عندما يتعلق الأمر بالولادة ، لدينا جميعًا نفس الهدف: إخراج الطفل! كيف نحقق ذلك هو في بعض الأحيان اختيار شخصي وأحيانًا أخرى ضرورة طبية.
إذا كنتِ حاملًا وتحاولين تحديد الخيار الأفضل لك - ولادة طبيعية (وتعرف أيضًا بالولادة المهبلية) أو الولادة القيصرية ، والتي تُعرف أيضًا باسم الولادة القيصرية أو العملية القيصرية - فهناك بعض الاختلافات الرئيسية التي يجب مراعاتها ، مثل وكذلك الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك.
تستعرض هذه المقالة كل خيار ولادة ، وأوقات الشفاء والتعافي المرتبطة بها ، والمخاطر والمضاعفات. لمساعدتك في الحصول على فهم أفضل لما هو عليه الحال في غرفة الولادة ، تحدثنا أيضًا إلى امرأتين خضعتا لعملية ولادة قيصرية وولادة عن طريق المهبل.
تعريفات الولادة الطبيعية والولادة القيصرية
من أجل هذا المقال ، تعتبر "الولادة الطبيعية" ولادة مهبلية ، والتي يمكن أن تكون مع أو بدون مسكنات للألم أو أي تدخل طبي آخر.
عادةً ما تؤدي الولادات المهبلية إلى فترات إقامة أقصر في المستشفى ، ومعدلات حقن أقل ، وأوقات تعافي أسرع ، وفقًا لعيادة كليفلاند. تلد بعض النساء طفلًا بدون تدخلات طبية ، بينما قد تتطلب بعض النساء أو يطلبن شكلاً من أشكال التدخل. قد تشمل هذه:
- البيتوسين للحث على المخاض
- بضع الفرج (شق جراحي) للسماح لرأس الطفل بالمرور دون تمزيق الجلد
- بضع السلى أو تمزق الأغشية الأمنيوسية (كسر الماء)
- توصيل بالملقط أو الاستخراج بالشفط
خيار الولادة الآخر هو ولادة قيصرية ، وهي عملية جراحية لإزالة الطفل عندما تكون الولادة المهبلية غير ممكنة أو لا تطلبها الأم. يمكن التخطيط للولادة القيصرية أو طلبها طبيًا.
في حين أنها ليست شائعة مثل الولادات المهبلية ، تقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن بعض المواقف تتطلب إجراء عملية قيصرية. وتشمل هذه:
- مخاوف طبية للطفل
- الحمل بأكثر من طفل
- مشاكل المشيمة
- المخاض لا يتقدم في الوقت المناسب
- الطفل كبير
- مقدمه
- التهابات أو حالات الأمهات ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري
في عام 2018 ، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 31.9 في المائة من الولادات تمت عن طريق القسم C.
إذا كنت قد أجريت ولادة قيصرية ، وحملت مرة أخرى ، وكانت مرشحًا جيدًا ، فقد يتحدث طبيبك معك عن الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC). وفقًا لـ ACOG ، فإن النساء اللائي خضعن لعملية ولادة قيصرية لديهن خياران مع الولادات المستقبلية: الولادة القيصرية المجدولة أو الولادة المهبلية.
ومع ذلك ، فإن النساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بتمزق الرحم ليسوا مرشحات جيدين لإجراء VBAC. إذا كان شق الرحم قطعًا رأسيًا منخفضًا أو مرتفعًا ، فقد ينصحك طبيبك بعدم الذهاب إلى طريق VBAC. يحمل كلا الشقين خطر تمزق أكبر من الجروح المستعرضة المنخفضة أو من جانب إلى جانب التي يتم إجراؤها عبر الجزء السفلي من الرحم.
في بعض الأحيان تتم محاولة إجراء VBAC ولكنها لم تنجح ، ويقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية. تسمي ACOG هذه تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية (TOLAC).
ما هو الإجراء الخاص بكل نوع من أنواع الولادة؟
يمكن أن تحدث الولادات المهبلية في المستشفى أو مركز الولادة أو في المنزل. تطلب بعض النساء أدوية للألم ، مثل فوق الجافية ، للمساعدة في إدارة آلام المخاض.
يمكنك توقع الانتقال خلال ثلاث مراحل من المخاض: المرحلة المبكرة والنشطة والانتقالية (أو المرحلة الأولى والثانية والثالثة). ستقوم ممرضة أو طبيب بفحصك بشكل دوري لمعرفة مكانك في المراحل ، والتي تشمل قياس عنق الرحم.
عندما تصل إلى 10 سم ، تكون متوسعًا تمامًا ، وقد حان وقت الدفع. سيساعدك فريقك الطبي أثناء الدفع ويتحرك الطفل في قناة الولادة. بمجرد تيجان الجنين وولادة الطفل ، ستظل تعاني من تقلصات طفيفة بينما تستعد لإخراج المشيمة.
تختلف الولادة القيصرية تمامًا عن الولادة المهبلية. بشكل عام ، القسم C هو إجراء جراحي يستغرق حوالي 45 دقيقة ، في حين أن الولادة المهبلية يمكن أن تستغرق ساعات. بالنسبة لهذا النوع من الولادة ، سيقوم طبيبك بعمل شق في البطن والرحم لإخراج طفلك.
بمجرد خروج الطفل ، يقوم الطبيب بقطع الحبل السري وإزالة المشيمة وإغلاق الشق. نظرًا لأن هذه عملية ، فسيتم إعطاؤك حقنة فوق الجافية أو تخدير عام. إذا اختار طبيبك الخيار الأخير ، فلن تكون مستيقظًا. على العكس من ذلك ، فإن إحصار فوق الجافية ، الذي يخدر الجزء السفلي من جسمك ، يسمح لك بالبقاء مستيقظًا أثناء العملية.
بعد الولادة القيصرية ، قد يحتاج فريقك الطبي إلى فحص طفلك وتنظيف مجرى الهواء قبل السماح لك بحمل طفلك. بينما ستكونين متحدين في أقرب وقت ممكن بعد الولادة ، فقد لا يكون الأمر فوريًا كما هو الحال في الولادة المهبلية.
الشفاء والشفاء
يطلق الأطباء على الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة "فترة التعافي" لسبب ما. خلال هذا الوقت يحتاج جسمك للراحة والشفاء من ضغوط الولادة.
يعتمد شفاءك وشفائك من الولادة المهبلية على الإجراءات الطبية التي تم إجراؤها أثناء الولادة ، إن وجدت. على سبيل المثال ، إذا تمزق أو احتجت إلى بضع الفرج ، فمن المرجح أن يستغرق التعافي والشفاء 6 أسابيع كاملة. سيكون أيضًا أكثر إيلامًا وسيتطلب بعض التعديلات في روتينك اليومي.
قد تشعر الماماس التي ولدت بدون تمزق العجان أو بضع الفرج بالتحسن في غضون 3 أسابيع أو أقل. بغض النظر ، ستعاني معظم النساء من ألم العجان والنزيف لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.
وفقًا لـ ACOG ، فإن التعافي من القسم C يشبه أي عملية جراحية. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لأول يومين إلى أربعة أيام بعد الإجراء. غالبًا ما يكون التنقل ، بما في ذلك الدخول إلى السرير والنهوض منه ، صعبًا ومؤلماً للغاية.
في الأسابيع القليلة الأولى ، قد تلاحظ أن الندبة تسبب حكة أو مؤلمة. هذا جزء من عملية الشفاء. قد تعاني أيضًا من تقلصات خفيفة أو نزيف أو إفرازات لمدة 4 إلى 6 أسابيع. سيعيد طبيبك تقييم تقدمك في موعدك الذي مدته 6 أسابيع لتحديد الأنشطة التي يمكنك استئنافها.
لكن أي التعافي سيكون أسهل؟
بشكل عام ، غالبًا ما يكون وقت الشفاء والشفاء للولادة المهبلية أسرع بكثير من وقت الولادة القيصرية. ومع ذلك ، فإن بعض النساء يواجهن العكس.
كان لدى ميليندا أشلي ، الأم ، خبيرة الأبوة والأمومة ، ومؤسس Unfrazzled Mama ، قسم C غير مخطط له لميلادها الأول و VBAC للمرة الثانية. بالنسبة لهذه الأم ، كان تعافيها من القسم C أسهل بكثير من تعافيها من VBAC. "شعرت بالارتياح بعد أيام قليلة من إجراء العملية القيصرية ، وكنت مستعدًا لبدء ممارسة الرياضة بعد بضعة أسابيع."
كانت حقيقة حاجتها إلى بضع الفرج هي ما جعل التعافي من VBAC أكثر صعوبة. "من المؤلم استخدام دورة المياه ، والجلوس مؤلم ، والوقوف مؤلم. استمر الألم لأسابيع ، واستغرق الأمر وقتًا أطول للعودة إلى أنشطتي المعتادة ".
بعد قولي هذا ، تعتقد آشلي أنه إذا لم تجرِ بضع الفرج ، لكان من الأسهل التعافي من الولادة المهبلية ، وستعود إلى طبيعتها في إطار زمني أقصر بكثير.
بالنسبة لجيمي زكي ، كانت ولادتها الثانية بعد الولادة القيصرية أسهل بكثير من ولادتها القيصرية. "لقد اختبرت كلاً من VBAC مع حقنة فوق الجافية و VBAC بدون علاج ، ويمكنني أن أقول إن عدم تلقي العلاج كان أسهل من العلاج. بالنسبة لي ، كان التعافي مع ولادتي المهبلية بدون علاج في الغالب نسيمًا مع أقل صدمة في الأنسجة من بين جميع ولادتي ".
من المهم أن تعرف أن كل جسم مختلف ، وأن كل ولادة مختلفة. في كثير من الأحيان ، توفر الولادات اللاحقة تعافيًا أسهل ، ولكن ليس دائمًا.
المخاطر والمضاعفات
تأتي كل من الولادات المهبلية والولادة القيصرية مع مخاطر ومضاعفات محتملة.يمكن للنساء اللواتي يلدن عن طريق المهبل أن يعانين من تمزق العجان أو يحتاجن إلى بضع الفرج الذي يتطلب غرزًا وعدة أسابيع من وقت الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، ستعاني العديد من النساء من مشاكل في السيطرة على المثانة أو تدلي أحد الأعضاء بعد الولادة المهبلية.
وعلى غرار العمليات الجراحية الكبرى الأخرى ، تنطوي العملية القيصرية على مخاطر ومضاعفات محتملة. وفقًا لـ ACOG ، يمكن أن تحدث مشاكل مع العدوى وفقدان الدم والجلطات الدموية وإصابة الأمعاء أو المثانة وردود الفعل تجاه التخدير أو الدواء.
يبعد
إذا كانت لديك أسئلة حول كل نوع من أنواع الولادة ، فتأكدي من التحدث إلى طبيبك أثناء زياراتك الروتينية السابقة للولادة. يمكنهم مساعدتك في فهم الخيار الأفضل لك.
يمكن أن يساعدك وضع خطة للولادة تحدد أهدافك للمخاض والولادة على الاستعداد للولادة. وسواء كان ذلك يتضمن ولادة مهبلية أو ولادة قيصرية ، فإن الهدف النهائي هو ولادة طفل سليم.
