التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب الأشخاص المصابين بالصدفية. الصدفية هي حالة تسبب ظهور بقع حمراء وجافة من الجلد.
ما يصل إلى 30 في المائة من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي.
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الصدفي فجأة أو ببطء مع مرور الوقت. في حوالي 80 إلى 90 في المائة من الحالات ، يتطور بعد تشخيص الصدفية. يرى معظم المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ظهور الأعراض لأول مرة بعد سن الثلاثين.
تشمل الأعراض التعب وتورم المفاصل والحنان وانخفاض نطاق الحركة. في بعض الأحيان تبدو أظافر الأصابع وكأنها مصابة وذات مظهر متقشر. تميل أطراف الأصابع وأصابع القدم إلى الانتفاخ. قد تشعر أيضًا بالدفء في مفاصلك عند لمسها.
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أجزاء الجسم التالية:
- الرسغين
- العمود الفقري (خاصة المفاصل العجزي الحرقفي في الحوض)
- أصابع
- اصابع الارجل
- أكتاف
- الركبتين
- رقبة
- عيون
إذا كنت تعاني من تصلب المفاصل أو الألم أو التورم المستمر ، يجب عليك زيارة الطبيب.
تحاليل الدم
لا يمكن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بفحص دم بسيط. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أعراض التهاب المفاصل الصدفي مشابهة لأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، لذلك من المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء فحص دم لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.
سيحدد الاختبار ما إذا كان دمك إيجابيًا لعامل الروماتويد (RF). هذا جسم مضاد موجود في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم للبحث عن ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) أو ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). هذه الاختبارات ليست خاصة بالتهاب المفاصل الصدفي ، لكنها تشير إلى وجود التهاب.
يمكن أن تساعد اختبارات الدم أيضًا في استبعاد النقرس والتهاب المفاصل. إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فقد تظهر الاختبارات أيضًا فقر دم خفيف.
لا يمكن لأي من هذه العلامات والأعراض وحدها تأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. يجب على طبيبك فحص جميع الأدلة لتأكيد التشخيص.
اختبارات التصوير
لا تكون الأشعة السينية مفيدة دائمًا في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في مراحله المبكرة. مع تقدم المرض ، قد يستخدم طبيبك اختبارات التصوير لمعرفة التغيرات في المفاصل التي تتميز بهذا النوع من التهاب المفاصل.
لا تستطيع فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وحدها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، لكنها قد تساعد في اكتشاف مشاكل الأوتار والأربطة. يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية في تحديد تطور إصابة المفصل.
اختبارات سوائل المفاصل
يمكن أن يُشخص الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي بشكل خاطئ بالنقرس ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل الناجم عن زيادة حمض البوليك في الجسم. يؤثر النقرس عادة على أصابع القدم الكبيرة.
يمكن لطبيبك أن يأخذ سوائل من المفصل المصاب لتحديد ما إذا كان يحتوي على بلورات حمض اليوريك. في حالة وجود هذه البلورات ، يمكن تأكيد تشخيص النقرس.
من الممكن أيضًا الإصابة بالنقرس والصدفية والتهاب المفاصل الصدفي في نفس الوقت.
معايير CASPAR للتشخيص
يتبع تشخيص التهاب المفاصل الصدفي معايير CASPAR. يتم تعيين قيمة نقطة للمعايير ، مع كل قيمة نقطة واحدة باستثناء الصدفية الحالية ، والتي لها قيمة نقطتين.
المعايير هي كما يلي:
- اندلاع الصدفية الحالية
- التاريخ الشخصي أو العائلي لمرض الصدفية
- تورم الأصابع أو أصابع القدم ، والمعروف باسم Dactylitis
- مشاكل الأظافر ، مثل الانفصال عن فراش الظفر
- نمو العظام بالقرب من المفصل الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية
- عدم وجود عامل الروماتويد (RF)
يجب أن يحصل الشخص على 3 نقاط على الأقل بناءً على معايير CASPAR ليتم تشخيصه بالتهاب المفاصل الصدفي.
خيارات العلاج
بمجرد تشخيصك ، ستعتمد خطة العلاج على شدة الأعراض.
بالنسبة للمفاصل المؤلمة ولكنها ليست معرضة لخطر التلف ، قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). تتضمن هذه الأدوية إيبوبروفين (موترين أو أدفيل) ونابروكسين (أليف).
قد يتطلب الألم الشديد وصفة طبية من مسكنات الآلام المضادة للالتهابات.
يمكن للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) أن تنقذ المفصل من التلف بسبب التهاب المفاصل الصدفي. تشمل الأمثلة ميثوتريكسات وسلفاسالازين. قد تساعد هذه الأدوية في إبطاء تقدم المرض إذا تم تشخيصك في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الصدفي.
يمكن لبعض العلاجات أن تحسن أعراض كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. لكن نجاح هذه العلاجات يختلف من شخص لآخر.
إذا تم تشخيصك بعد إصابتك بالتهاب المفاصل الصدفي لبعض الوقت ، فسيؤثر ذلك على قرارات العلاج. قد يصف لك طبيبك مثبطًا للمناعة لمنع حدوث تهيجات ومنع المزيد من التلف في مفاصلك.
الأدوية البيولوجية مثل مثبطات TNF-alpha هي علاج آخر يقلل الألم. ومع ذلك ، فإنها تأتي مع مخاوف خطيرة تتعلق بالسلامة مثل زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
أخيرًا ، إذا كان لابد من معالجة تلف المفصل بشكل مباشر ، فقد يرغب طبيبك في البدء بحقن الستيرويد في موقع المفصل المصاب. قد تتطلب الحالات التي تنطوي على التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الصدفي وتدميرها جراحة استبدال المفاصل.
لماذا تحتاج طبيب روماتيزم
لا يوجد اختبار واحد لالتهاب المفاصل الصدفي. قد يستغرق الأمر وقتًا لإجراء تشخيص نهائي. إذا كنت تعاني من الصدفية وآلام المفاصل ، فقد يحيلك طبيبك أو طبيب الأمراض الجلدية إلى أخصائي أمراض الروماتيزم.
طبيب الروماتيزم هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل. كن مستعدًا لسرد جميع الأعراض التي تعاني منها ، وإعطاء تاريخ طبي كامل ، وإخبار طبيبك إذا تم تشخيص إصابتك بالصدفية.
سيجري أخصائي الروماتيزم فحصًا جسديًا ، وقد يطلب منك أداء مهام بسيطة توضح مدى حركتك.
يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفاصل الصدفي مثل حل لغز. قد يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء اختبارات لاستبعاد أشكال أخرى من التهاب المفاصل ، بما في ذلك النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي.
قد يبحثون عن ارتفاع في مستوى ESR أو CRP ، مما يشير إلى قدر من الالتهاب. وقد يطلب أخصائي الروماتيزم أيضًا إجراء أشعة سينية أو فحوصات بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبحث عن تلف المفاصل.
النوبات المتكررة
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل من فترات من زيادة نشاط المرض تسمى نوبات الاحتدام. تشمل أعراض النوبة آلام العضلات والمفاصل ، والتورم. قد يكون لديك أيضًا التهاب في الأوتار والتهاب كيسي.
في التهاب المفاصل الصدفي ، قد تنتفخ أصابع اليدين والقدمين. وهذا ما يسمى التهاب الدكتايل. قد تعاني أيضًا من ألم وتورم في معصميك أو ركبتيك أو كاحليك أو أسفل ظهرك.
يمكن أن تساعد النوبات المتكررة طبيبك في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. في بعض الأحيان ، يتزامن اندلاع الصدفية مع اشتعال التهاب المفاصل الصدفي.
تشمل المسببات الشائعة لالتهاب المفاصل الصدفي ما يلي:
- التعرض لدخان السجائر
- الالتهابات أو الجروح الجلدية
- إجهاد شديد
- طقس بارد
- شرب الكثير من الكحول
- تناول بعض الأدوية والأطعمة
الوجبات الجاهزة
الطب التقليدي ليس هو الخيار العلاجي الوحيد لالتهاب المفاصل الصدفي. هناك خيارات نمطية يمكن أن تجعل حالتك أكثر احتمالًا. وتشمل هذه التغييرات في النظام الغذائي ، على وجه التحديد تضمين المزيد من أوميغا 3 ، واعتماد نظام للتمارين الرياضية.
يمكن أن يساعد أيضًا الحفاظ على وزن صحي ، والحد من النشا ، واتخاذ خطوات لحماية مفاصلك.
حدد محفزات الاشتعال وتجنبها. أيضًا ، قد يشير تاريخ عائلتك إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، لذا ضع ذلك في الاعتبار.
يمكن عادةً إبطاء التهاب المفاصل الصدفي ، عند علاجه ، لمنع المزيد من تلف المفاصل.
