علاج السيلان والوقاية منه

ما هو مرض السيلان؟

السيلان هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببها النيسرية البنية بكتيريا. تنتقل العدوى من شخص لآخر عن طريق الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي. يمكن أن يؤثر على القضيب أو المهبل أو الحلق ، من بين مناطق أخرى من الجسم.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم الإبلاغ عن 555608 حالة جديدة في الولايات المتحدة في عام 2017.

يمكن أن يؤدي مرض السيلان إلى مضاعفات خطيرة عند تركه دون علاج ، لذلك من المهم تلقي العلاج في أسرع وقت ممكن. يمكن علاج معظم حالات السيلان بالأدوية الصحيحة والعلاج السريع.

كيف يتم علاج مرض السيلان؟

يمكن للمضادات الحيوية أن تخفف الأعراض ويمكن أن تعالج عدوى السيلان طالما يتم تناولها على النحو الموصوف. سيبدأ العلاج بمجرد التشخيص.

السيلان التناسلي

بالنسبة للنساء غير الحوامل المصابات بعدوى السيلان التي تؤثر على عنق الرحم أو مجرى البول أو المستقيم ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالاستخدام المتزامن لهذه الأدوية:

• سيفترياكسون ، 250 ملليغرام ، يتم حقنها في العضلات كجرعة وحيدة
• أزيثروميسين (زيثروماكس) ، جرعة واحدة تؤخذ عن طريق الفم

في حالة عدم توفر سيفترياكسون ، فإن العلاج البديل الموصى به هو:

• سيفيكسيم (سوبراكس) 400 مجم تؤخذ جرعة واحدة عن طريق الفم
• أزيثروميسين (زيثروماكس) ، جرعة واحدة تؤخذ عن طريق الفم

ينتمي كل من سيفترياكسون وسيفيكسيم إلى فئة من المضادات الحيوية تعرف باسم السيفالوسبورينات.

السيلان الفموي

تعد عدوى السيلان التي تصيب الحلق أكثر صعوبة في العلاج من تلك التي تصيب المنطقة التناسلية. على الرغم من أن الأدوية نفسها موصى بها لعلاج عدوى السيلان الفموية ، إلا أنها تميل إلى أن تكون أقل فعالية.

قد يقوم الطبيب بإجراء مزرعة للحلق بعد خمسة إلى سبعة أيام من بدء العلاج. يمكن أن يساعدهم ذلك في تحديد ما إذا كانت العدوى قد اختفت. العلاج المطول ضروري إذا لم تختفي العدوى في غضون أيام قليلة.

هل كنت تعلم؟ لم تعد المضادات الحيوية الفلوروكينولون ، مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) وأوفلوكساسين (فلوكسين) ، موصى بها لعلاج السيلان. لم يعد Spectinomycin ، وهو مضاد حيوي آخر يوصى به أحيانًا لعلاج السيلان ، متوفرًا في الولايات المتحدة.

كيف يتم علاج السيلان المنتشر؟

السيلان المنتشر هو اختلاط نادر يحدث عندما N. gonorrhoeae يصيب مجرى الدم. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض السيلان المنتشر إلى المستشفى خلال المرحلة الأولى من العلاج. يجب عليهم أيضًا مراجعة أخصائي الأمراض المعدية.

التهاب المفاصل بالمكورات البنية

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل بالمكورات البنية ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعلاج أولي لكل من:

• سيفترياكسون ، 1 جم ، يحقن في العضل أو يعطى في الوريد كل 24 ساعة
• أزيثروميسين (زيثروماكس) ، جرعة واحدة تؤخذ عن طريق الفم

إذا كان الشخص لا يستطيع استخدام سيفترياكسون ، ربما بسبب حساسية تجاه الدواء ، فقد يتم إعطاؤه:

• سيفوتاكسيم ، 1 جم ، يعطى في الوريد كل 8 ساعات
• سيفتيزوكسيم ، 1 جم ، يعطى عن طريق الوريد كل 8 ساعات

تستمر المرحلة الأولى حتى تظهر علامات التحسن على الحالة لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل. خلال المرحلة الثانية ، إذا أظهرت الحالة تحسنًا ، فسيتم تحويل الشخص المصاب بمرض السيلان إلى مضاد حيوي عن طريق الفم. يجب أن يستمر إجمالي وقت العلاج أسبوعًا واحدًا على الأقل.

التهاب السحايا بالمكورات البنية والتهاب الشغاف

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب السحايا بالمكورات البنية والتهاب الشغاف بالمكورات البنية ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعلاج أولي لكل من:

• سيفترياكسون ، 1-2 جم تعطى عن طريق الوريد كل 12-24 ساعة
• أزيثروميسين (زيثروماكس) ، جرعة واحدة تؤخذ عن طريق الفم

يوصى أيضًا بالعلاج بالحقن ، والمعروف باسم التغذية الوريدية. يجب أن يستمر إجمالي وقت العلاج من التهاب السحايا 10 أيام على الأقل ، بينما يجب أن يستمر وقت العلاج الكامل لالتهاب الشغاف 4 أسابيع على الأقل.

هل يختلف العلاج عند النساء الحوامل المصابات بالسيلان؟

الأدوية المستخدمة للنساء الحوامل المصابات بمرض السيلان هي في الأساس نفس الأدوية المستخدمة للنساء غير الحوامل.

العلاج ضروري لمنع انتقال المرض إلى الطفل أو حدوث مضاعفات له.

غالبًا ما يظهر السيلان عند الأطفال على شكل التهاب الملتحمة أو العين الوردية. تتطلب بعض الولايات إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة قطرات من المضادات الحيوية ، مثل الإريثروميسين ، كإجراء وقائي ضد المرض.

يجب اختبار النساء الحوامل المصابات بمرض السيلان للكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى أيضًا.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لعلاج مرض السيلان؟

تعد الآثار الجانبية أحد مصادر القلق عندما يتعلق الأمر بالعلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أن تسبب جميع المضادات الحيوية الموصى بها تغيرات في البكتيريا التي تعيش عادة في الأمعاء أو المهبل.

قد يجعل هذا النساء أكثر عرضة للإصابة بالإسهال أو عدوى الخميرة المهبلية. اضطراب الجهاز الهضمي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للمضادات الحيوية.

تختلف الآثار الجانبية المحتملة الأخرى حسب نوع المضاد الحيوي المستخدم.

قد يسبب السيفالوسبورين أعراضًا مثل:

• معده مضطربه
• متسرع
• ردود الفعل التحسسية
• تلف الكلى

قد يسبب أزيثروميسين أعراضًا مثل:

• معده مضطربه
• غثيان
• إسهال
• التقيؤ

كيف يمكن منع مرض السيلان؟

سيساعد اتخاذ بعض الاحتياطات في منع انتشار مرض السيلان. هناك أيضًا إجراءات وقائية يمكن أن تمنع حدوث العدوى في المقام الأول.

الطرق الأكثر موثوقية للوقاية من السيلان هي:

• الامتناع عن الجماع
• استخدم دائمًا الواقي الذكري أثناء الجماع المهبلي أو الفموي أو الشرجي
• أن يكون لديك شريك جنسي أحادي ليس مصابًا بالعدوى

نظرًا لأن السيلان لا يسبب عادةً أعراضًا ، فمن المهم أن يخضع الأشخاص النشطون جنسيًا للاختبار بانتظام. هذا مهم بشكل خاص إذا تم تشخيص شريكهم بمرض السيلان.

ضع في اعتبارك التحدث مع طبيب حول عدد المرات التي يتم فيها إجراء اختبار السيلان وغيره من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

منع انتشار مرض السيلان

لتقليل مخاطر انتقال مرض السيلان للآخرين ، تجنب ممارسة الجنس لمدة سبعة أيام على الأقل بعد الانتهاء من العلاج. شجع أيضًا أي شركاء جنسيين خلال الـ 60 يومًا الماضية على رؤية أطبائهم للتقييم.

إذا كان الشخص المصاب بمرض السيلان في علاقة عاطفية ، يجب أن يخضع شريكه لفحص السيلان. لا يزال من الممكن الإصابة بمرض السيلان أثناء العلاج من مرض السيلان.

إذا تم تشخيص كلا الشريكين بمرض السيلان ، فسيكون علاجهما هو نفسه. سيحتاج كلاهما إلى الامتناع عن الجماع حتى يكملوا العلاج ويتم شفائهم.

ما هي الوجبات الجاهزة؟

في السنوات الأخيرة ، N. السيلان أصبحت البكتيريا مقاومة لبعض الأدوية المستخدمة في علاج السيلان ، بما في ذلك البنسلين والتتراسكلين. هذا يعني أن هذه الأدوية أقل فعالية في علاج وعلاج العدوى.

نتيجة لذلك ، سيحصل جميع الأشخاص الذين عولجوا في الولايات المتحدة تقريبًا على مزيج من نفس المضادات الحيوية: سيفترياكسون وأزيثروميسين.

يعتقد البحث المنشور في مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات أن البكتيريا قد تبني في النهاية مقاومة لمزيد من الأدوية المستخدمة لعلاج السيلان.

إذا تُركت دون علاج - أو عولجت بشكل غير صحيح - يمكن أن يؤدي مرض السيلان إلى مرض التهاب الحوض (PID) لدى النساء أو تندب مجرى البول عند الرجال.

يجب أيضًا أن يخضع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السيلان مؤخرًا لفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، بما في ذلك:

• مرض الزهري
• الكلاميديا
• الهربس
• فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)
• فيروس نقص المناعة البشرية