انسداد السائل الأمنيوسي
انصمام السائل الأمنيوسي (AFE) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الحمل التأقانية ، هو أحد مضاعفات الحمل التي تسبب حالات تهدد الحياة ، مثل قصور القلب.
يمكن أن يؤثر عليك أو على طفلك أو كليكما. يحدث ذلك عندما يشق السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بجنينك) أو الخلايا الجنينية أو الشعر أو غيرها من الحطام طريقها إلى دمك.
AFE نادر. على الرغم من اختلاف التقديرات ، تشير مؤسسة AFE إلى أن الحالة تحدث في حالة واحدة فقط من بين كل 40.000 ولادة في أمريكا الشمالية (وواحدة من كل 53800 ولادة في أوروبا). ومع ذلك ، فهو سبب رئيسي للوفاة أثناء المخاض أو بعد الولادة بقليل.
ما هي أسباب ذلك؟
يمكن أن يحدث AFE أثناء المخاض أو بعد وقت قصير من الولادة في كل من الولادات المهبلية والقيصرية. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث أثناء الإجهاض أو أثناء أخذ عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي للفحص (بزل السلى).
AFE هو رد فعل سلبي يحدث عندما يدخل السائل الأمنيوسي إلى الدورة الدموية. لا يمكن منعه ، وسبب حدوث هذا التفاعل غير معروف.
ما هي الاعراض؟
عادة ما تسبب المرحلة الأولى من AFE سكتة قلبية وفشل تنفسي سريع. تحدث السكتة القلبية عندما يتوقف قلبك عن العمل ، وتفقد الوعي وتتوقف عن التنفس.
يحدث الفشل التنفسي السريع عندما لا تتمكن رئتيك من إمداد الدم بما يكفي من الأكسجين أو إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون منه. هذا يجعل التنفس صعبًا جدًا.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:
- ضائقة الجنين (علامات تدل على أن الطفل ليس على ما يرام ، بما في ذلك التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين أو انخفاض الحركة في الرحم)
- التقيؤ
- غثيان
- النوبات
- القلق الشديد والإثارة
- تلون الجلد
قد تدخل النساء الناجيات من هذه الأحداث مرحلة ثانية تسمى المرحلة النزفية. يحدث هذا عندما يكون هناك نزيف مفرط إما في مكان تعلق المشيمة أو ، في حالة الولادة القيصرية ، في شق العملية القيصرية.
ما مدى جدية ذلك؟
يمكن أن تكون AFE قاتلة ، خاصة خلال المرحلة الأولى. تحدث معظم وفيات AFE للأسباب التالية:
- سكتة قلبية مفاجئة
- فقدان الدم المفرط
- ضيق تنفسي حاد
- فشل العديد من أجهزة الجسم
وفقًا لمؤسسة AFE ، في حوالي 50 بالمائة من الحالات ، تموت النساء في غضون ساعة واحدة بعد بدء الأعراض.
كيف يتم علاجها؟
الأم
يشمل العلاج التحكم في الأعراض ومنع AFE من التسبب في الغيبوبة أو الموت.
يمكن أن يساعدك العلاج بالأكسجين أو جهاز التنفس الصناعي على التنفس. إن التأكد من حصولك على كمية كافية من الأكسجين أمر بالغ الأهمية حتى يحصل طفلك أيضًا على كمية كافية من الأكسجين.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إدخال قسطرة الشريان الرئوي حتى يتمكنوا من مراقبة قلبك. يمكن أيضًا استخدام الأدوية للتحكم في ضغط الدم.
في كثير من الحالات ، هناك حاجة إلى العديد من عمليات نقل الدم والصفائح الدموية والبلازما لتعويض الدم المفقود خلال المرحلة النزفية.
رضيع
سيراقب مقدم الرعاية الصحية طفلك ويراقب علامات الضيق. من المرجح أن يتم تسليم طفلك بمجرد استقرار حالتك. هذا يزيد من فرصهم في البقاء على قيد الحياة. في معظم الحالات ، يتم نقل الأطفال إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة.
هل يمكن منعه؟
لا يمكن منع AFE ، ومن الصعب على مقدمي الرعاية الصحية التنبؤ بما إذا كان سيحدث ومتى. إذا كان لديك AFE وتخطط لإنجاب طفل آخر ، فمن المستحسن أن تتحدث مع طبيب التوليد عالي الخطورة أولاً.
سوف يناقشون مخاطر الحمل مسبقًا ويراقبونك عن كثب إذا أصبحت حاملاً مرة أخرى.
ما هي التوقعات؟
الأم
وفقًا لمؤسسة AFE ، تتنوع المعدلات المقدرة للوفيات للنساء المصابات بـ AFE. تقدر التقارير القديمة أن ما يصل إلى 80 في المائة من النساء لا يبقين على قيد الحياة ، على الرغم من أن البيانات الحديثة تشير إلى أن هذا الرقم يبلغ حوالي 40 في المائة.
يمكن أن تعاني النساء اللائي ينجحن من AFE في كثير من الأحيان من مضاعفات طويلة الأمد ، والتي يمكن أن تشمل:
- فقدان الذاكرة
- فشل الجهاز
- تلف القلب الذي يمكن أن يكون قصير الأمد أو دائم
- مشاكل الجهاز العصبي
- استئصال الرحم الجزئي أو الكامل
- تلف الغدة النخامية
يمكن أن تحدث أيضًا تحديات عقلية وعاطفية ، خاصة إذا لم ينجو الطفل. قد تشمل الحالات الصحية اكتئاب ما بعد الولادة واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
رضيع
وفقًا لمؤسسة AFE ، تتفاوت أيضًا معدلات الوفيات المقدرة للرضع الذين يعانون من AFE.
حوالي 30 في المائة من الأطفال الذين يعانون من AFE لا يعيشون ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 نُشرت في مجلة علم الصيدلة السريرية التخدير.
أفادت مؤسسة AFE أن معدل وفيات الرضع الذين ما زالوا في الرحم يبلغ حوالي 65 بالمائة.
يمكن أن يعاني بعض الأطفال الناجين من مضاعفات طويلة الأمد أو مدى الحياة من AFE ، والتي قد تشمل:
- ضعف الجهاز العصبي الذي يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا
- ليس هناك ما يكفي من الأكسجين للدماغ
- الشلل الدماغي ، وهو اضطراب يصيب الدماغ والجهاز العصبي
