أهمية الفحوصات في الفصل الثاني

تمامًا كما كنت تقوم بزيارات منتظمة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الأشهر الثلاثة الأولى من حملك ، ستستمر في القيام بذلك في الثلث الثاني من الحمل. تساعد هذه الفحوصات في مراقبة تطور وصحة طفلك - وصحتك أيضًا.

معظم النساء الحوامل يراجعن أطبائهن كل شهر لإجراء فحص ما قبل الولادة. يمكنك زيارة طبيبك في كثير من الأحيان إذا كنت تعاني من حالة صحية سابقة أو في حالة حمل شديد الخطورة.

خلال الثلث الثاني من الحمل ، من المحتمل أن يكون لديك فحص مثير بالموجات فوق الصوتية لمدة 20 أسبوعًا (في الواقع ، غالبًا ما يكون في أي مكان بين 18 و 22 أسبوعًا). من خلال هذا الفحص ، ستلقي نظرة فاحصة على طفلك النامي - حتى أصابع أصابع اليدين والقدمين اللطيفة!

من المحتمل أن يكون لديك فحص دم ، واختبارات بول ، واختبار تحمل الجلوكوز أيضًا (ربما ليس الاختبار الأكثر متعة ، ولكنه بالتأكيد مهم لفحصك بحثًا عن سكري الحمل).

يمكنك أيضًا اختيار إجراء اختبار للتحقق من المضاعفات في نمو الطفل. قد يوصى بإجراء اختبارات أخرى بناءً على صحة الفرد والتاريخ الطبي.

تأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت هناك أي تغييرات في نظامك الغذائي أو نمط حياتك أو صحتك منذ زيارتك الأخيرة. لا تتردد في الاتصال بـ OB-GYN أو القابلة لطرح أسئلة أو مخاوف بين الزيارات.

أثناء الفحص

أثناء الفحص ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا قصيرًا. ستقوم ممرضة أو مساعد بفحص وزنك وقياس ضغط دمك.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية بعد الحصول على تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني.

قد يرغبون أيضًا في معرفة التاريخ الطبي لعائلتك وأي أدوية أو مكملات تتناولها. سيسألك طبيبك أيضًا عن:

• حركة الجنين
• أنماط النوم
• النظام الغذائي واستخدام فيتامين قبل الولادة
• أعراض المخاض المبكر
• أعراض تسمم الحمل ، مثل التورم

عادةً ما تتضمن التقييمات البدنية خلال الثلث الثاني من الحمل الفحوصات التالية:

• ارتفاع قاع الرحم ، أو حجم البطن ، ونمو الجنين
• نبض قلب الجنين
• وذمة أو تورم
• زيادة الوزن
• ضغط الدم
• مستويات بروتين البول
• مستويات الجلوكوز في البول

يمكن أن يساعدك أن تكون مستعدًا بقائمة من الأسئلة لطرحها على طبيبك أثناء الزيارة.

تأكد أيضًا من مراجعة طبيبك على الفور إذا واجهت أعراضًا تشمل:

• نزيف مهبلي
• صداع شديد أو مستمر
• ضبابية أو تشوش الرؤية
• وجع بطن
• القيء المستمر
• قشعريرة أو حمى
• ألم أو حرقة أثناء التبول
• تسرب السوائل من المهبل
• تورم أو ألم في أحد الأطراف السفلية

ارتفاع قاعي

سيقيس طبيبك ارتفاع الرحم ، ويسمى أيضًا ارتفاع قاع الرحم ، ويقيس من أعلى عظم الحوض إلى أعلى الرحم.

عادة ما تكون هناك علاقة بين ارتفاع قاع الرحم وطول فترة الحمل. على سبيل المثال ، في الأسبوع 20 ، يجب أن يكون ارتفاع قاع الجسم 20 سم ، زائد أو ناقص 2 سم. في الأسبوع 30 ، 30 سم ، زائد أو ناقص 2 سم ، وهكذا.

هذا القياس ليس دقيقًا دائمًا لأن ارتفاع قاع الرحم قد يكون غير موثوق به في الأشخاص الذين لديهم أجسام أكبر ، والذين لديهم أورام ليفية ، ويحملون توأمين أو أكثر ، أو الذين لديهم زيادة في السائل الأمنيوسي

سيستخدم طبيبك الزيادة في حجم الرحم كعلامة لنمو الجنين. يمكن أن تختلف القياسات. الفرق بين 2 أو 3 سم ليس مدعاة للقلق بشكل عام.

إذا لم ينمو قاع الرحم أو كان ينمو بشكل أبطأ أو أسرع من المتوقع ، فقد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الطفل والسائل الأمنيوسي.

نبض قلب الجنين

سيتحقق طبيبك مما إذا كان معدل ضربات قلب طفلك سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

تستخدم تقنية دوبلر الموجات الصوتية لقياس نبضات القلب. إنه آمن لك ولطفلك. عادة ما يكون معدل ضربات قلب الجنين أسرع في بداية الحمل. يمكن أن تتراوح من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

وذمة (تورم)

سيفحص طبيبك أيضًا ساقيك وكاحليك وقدميك بحثًا عن التورم أو الوذمة. يعد التورم في ساقيك أمرًا شائعًا أثناء الحمل ويزداد بشكل عام في الثلث الثالث من الحمل.

قد يشير التورم غير الطبيعي إلى وجود مشكلة مثل تسمم الحمل أو سكري الحمل أو جلطة دموية. رغم ذلك ، على الأرجح ، إنها مجرد واحدة من تلك الآثار الجانبية الممتعة للحمل والتي ستختفي بعد الولادة.

زيادة الوزن

سوف يلاحظ طبيبك مقدار الوزن الذي اكتسبته مقارنة بوزنك قبل الحمل. وسيلاحظون أيضًا مقدار الوزن الذي اكتسبته منذ زيارتك الأخيرة.

يعتمد مقدار زيادة الوزن الموصى به خلال الثلث الثاني من الحمل على وزنك قبل الحمل ، وعدد الأطفال الذين تحملينهم ، ومقدار الوزن الذي اكتسبته بالفعل.

إذا كنت تكتسب وزناً أكثر من المتوقع ، فيمكنك التفكير في إجراء بعض التغييرات على نظامك الغذائي. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو اختصاصي التغذية في التوصل إلى خطة غذائية تتضمن العناصر الغذائية التي تحتاجها.

قد لا يكون بعض الأشخاص الذين يكتسبون وزنًا أكبر مما كان متوقعًا من الإفراط في تناول الطعام ولكنهم يكتسبون وزنًا مائيًا ، والذي يُفقد بعد الولادة.

إذا كنت لا تكتسب وزناً كافياً ، فستحتاج إلى استكمال نظامك الغذائي. قد يوصي طبيبك بتناول وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة صحية كل يوم بالإضافة إلى ما كنت تأكله.

ستساعد كتابة ما تأكله ومقدار ما تأكله طبيبك على وضع خطة للحفاظ على تغذية طفلك وطفلك. إذا كنت لا تزال لا تكتسب وزناً كافياً ، فقد تحتاج إلى استشارة اختصاصي تغذية.

ضغط الدم

ينخفض ​​ضغط الدم عادةً أثناء الحمل بسبب الهرمونات الجديدة أثناء الحمل والتغيرات في حجم الدم. عادة ما تصل إلى أدنى مستوى لها في الأسبوع 24 إلى 26 من الحمل.

يعاني بعض الأشخاص من انخفاض في ضغط الدم في الثلث الثاني من الحمل ، على سبيل المثال ، 80/40. طالما أنك على ما يرام ، فهذا ليس مدعاة للقلق.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم خطيرًا أثناء الحمل ، ولكن بشكل عام لا بأس به عندما تتم إدارته بشكل جيد.

إذا كان ضغط الدم مرتفعًا أو في ازدياد ، فقد يفحصك طبيبك بحثًا عن أعراض أخرى لارتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل.

ينجب الكثير من الأشخاص أطفالًا أصحاء على الرغم من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. من المهم أن تخضع للمراقبة بانتظام ، حتى تتمكن من التحكم في ارتفاع ضغط الدم إذا كنت مصابًا به.

تحليل البول

في كل مرة تدخل فيها لإجراء فحص ، سيفحص طبيبك بولك بحثًا عن وجود البروتينات والسكريات. يتمثل القلق الأكبر فيما يتعلق بالبروتين في البول في الإصابة بمقدمات الارتعاج ، وهو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بتورم وربما زيادة البروتين في البول.

إذا كان لديك مستويات عالية من الجلوكوز ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى. قد يشمل ذلك اختبار سكري الحمل ، وهي حالة تؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.

إذا كانت لديك أعراض ، مثل التبول المؤلم ، فقد يفحص طبيبك البول بحثًا عن البكتيريا. يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية والمثانة والكلى ظهور البكتيريا في البول.

إذا حدث هذا ، فقد يتم وصف المضادات الحيوية التي يمكن تناولها بأمان أثناء الحمل.

مزيد من الاختبارات خلال الفصل الثاني

بالإضافة إلى الفحوصات المنتظمة ، قد تخضعين لاختبارات إضافية خلال الثلث الثاني من الحمل ، اعتمادًا على أي مخاطر صحية أو مضاعفات تتطور. تتضمن بعض الاختبارات ما يلي:

الموجات فوق الصوتية

أصبحت الموجات فوق الصوتية أداة أساسية لتقييم طفلك أثناء الحمل. إنها آمنة تمامًا لك ولطفلك ، وعادة ما تكون فرصة منتظرة كثيرًا لإلقاء نظرة خاطفة على طفلك الجميل.

يخضع الكثير منهم لفحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى لتأكيد الحمل. ينتظر البعض حتى الثلث الثاني من الحمل إذا كان لديهن خطر منخفض من حدوث مضاعفات.

أيضًا ، إذا وافق فحص الحوض في الثلث الأول من الحمل على مواعدة الدورة الشهرية ، ووقت آخر دورة شهرية لك ، فقد تنتظر الموجات فوق الصوتية حتى الثلث الثاني من الحمل.

يمكن أن تؤكد الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني أو تغير موعد الدورة الشهرية ومرحلة الحمل في غضون 10 إلى 14 يومًا. سيتمكن أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من فحص تشريح الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي.

في حين أن الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني يمكن أن توفر الكثير من المعلومات ، إلا أن لها قيودًا. من السهل رؤية بعض المشاكل التشريحية أكثر من غيرها ، وبعضها لا يمكن تشخيصه قبل الولادة.

على سبيل المثال ، يمكن عادةً تشخيص تراكم السوائل المفرط في الدماغ (استسقاء الرأس) بالموجات فوق الصوتية ، ولكن غالبًا ما لا يتم اكتشاف العيوب الصغيرة في القلب قبل الولادة.

اختبار ثلاثي للشاشة

في الثلث الثاني من الحمل ، يُعرض على معظم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا اختبار شاشة ثلاثي. يُطلق على هذا أحيانًا اسم "فحص العلامات المتعددة" أو "AFP plus". أثناء الاختبار ، يتم فحص ثلاث مواد في دم الأم.

وهذه هي:

• AFP ، وهو بروتين ينتجه طفلك
• قوات حرس السواحل الهايتية ، وهو هرمون يتم إنتاجه في المشيمة
• الإستريول ، وهو نوع من الإستروجين تنتجه كل من المشيمة والطفل

تبحث اختبارات الفحص عن مستويات غير طبيعية من هذه المواد. يُجرى الاختبار عادةً بين الأسبوعين 15 و 22 من الحمل. أفضل وقت للاختبار ما بين 16 و 18 أسبوعًا.

يمكن لاختبارات الشاشة الثلاثية الكشف عن تشوهات الجنين مثل متلازمة داون ومتلازمة التثلث الصبغي 18 والسنسنة المشقوقة.

لا تعني نتائج اختبار الشاشات الثلاثية غير الطبيعية دائمًا وجود خطأ ما. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يشير إلى خطر حدوث مضاعفات ، وينبغي إجراء مزيد من الاختبارات.

بالنسبة لحالات الحمل عالية الخطورة ، إذا ظهر اختبار الشاشة الثلاثية بنتائج غير طبيعية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات. في بعض الحالات ، يمكن إجراء بزل السلى أو أخذ عينة من خلايا المشيمة.

تعد هذه الاختبارات أكثر دقة من اختبار الشاشة الثلاثية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات. تستخدم الموجات فوق الصوتية أحيانًا للبحث عن الحالات التي قد تسبب نتائج غير طبيعية.

اختبار الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا

يمكن استخدام اختبار الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا (cffDNA) لتقييم خطر إصابة طفلك باضطراب الكروموسومات. هذا اختبار أحدث ، يُقدم عادةً للأشخاص الذين يعانون من حالات الحمل المعرضة لخطر متزايد للإصابة بالتثلث الصبغي 13 أو 18 أو 21.

تلاحظ الكلية الأمريكية لأطباء النساء (ACOG) أن هذا الاختبار ، مثل اختبار الشاشة الثلاثية ، يستخدم كأداة فحص وليس كأداة تشخيصية. بعبارة أخرى ، إذا كان لديك اختبار cffDNA إيجابي ، فستحتاج إلى اختبار تشخيصي للمتابعة لتأكيد وجود خلل في الكروموسومات في طفلك.

الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا هو مادة وراثية تطلقها المشيمة. يمكن اكتشافه في دمك. يُظهر التركيب الجيني لطفلك ويمكنه اكتشاف الاضطرابات الصبغية.

في حين أن اختبار cffDNA يكون أكثر دقة في اختبار تشوهات الكروموسومات ، فإنه لا يزال من المستحسن أن تخضع الحوامل لاختبار الشاشة الثلاثية. يفحص اختبار الشاشة الثلاثية الدم بحثًا عن كل من تشوهات الكروموسومات وعيوب الأنبوب العصبي.

فحص السائل الأمنيوسي

على عكس اختبارات الفحص الثلاثي ، يمكن أن يوفر بزل السلى تشخيصًا محددًا.

خلال هذا الإجراء ، سيأخذ طبيبك عينة من السائل الأمنيوسي الخاص بك عن طريق إدخال إبرة عبر جلدك وفي الكيس الأمنيوسي. سيقومون بفحص السائل الأمنيوسي لديك بحثًا عن أي تشوهات كروموسومية ووراثية في طفلك.

يعتبر بزل السلى إجراءً جائرًا. ينطوي على مخاطر صغيرة لفقدان الحمل. قرار الحصول على واحد هو اختيار شخصي. يتم استخدامه فقط عندما تفوق فوائد نتائج الاختبار مخاطر إجراء الاختبار.

يمكن أن يزودك بزل السلى بالمعلومات التي قد تستخدمها أنت فقط لاتخاذ القرارات ، أو لتغيير مسار الحمل. على سبيل المثال ، إذا علمت أن طفلك يعاني من متلازمة داون لن يغير مسار الحمل ، فقد لا يفيدك سحب السائل الأمنيوسي.

أيضًا ، إذا وجد طبيبك أن الموجات فوق الصوتية تشير بالفعل إلى وجود اضطراب ، فيمكنك اتخاذ قرار بعدم إجراء بزل السلى. ومع ذلك ، لن تكون نتائج الموجات فوق الصوتية دقيقة دائمًا لأنها لا تحلل كروموسوم الجنين. يوفر بزل السلى تشخيصًا أكثر تحديدًا.

اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعة

توصي ACOG بأن يتم فحص جميع الحوامل للكشف عن سكري الحمل باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعة.

لإجراء هذا الاختبار ، سيتعين عليك شرب محلول سكر يحتوي عمومًا على 50 جرامًا من السكر. بعد ساعة واحدة ، سيتم سحب دمك لفحص مستوى السكر لديك.

إذا كان اختبار الجلوكوز الخاص بك غير طبيعي ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمدة 3 ساعات. هذا مشابه لاختبار ساعة واحدة. سيتم سحب دمك بعد الانتظار لمدة 3 ساعات.

يسبب سكري الحمل صعوبة في التحكم في كمية السكر في الدم. يعد التحكم في مستوى السكر في الدم أمرًا مهمًا للولادة الصحية.

إذا كنتِ تعانين من سكري الحمل ، فقد تحتاجين إلى إجراء تغييرات في نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة ، أو تناول الأدوية. عادة ما يختفي سكري الحمل بعد ولادة طفلك.

اختبارات أخرى

اعتمادًا على تاريخ الولادة وصحتك الحالية ، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات إضافية من أجل:

• تعداد الدم
• عدد الصفائح الدموية
• RPR ، اختبار كاشف البلازما السريع لمرض الزهري
• الالتهابات المنقولة جنسيا (STIs)
• التهاب المهبل الجرثومي

تتطلب بعض هذه الاختبارات سحب الدم ، والبعض الآخر يتطلب عينة بول. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى مسح خدك أو المهبل أو عنق الرحم لاختبار العدوى.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم والصفائح الدموية ضعف الجهاز المناعي أو مشاكل تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى تعقيد الحمل والولادة.

يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والالتهابات البكتيرية الأخرى مشاكل لك ولطفلك. إذا تم اكتشافها مبكرًا ، يمكنك علاجها قبل ولادة طفلك.

التحدث مع طبيبك

إذا اكتشف مقدم الرعاية الصحية وجود خلل في طفلك ، فسيكون لديك الكثير من الفرص لمعرفة المزيد حول الحالة من طبيبك أو المتخصصين. قد يقترح طبيبك التحدث مع مستشار وراثي للتعرف على سبب المشكلة وعلاجها وخطر تكرارها والتوقعات والوقاية.

سيناقش طبيبك خيارات لإدارة حملك. إذا كان إنهاء الحمل أحد الخيارات ، فلن يخبرك طبيبك بالقرار الذي يجب اتخاذه.

إذا لم يكن الإنهاء خيارًا بسبب معتقداتك الشخصية ، فقد تساعدك المعلومات التي يشاركها طبيبك معك في إدارة حملك. في بعض الحالات ، مثل عيوب الأنبوب العصبي ، قد تتحسن النتيجة بالولادة القيصرية.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يوصلك بموارد المجتمع لمساعدتك في الاستعداد لطفل من ذوي الاحتياجات الخاصة.

إذا تم تشخيص مشكلة صحة الأم ، يمكنك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك العمل معًا عن كثب لعلاج المشكلة أو مراقبتها.

يمكن علاج العدوى عادة بالمضادات الحيوية أو الراحة والنظام الغذائي المناسبين. تتطلب المضاعفات الأكثر خطورة مثل ارتفاع ضغط الدم أو سكري الحمل زيارات متكررة للطبيب.

قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي أو نمط حياتك. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش أو الأدوية الطارئة.

تذكر أن طبيبك حليف مهم. استخدم الفحوصات الخاصة بك كفرص لجمع المعلومات. لا شك خارج الطاولة! لقد سمع مقدمو الرعاية الصحية الخاص بك كل شيء ، وهم على استعداد للمساعدة في معالجة مخاوفك وتجعلك تشعر بالراحة طوال فترة الحمل.

يبعد

من المهم إجراء فحوصات روتينية أثناء الحمل ، خاصة خلال المرحلة الثانية من الحمل. يمكن أن تساعدك العديد من الاختبارات في تحديد وتشخيص المشاكل الصحية المحتملة لك ولطفلك الذي ينمو.

يمكن أن يساعدك تشخيص بعض الحالات في إدارة المضاعفات والمشكلات الصحية أثناء الحمل.

تأكد من طرح أي أسئلة أو مخاوف مع طبيبك ، ولا تتردد في الاتصال بهم خارج زيارة المكتب.