كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب المفاصل الصدفي

ما هو التهاب المفاصل الصدفي؟

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو حالة تجمع بين تورم المفاصل والتهاب المفاصل والصدفية. تسبب الصدفية عادة ظهور بقع حمراء متقشرة ومثيرة للحكة على الجلد وفروة الرأس.

حوالي 7.5 مليون أمريكي مصابون بالصدفية ، وما يصل إلى 30 بالمائة من هؤلاء الأشخاص يصابون بمرض الصدفية. يمكن أن تكون PsA خفيفة أو شديدة وتشمل مفصل واحد أو عدة مفاصل.

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بـ PSA ، فقد تكون لديك أسئلة حول شكل الحياة مع هذه الحالة.

أنواع التهاب المفاصل الصدفي

هناك خمسة أنواع من PsA.

متماثل PsA

يؤثر هذا النوع على المفاصل نفسها على جانبي جسمك ، لذا ركبتيك اليمنى واليسرى على سبيل المثال. يمكن أن تكون الأعراض مثل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).

يميل PsA المتماثل إلى أن يكون أكثر اعتدالًا ويسبب تشوهًا أقل للمفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي نظام PsA المتماثل إلى تعطيل. حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم هذا النوع.

PsA غير المتماثل

يؤثر هذا على مفصل أو مفاصل في جانب واحد من جسمك. قد تشعر بألم في مفاصلك وتتحول إلى اللون الأحمر. يكون مرض PsA غير المتماثل خفيفًا بشكل عام. يصيب حوالي 35 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

PsA السائد البيني البيني

يتضمن هذا النوع المفاصل الأقرب إلى أظافرك. تُعرف هذه باسم المفاصل البعيدة. يحدث في حوالي 10 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب الفقار الصدري

يشمل هذا النوع من PsA عمودك الفقري. قد يتأثر عمودك الفقري بالكامل من رقبتك إلى أسفل ظهرك. هذا يمكن أن يجعل الحركة مؤلمة للغاية. قد تتأثر أيضًا يديك وقدميك وساقيك وذراعيك ووركيك.

التهاب المفاصل الصدفي mutilans

هذا نوع شديد ومشوه من مرض بسا. حوالي 5 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم هذا النوع. عادة ما يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على يديك وقدميك. يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في رقبتك وأسفل ظهرك.

ما هي أعراض التهاب المفاصل الصدفي؟

تختلف أعراض مرض PsA من شخص لآخر. يمكن أن تكون خفيفة إلى شديدة. في بعض الأحيان سوف تتعافى حالتك وستشعر بالتحسن لفترة من الوقت. في أوقات أخرى قد تسوء أعراضك. تعتمد أعراضك أيضًا على نوع PsA لديك.

تشمل الأعراض العامة لـ PsA:

• تورم المفاصل عند أحد جانبي الجسم أو كليهما
• التيبس الصباحي
• تورم أصابع اليدين والقدمين
• عضلات وأوتار مؤلمة
• بقع متقشرة على الجلد ، والتي قد تزداد سوءًا عند اشتعال آلام المفاصل
• قشور فروة الرأس
• إعياء
• تأليب الأظافر
• فصل الظفر عن فراش الظفر
• احمرار العين
• ألم في العين (التهاب القزحية)

التهاب الفقار الصدري ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب أيضًا الأعراض التالية:

• ألم وتيبس في العمود الفقري
• ألم وتورم وضعف في:
  • الفخذين
  • الركبتين
  • الكاحلين
  • أقدام
  • كوع
  • اليدين
  • الرسغين
  • مفاصل أخرى
  • تورم أصابع القدم أو الأصابع

يؤثر PsA المتماثل على خمسة مفاصل أو أكثر على جانبي جسمك. تؤثر PsA غير المتماثلة على أقل من خمسة مفاصل ، ولكن يمكن أن تكون على جوانب متقابلة.

التهاب المفاصل الصدفي mutilans تشوه مفاصلك. يمكن أن يقصر أصابع اليدين والقدمين المصابة. تسبب PsA البعيدة ألمًا وتورمًا في المفاصل النهائية لأصابع اليدين والقدمين. اقرأ المزيد عن التأثيرات الـ 11 لالتهاب المفاصل الصدفي على جسمك.

صور التهاب المفاصل الصدفي

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الصدفي؟

في PsA ، يهاجم جهازك المناعي مفاصلك وجلدك. لا يعرف الأطباء على وجه اليقين أسباب هذه الهجمات. يعتقدون أنه نابع من مزيج من الجينات والعوامل البيئية.

PsA يعمل في العائلات. حوالي 40 في المائة من المصابين بهذه الحالة لديهم واحد أو أكثر من الأقارب المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما يتسبب شيء ما في البيئة في حدوث المرض لأولئك الذين لديهم ميل لتطوير PSA. يمكن أن يكون ذلك فيروساً أو ضغطاً شديداً أو إصابة.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي؟

الهدف من علاج PsA هو تحسين الأعراض ، مثل الطفح الجلدي والتهاب المفاصل.

توصي الإرشادات الجديدة باتباع نهج "علاج الهدف" ، والذي يعتمد على التفضيلات الفردية للشخص. يتم تحديد هدف علاج محدد وكيفية قياس التقدم ، ثم يعمل الطبيب معك لتحديد العلاجات.

لديك العديد من خيارات العلاج المختلفة. ستتضمن خطة العلاج النموذجية واحدًا أو أكثر مما يلي:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تساعد هذه الأدوية في السيطرة على آلام المفاصل وتورمها. تشمل الخيارات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف). إذا لم تكن خيارات OTC فعالة ، فقد يصف طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات أعلى.

إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• تهيج المعدة
• نزيف في المعدة
• نوبة قلبية
• السكتة الدماغية
• تلف الكبد والكلى

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

تقلل هذه الأدوية من الالتهاب لمنع تلف المفاصل وإبطاء تطور مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن إعطاؤها بطرق مختلفة ، بما في ذلك عن طريق الفم أو الحقن أو التسريب.

تشمل أكثر الأدوية المضادة للروماتيزم المُضادة للأمراض شيوعاً ما يلي:

• ميثوتريكسات (تريكسال)
• ليفلونوميد (وادي عربة)
• سلفاسالازين (أزولفدين)

Apremilast (Otezla) هو أحدث DMARD يتم تناوله عن طريق الفم. وهو يعمل عن طريق منع إنزيم phosphodiesterase 4 ، وهو إنزيم متورط في الالتهاب.

تشمل الآثار الجانبية DMARD ما يلي:

• تلف الكبد
• تثبيط نقي العظم
• التهابات الرئة

علم الأحياء

يوجد حاليًا خمسة أنواع من الأدوية البيولوجية لعلاج مرض الصدفية. يتم تصنيفهم وفقًا لما يستهدفونه ويمنعونه (منع أو تقليل) في الجسم:

• مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha):
  • أداليموماب (هوميرا)
  • سيرتوليزوماب (سيمزيا)
  • غوليموماب (سيمبوني)
  • إيتانرسبت (إنبريل)
  • إنفليكسيماب (ريميكاد)
• مثبطات إنترلوكين 12 و 23 (IL-12/23):
  • أوستيكينوماب (ستيلارا)
• مثبطات إنترلوكين 17 (IL-17)
  • سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
  • برودالوماب (سيليك)
  • ixekizumab (Taltz)
• مثبطات إنترلوكين 23 (IL-23)
  • جوسلكوماب (تريمفيا)
  • تيلدراكيزوماب-أسمن (إيلوميا)
• مثبطات الخلايا التائية
  • أباتاسيبت (أورينسيا)

وفقًا لإرشادات العلاج الجديدة الصادرة في نوفمبر 2018 ، يوصى باستخدام هذه الأدوية كعلاجات أولية.

تتلقى المستحضرات الدوائية الحيوية من خلال حقنة تحت الجلد أو عن طريق التسريب الوريدي. نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط استجابتك المناعية ، فإنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والإسهال.

منشطات

يمكن لهذه الأدوية أن تقلل الالتهاب. بالنسبة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم حقنها عادةً في المفاصل المصابة. تشمل الآثار الجانبية الألم وخطر الإصابة البسيط بالتهاب المفاصل.

مثبطات المناعة

تعمل الأدوية مثل الآزوثيوبرين (إيموران) والسيكلوسبورين (جينجراف) على تهدئة الاستجابة المناعية المفرطة النشاط في مرض بسا. لا يتم استخدامها كثيرًا الآن بعد توفر مثبطات TNF-alpha. نظرًا لأنها تضعف الاستجابة المناعية ، يمكن أن تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى.

العلاجات الموضعية

يمكن للكريمات ، والمواد الهلامية ، والمستحضرات ، والمراهم أن تخفف من الطفح الجلدي المصاحب للحكة. هذه العلاجات متاحة بدون وصفة طبية وبوصفة طبية.

تشمل الخيارات:

• انثرالين
• الكالسيتريول أو الكالسيبوترين ، وهما من أشكال فيتامين د -3
• حمض الصفصاف
• كريمات الستيرويد
• تازاروتين ، وهو مشتق من فيتامين أ

العلاج بالضوء وأدوية PsA الأخرى

يستخدم العلاج بالضوء الأدوية ، يليها التعرض للضوء الساطع ، لعلاج الطفح الجلدي للصدفية.

هناك عدد قليل من الأدوية الأخرى التي تعالج أعراض مرض الروماتيزم الصدفي. وتشمل هذه سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) وأوستكينيوماب (ستيلارا). تُحقن هذه الأدوية تحت الجلد. يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى والسرطان. تعرف على المزيد حول خيارات العلاج العديدة لمرض PsA.

هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تخفف من أعراض التهاب المفاصل الصدفي؟

هناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في تحسين الأعراض:

أضف التمارين إلى روتينك اليومي

الحفاظ على حركة مفاصلك يمكن أن يخفف من التيبس. يساعدك النشاط لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا على فقدان الوزن الزائد ويمنحك المزيد من الطاقة. اسأل طبيبك عن نوع التمارين الأكثر أمانًا لمفاصلك.

يعد ركوب الدراجات والمشي والسباحة والتمارين المائية الأخرى ألطف على المفاصل من التمارين عالية التأثير مثل الجري أو لعب التنس.

تخلص من العادات السيئة

التدخين مضر لمفاصلك وكذلك لبقية جسمك. اسأل طبيبك عن الاستشارة أو الأدوية أو بدائل النيكوتين لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

قلل أيضًا من تناول الكحول. يمكن أن يتفاعل مع بعض أدوية PsA.

تخفيف التوتر

يمكن أن يؤدي التوتر والإجهاد إلى تفاقم نوبات التهاب المفاصل. مارس التأمل أو ممارسة اليوجا أو جرب تقنيات أخرى لتخفيف التوتر لتهدئة عقلك وجسمك.

استخدم الكمادات الساخنة والباردة

يمكن للكمادات الدافئة والكمادات الساخنة أن تخفف من وجع العضلات. يمكن أن تقلل الكمادات الباردة أيضًا من آلام المفاصل.

تحرك لحماية مفاصلك

افتح الأبواب بجسمك بدلاً من أصابعك. ارفع الأشياء الثقيلة بكلتا يديك. استخدم فتاحات البرطمانات لفتح الأغطية.

ضع في اعتبارك المكملات والتوابل الطبيعية

الأحماض الدهنية أوميغا 3 لها خصائص مضادة للالتهابات. هذه الدهون الصحية ، الموجودة في العديد من المكملات الغذائية ، تقلل من التهاب وتيبس المفاصل.

بينما تشير الأبحاث إلى وجود فوائد صحية ، فإن إدارة الغذاء والدواء لا تراقب نقاوة أو جودة المكملات. من المهم التحدث مع طبيبك قبل البدء في تناول المكملات.

وبالمثل ، فإن الكركم ، وهو نوع من التوابل القوية ، يقدم أيضًا جرعة من الخصائص المضادة للالتهابات وقد يساعد في تقليل الالتهاب وتهيج التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن إضافة الكركم إلى أي طبق. حتى أن بعض الناس يقلبونه مع الشاي أو اللاتيه ، مثل الحليب الذهبي.

قد تكون العلاجات الطبيعية الأخرى والعلاجات البديلة مفيدة وتخفف من بعض أعراض مرض بسا.

النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الصدفي

بينما لا يوجد طعام أو نظام غذائي واحد يعالج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن اتباع نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض. يمكن للتغييرات الصحية في نظامك الغذائي أن تؤتي ثمارها بشكل كبير لمفاصلك وجسمك على المدى الطويل.

باختصار ، تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة. إنها تساعد على تقليل الالتهاب وإدارة وزنك. يضع الوزن الزائد مزيدًا من الضغط على المفاصل المتألمة بالفعل. الحد من السكر والدهون ، والتي تسبب الالتهابات. ركز على مصادر الدهون الصحية ، مثل الأسماك والبذور والمكسرات.

مراحل التهاب المفاصل الصدفي

لا يتبع PsA نفس المسار لكل شخص تم تشخيصه بهذه الحالة. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة فقط وتأثير محدود على مفاصلهم. بالنسبة للآخرين ، قد يحدث تشوه في المفاصل وتضخم العظام في النهاية.

من غير الواضح لماذا يعاني بعض الأشخاص من تفاقم أسرع للمرض بينما لا يعاني الآخرون. لكن التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وإبطاء تلف المفاصل. من المهم أن تتحدث مع طبيبك بمجرد أن تبدأ في المعاناة من العلامات أو الأعراض التي تشير إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

مرحلة مبكرة من PsA

في المراحل الأولى من التهاب المفاصل ، قد تواجه أعراضًا خفيفة مثل تورم المفاصل وانخفاض نطاق الحركة. قد تحدث هذه الأعراض في نفس الوقت الذي تصاب فيه بآفات الجلد الصدفية ، أو قد تحدث بعد سنوات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي العلاج النموذجي. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم والأعراض ، لكنها لا تبطئ من الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

متوسط ​​PsA

اعتمادًا على نوع PsA لديك ، من المحتمل أن تشهد المرحلة المتوسطة أو المتوسطة أعراضًا تزداد سوءًا تتطلب علاجات أكثر تقدمًا ، مثل DMARDs والمستحضرات الحيوية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض. قد تساعد في إبطاء تطور الضرر أيضًا.

المرحلة المتأخرة من PsA

في هذه المرحلة ، تتأثر أنسجة العظام بشدة. من المحتمل حدوث تشوه في المفاصل وتضخم العظام. تهدف العلاجات إلى تخفيف الأعراض ومنع تفاقم المضاعفات.

تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب على طبيبك أن يستبعد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس ، من خلال التصوير واختبارات الدم.

تبحث اختبارات التصوير هذه عن تلف المفاصل والأنسجة الأخرى:

• الأشعة السينية. هذه تحقق من وجود التهاب وتلف في العظام والمفاصل. يختلف هذا الضرر في التهاب المفاصل الروماتويدي عن أنواع التهاب المفاصل الأخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تصنع موجات الراديو والمغناطيسات القوية صورًا لداخل جسمك. يمكن أن تساعد هذه الصور طبيبك في التحقق من تلف المفاصل أو الأوتار أو الأربطة.
• الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية. يمكن أن تساعد هذه الأطباء في تحديد مدى تقدم مرض PsA ومدى تأثر المفاصل.

تساعد اختبارات الدم لهذه المواد في تقييم أي التهاب موجود في جسمك:

• بروتين سي التفاعلي. هذه مادة ينتجها الكبد عندما يكون هناك التهاب في جسمك.
• معدل الترسيب. هذا يكشف عن مقدار الالتهاب في جسمك. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد ما إذا كان الالتهاب ناتجًا عن PsA أو أسباب أخرى محتملة.
• عامل الروماتويد (RF). ينتج جهازك المناعي هذا الجسم المضاد الذاتي. عادة ما يكون موجودًا في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكنه سلبي في PsA. يمكن أن يساعد فحص الدم RF طبيبك في معرفة ما إذا كنت مصابًا بـ PsA أو RA.
• السائل مشترك. يزيل اختبار الثقافة هذا كمية صغيرة من السائل من ركبتك أو مفصل آخر. إذا كانت بلورات حمض اليوريك في السائل ، فقد تكون مصابًا بالنقرس بدلاً من PsA.
• خلايا الدم الحمراء. يعد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الناتج عن فقر الدم أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالـ PsA.

لا يوجد فحص دم أو تصوير واحد يمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يستخدم طبيبك مجموعة من الاختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. تعرف على المزيد حول هذه الاختبارات وما قد تخبر به طبيبك عن مفاصلك.

عوامل الخطر لالتهاب المفاصل الصدفي

من المرجح أن تحصل على PsA إذا كنت:

• مصاب بالصدفية
• لديك والد أو شقيق مصاب بمرض الصدمة النفسية
• تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا (على الرغم من أن الأطفال يمكنهم الحصول عليها أيضًا)
• كان لديك التهاب الحلق
• لديك فيروس نقص المناعة البشرية

يعرضك PsA لخطر حدوث مضاعفات تشمل:

• mutilans التهاب المفاصل الصدفي
• مشاكل في العين ، مثل التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية
• أمراض القلب والأوعية الدموية

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى اشتعال التهاب المفاصل الصدفي؟

تؤدي نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي (PsA) إلى تفاقم الحالة لفترة من الزمن. يمكن لأشياء معينة أن تنفجر مشاعل PsA. تختلف دوافع كل شخص.

لمعرفة مسبباتك ، احتفظ بمفكرة للأعراض. اكتب كل يوم أعراضك وماذا كنت تفعل عندما بدأت. لاحظ أيضًا ما إذا كنت قد غيرت أي شيء في روتينك ، مثل إذا بدأت في تناول دواء جديد.

تشمل محفزات PsA الشائعة ما يلي:

• الالتهابات ، مثل التهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي العلوي
• الإصابات ، مثل الجروح أو الخدوش أو حروق الشمس
• جلد جاف
• ضغط عصبى
• الطقس البارد والجاف
• التدخين
• الإفراط في الشرب
• ضغط عصبى
• الوزن الزائد
• الأدوية ، مثل الليثيوم وحاصرات بيتا والأدوية المضادة للملاريا

على الرغم من أنه لا يمكنك تجنب كل هذه المحفزات ، إلا أنه يمكنك محاولة التحكم في التوتر والإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الكحول.

اسأل طبيبك عما إذا كنت تتناول أي أدوية معروفة بأنها تسبب أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كان الأمر كذلك ، فقد ترغب في التحول إلى دواء جديد.

ليس من الممكن دائمًا إيقاف التوهجات ، ولكن يمكنك أن تكون استباقيًا وتتعلم طرقًا لتقليل مخاطر التوهجات.

التهاب المفاصل الصدفي مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي

PsA و RA هما نوعان من عدة أنواع من التهاب المفاصل. في حين أنها قد تشترك في اسم شائع والعديد من الأعراض المتشابهة ، إلا أن هناك عوامل أساسية مختلفة تسببها.

يحدث مرض الروماتيزم الصدفي لدى الأشخاص المصابين بالصدفية. هذه حالة جلدية تسبب تقرحات وبقع متقشرة على سطح الجلد.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية. يحدث عندما يهاجم الجسم عن طريق الخطأ الأنسجة المبطنة للمفاصل. هذا يسبب تورمًا وفي النهاية ألمًا وتدميرًا للمفاصل.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل متساوٍ تقريبًا عند الرجال والنساء ، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما تظهر PsA لأول مرة بين سن 30 و 50 لمعظم الأفراد. عادة ما يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بعد ذلك بقليل في منتصف العمر.

في مراحلها المبكرة ، يشترك كلا من PsA و RA في العديد من الأعراض المماثلة. وتشمل هذه الألم والتورم وتيبس المفاصل. مع تقدم الظروف ، قد يصبح من الواضح ما هي الحالة التي لديك.

لحسن الحظ ، لن يضطر الطبيب إلى انتظار تقدم التهاب المفاصل من أجل التشخيص. يمكن أن تساعد اختبارات الدم والتصوير طبيبك في تحديد الحالة التي تؤثر على مفاصلك.

اقرأ المزيد عن هذه الحالات وكيف يتم علاجها.

الآفاق

تختلف نظرة كل شخص. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا تسبب مشاكل فقط من وقت لآخر. يعاني البعض الآخر من أعراض أكثر حدة ومنهكة.

كلما زادت حدة أعراضك ، زاد تأثير PsA على قدرتك على الالتفاف. قد يجد الأشخاص الذين يعانون من تلف كبير في المفاصل صعوبة في المشي وصعود السلالم والقيام بالأنشطة اليومية الأخرى.

سوف تتأثر نظرتك إذا:

• لقد تم تشخيصك بمرض بسا في سن مبكرة.
• كانت حالتك شديدة عندما تم تشخيصك.
• الكثير من جلدك مغطى بالطفح الجلدي.
• يعاني عدد قليل من أفراد عائلتك من مرض PsA.

لتحسين مظهرك ، اتبع نظام العلاج الذي يصفه طبيبك. قد تضطر إلى تجربة أكثر من دواء للعثور على الأفضل بالنسبة لك.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية