودية هي الألم الذي يبدأ حول السرة يليه القيء. بعد عدة ساعات ، ينتقل الألم إلى أسفل البطن على الجانب الأيمن.
وجدت إحدى الدراسات أن حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب الزائدة الدودية يعانون من هذه الأعراض التقليدية.
تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية ما يلي:
- حمى
- استفراغ و غثيان
- ألم في البطن قد يبدأ في الجزء العلوي أو الأوسط من البطن ولكنه عادة ما يستقر في أسفل البطن على الجانب الأيمن
- ألم في البطن يزداد مع المشي أو الوقوف أو القفز أو السعال أو العطس
- قلة الشهية
- إمساك أو إسهال
- عدم القدرة على تمرير الغاز
- انتفاخ البطن أو انتفاخه
- ألم في البطن عند الضغط عليه قد يزداد سوءًا عندما تتوقف بسرعة عن الضغط عليه
غالبًا ما ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن عند الرضع والأطفال. عند الحوامل وكبار السن ، قد يكون البطن أقل إيلامًا وقد يكون الألم أقل حدة.
بمجرد تمزق الزائدة الدودية ، تختلف الأعراض اعتمادًا على ما يحدث. في البداية ، قد تشعر بتحسن في الواقع لبضع ساعات لأن الضغط المرتفع في الزائدة الدودية قد اختفى مع الأعراض الأصلية.
عندما تغادر البكتيريا الأمعاء وتدخل التجويف البطني ، تلتهب البطانة الموجودة داخل البطن وخارج أعضاء البطن. تسمى هذه الحالة بالتهاب الصفاق. إنها حالة خطيرة للغاية يمكن أن تكون مؤلمة للغاية وتتطلب علاجًا فوريًا. ستكون أعراض التهاب الزائدة الدودية مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية ، باستثناء:
- الألم في بطنك بالكامل
- الألم مستمر وأكثر شدة
- غالبًا ما تكون الحمى أعلى
- قد يكون تنفسك ومعدل ضربات قلبك سريعًا استجابة للألم الشديد
- قد يكون لديك أعراض أخرى بما في ذلك القشعريرة والضعف والارتباك
عندما يكون هناك التهاب في البطن ، تحاول الأنسجة المحيطة أحيانًا عزله عن باقي تجويف البطن. عندما ينجح هذا ، فإنه يشكل خراجًا. هذه مجموعة مغلقة من البكتيريا والقيح. تتشابه أعراض الخراج أيضًا مع أعراض التهاب الزائدة الدودية ، باستثناء:
- قد يكون الألم في منطقة واحدة ، ولكن ليس بالضرورة أسفل البطن الأيمن ، أو قد يكون في بطنك بالكامل
- يمكن أن يكون الألم إما خفيفًا أو حادًا وطعنًا
- عادة ما تكون الحمى مستمرة ، حتى عند تناول المضادات الحيوية
- قد يكون لديك أعراض أخرى ، مثل قشعريرة وضعف
عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تدخل البكتيريا من الزائدة الدودية الممزقة إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في حالة خطيرة تسمى تعفن الدم. هذا هو الالتهاب الذي يحدث في جميع أنحاء الجسم. بعض أعراض الإنتان هي:
- حمى أو درجة حرارة منخفضة
- سرعة ضربات القلب والتنفس
- قشعريرة
- ضعف
- ارتباك
- ضغط دم منخفض
علاج التمزق
علاج تمزق الزائدة الدودية هو إزالة الزائدة الدودية من خلال الجراحة. يتم علاج التهاب الصفاق بتنظيف تجويف البطن أثناء الجراحة لإزالة البكتيريا. ستتلقى عادةً المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، على الأقل في الأيام القليلة الأولى. قد تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية لعدة أسابيع للتأكد من زوال العدوى.
في كثير من الأحيان ، ستتم إزالة الملحق الخاص بك على الفور. إذا كان هناك خراج كبير ، فقد يرغب طبيبك في تصريفه قبل الجراحة. يتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب في الخراج والسماح للبكتيريا المحتوية على السوائل والصديد بالخروج. قد يستغرق هذا عدة أسابيع ، لذلك قد يتم إعادتك إلى المنزل مع وجود البالوعة وكذلك المضادات الحيوية.
عندما يتم تجفيف الخراج والسيطرة على العدوى والالتهاب ، سيقوم طبيبك بإجراء الجراحة.
عملية الانتعاش
بمجرد إزالة الزائدة الممزقة أو وضع مصرف في الخراج ، ستحتاج إلى مضادات حيوية لفترة من الوقت. سيتم إعطاء الجرعات العديدة الأولى من خلال عروقك في المستشفى. ثم تأخذهم عن طريق الفم عندما تغادر المستشفى.
عادة ما تتناول المضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، اعتمادًا على مدى سوء التهاب الصفاق أو الخراج.
تُستخدم الجراحة المفتوحة (بدلاً من التنظير البطني) دائمًا تقريبًا في حالة تمزق الزائدة الدودية. هذا حتى يتسنى لطبيبك التأكد من أن جميع العدوى قد تم تنظيفها من تجويف البطن. قد يستغرق التعافي التام من الجراحة من أربعة إلى ستة أسابيع. سوف يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا تم إدخال أنبوب التصريف.
لبضعة أيام بعد الجراحة أو بعد وضع التصريف ، قد يتم إعطاؤك مسكنات قوية للألم. بعد ذلك ، يمكنك عادةً إدارة الألم باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو أسيتامينوفين (تايلينول).
عادة ما يتم تشجيعك على النهوض والمشي في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة. يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تبدأ الأمعاء في العمل مرة أخرى بعد الجراحة ، لذلك قد يكون لديك نظام غذائي محدود للغاية حتى يحدث ذلك. بحلول وقت خروجك من المستشفى ، يجب أن تكون قادرًا على تناول نظامك الغذائي المعتاد.
حافظ على شقك نظيفًا وجافًا. تجنب الاستحمام حتى يخبرك طبيبك أنه من الجيد القيام بذلك.
تجنب رفع أي شيء ثقيل أو المشاركة في الرياضات أو الأنشطة الشاقة الأخرى لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة المفتوحة. يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل أو المدرسة بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة ، اعتمادًا على ما تشعر به.
النظرة
بدون علاج سريع أو مناسب ، يعتبر تمزق الزائدة الدودية حالة مهددة للحياة. غالبًا ما تكون النتيجة سيئة.
إنها قصة مختلفة عن تمزق الزائدة الدودية الذي تم معالجته على نحو مناسب وسريع. عندما تعرف الأعراض ، اطلب العناية الطبية على الفور ، وتلقي التشخيص الصحيح ، يجب أن تتعافى تمامًا من الزائدة الدودية الممزقة.
لهذا السبب ، من الضروري مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من أي أعراض لالتهاب الزائدة الدودية.
هل يمكن منع التمزق؟
لا توجد طريقة لمعرفة متى أو ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية سيحدث ، لذلك لا يمكنك منعه. ومع ذلك ، يمكنك تجنب حدوث تمزق إذا تم علاج التهاب الزائدة الدودية على الفور.
المفتاح هو أن تكون على دراية بأعراض التهاب الزائدة الدودية. إذا قمت بتطويرها ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
حتى إذا كانت لديك أعراض تشبه التهاب الزائدة الدودية ولكنك غير متأكد ، فاستشر طبيبك على الفور. من الأفضل أن تكتشف أنه ليس التهابًا في الزائدة الدودية بدلاً من الانتظار وتمزق الزائدة الدودية.
