سرطان الرئة هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا.
إنه السبب الأول لوفيات السرطان بين الرجال والنساء على حدٍ سواء ، ويمثل ما يقرب من ربع جميع وفيات السرطان ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. هذا أكثر من سرطانات القولون والثدي والبروستاتا مجتمعة.
يبحث الباحثون دائمًا عن طرق لعلاج سرطان الرئة. أدت تحقيقاتهم إلى طرق جديدة للوقاية من سرطان الرئة والكشف عنه بالإضافة إلى العلاجات.
فيما يلي بعض أبرز الأبحاث في السنوات القليلة الماضية.
وقاية
لقد عرفنا منذ فترة أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
بعضها لا يمكن السيطرة عليه ، مثل جيناتك. يمكن الوقاية من البعض الآخر في بعض الأحيان ، بما في ذلك:
- تدخين التبغ
- التعرض لعادم الرادون والديزل
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
تحاول الدراسات تحديد كيفية تفاعل الجينات مع مخاطر مثل هذه لزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة.
يبحث الباحثون أيضًا في الروابط بين النظام الغذائي والمكملات الغذائية والسرطان.
وجدت مراجعة أجريت عام 2019 للبحث الحالي نتائج مختلطة للعلاقة بين المكملات الغذائية مثل الريتينول وبيتا كاروتين وفيتامينات ب وفيتامين هـ لدى المدخنين الحاليين والسابقين.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد كيفية تأثير هذه المكملات على مخاطر الإصابة بسرطان الرئة في هذه المجموعات.
كشف
اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر أمر بالغ الأهمية. وفقًا لمؤسسة سرطان الرئة الأمريكية ، يتلقى أكثر من 80 بالمائة من الأشخاص تشخيصهم في مرحلة متأخرة ، عندما يكون علاج السرطان أكثر صعوبة.
تركز العديد من الدراسات على طرق الكشف عن سرطان الرئة في وقت أقرب.
الأشعة المقطعية
تتمثل إحدى طرق اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا في الفحص بالأشعة المقطعية. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بجرعات منخفضة لأي شخص يتراوح عمره بين 55 و 80 عامًا لديه تاريخ من التدخين المفرط في هذه المجموعة ، يمكن للفحص أن يقلل من خطر الوفاة بسرطان الرئة.
يحاول الباحثون الآن اكتشاف كيفية ضبط الفحص بالأشعة المقطعية للكشف عن السرطان بشكل أكثر دقة وتحديد المجموعات الأخرى التي قد تستفيد من الفحص.
المؤشرات الحيوية
أصبح علاج سرطان الرئة أكثر تخصيصًا في السنوات الأخيرة. اكتشف الباحثون أن تغييرات الحمض النووي فريدة لكل سرطان لدى كل شخص.
المؤشرات الحيوية هي علامات طبية يمكن قياسها في الجسم للتنبؤ بنتيجة المرض. اكتشف الباحثون أكثر من 200 مؤشر حيوي لسرطان الرئة.
تأتي المؤشرات الحيوية في أشكال عديدة ، بما في ذلك الطفرات الجينية والمؤشرات الحيوية للدم. تتضمن بعض الطفرات الجينية الأكثر شيوعًا في سرطان الرئة ما يلي:
- ALK (سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي كيناز)
- EGFR (عامل نمو البشرة مستقبلات)
- BRAF
- ROS-1
- ميتكس 14
يمكن للأطباء الآن البحث عن هذه المؤشرات الحيوية وغيرها من المؤشرات الحيوية لسرطان الرئة من خلال الاختبارات الجينية باستخدام عينة من الدم أو أنسجة الرئة.
يمكن أن يساعدهم ذلك في تشخيص سرطان الرئة مبكرًا والتوصية بالعلاجات المستهدفة التي تعمل بشكل أفضل ضد الطفرات الجينية الخاصة بك.
الفلورة وتنظير القصبات الملاحي الكهرومغناطيسي
تنظير القصبات هو اختبار يستخدم منظارًا مضاءً لإزالة عينة من أنسجة الرئة للاختبار. هناك نوعان:
- تنظير القصبات الفلورية. يضيف هذا ضوء الفلورسنت لمساعدة طبيبك على رؤية الأنسجة غير الطبيعية بسهولة أكبر. الضوء يجعل الخلايا السرطانية تظهر بلون مختلف عن الأنسجة السليمة.
- تنظير القصبات الملاحي الكهرومغناطيسي. يؤدي هذا إلى إنشاء خريطة افتراضية تسهل العثور على السرطان باستخدام منظار القصبات. ينشئ الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب صورة ثلاثية الأبعاد لرئتك لمساعدة طبيبك في تحديد المنطقة المشبوهة.
التصوير المقطعي رباعي الأبعاد (4DCT)
تلتقط هذه النسخة الجديدة المبتكرة من الفحص بالأشعة المقطعية صورًا لرئتيك من عدة زوايا لإنشاء صورة رباعية الأبعاد.
يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد مكان الورم في الرئتين بدقة أكبر وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الصدر.
التعلم الالي
يمكن لأجهزة الكمبيوتر تحليل الأشعة المقطعية وعينات الأنسجة أسرع بكثير من الأطباء.
قام الباحثون بالفعل بتدريب برنامج كمبيوتر واحد لقراءة وتحليل عينات أنسجة الرئة. قام البرنامج بتشخيص نوعين شائعين من سرطان الرئة (الأورام الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية) بدقة 97 بالمائة.
علاج
أدت الأبحاث إلى العديد من العلاجات الجديدة لسرطان الرئة والتي تشمل:
- الجراحة
- العلاج الكيميائي
- إشعاع
- العلاجات المستهدفة
- العلاج المناعي
جراحة
يمكن للجراحة أن تعالج بعض السرطانات في المراحل المبكرة التي لم تنتشر خارج الرئتين. يقوم الجراحون الآن بإجراءات سرطان الرئة من خلال شقوق أصغر. قد يؤدي هذا إلى مضاعفات أقل من الجراحة المفتوحة.
تتمثل إحدى طرق إجراء الجراحة طفيفة التوغل بشكل أكثر دقة في استخدام الأذرع الروبوتية. لا يزال التحقيق في ما إذا كانت الجراحة الروبوتية لها نتائج أفضل من الجراحة المفتوحة.
جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) هي تقنية جديدة أخرى تتيح للجراحين العمل من خلال شقوق أصغر. قد ينتج عن جراحة VATS ألم أقل وإقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة. لم يتضح بعد ما إذا كان بإمكانه علاج الأورام الكبيرة.
العلاج الكيميائي
يتكون نظام العلاج الكيميائي النموذجي لسرطان الرئة من أربع إلى ست دورات من عقارين أو أكثر معًا.
اليوم ، يستمر بعض الأشخاص في تناول علاج كيميائي أو دواء موجه بعد الانتهاء من جميع دوراتهم لإبقاء السرطان تحت السيطرة. هذا يسمى العلاج الوقائي.
إشعاع
يستخدم الإشعاع أشعة سينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يستخدم لتقليص الأورام قبل الجراحة أو للتخلص من أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة.
نظرًا لأن بعض أنواع سرطان الرئة غالبًا ما تنتشر إلى الدماغ ، يتم استخدام الإشعاع أيضًا لمنع ذلك.
المشكلة هي أن الإشعاع يمكن أن يدمر الأعضاء المحيطة. يمكن أن يؤدي الإفراط في الإشعاع أيضًا إلى إتلاف الهياكل الحساسة للدماغ.
العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي (SABR) هو بديل للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة والذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية. يقدم SABR شعاعًا عالي الجرعة من الإشعاع بدقة أكبر. هذا يحد من تلف الأنسجة المحيطة والدماغ.
تبحث الدراسات في ما إذا كانت SABR قد تكون فعالة مثل الجراحة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في مراحله المبكرة.
العلاج الموجه
العلاج الموجه هو نهج أكثر تخصيصًا لعلاج سرطان الرئة من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. بعض سرطانات الرئة لها تغييرات في جينات معينة تساعدها على النمو.
يمنع العلاج الموجه نشاط هذه الجينات لإبطاء السرطان أو إيقافه.
تمت الموافقة بالفعل على عدد قليل من الأدوية لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان لديهم طفرات جينية معينة. تشمل هذه الطفرات:
- ALK
- EGFR
- كراس
- ريت
- NTRK
- BRAF
في عام 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على كابماتينيب (تابريكتا) ميتكس 14 الطفرات. العلاجات الجديدة التي تستهدف الطفرات بما في ذلك ريت, HER2، و مجاهدي خلق قيد التحقيق.
العلاج المناعي
يعزز العلاج المناعي الاستجابة المناعية لجسمك لمساعدته في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. مثبطات نقاط التفتيش المناعية لسرطان الرئة موجودة منذ عام 2015.
تمنع نقاط التفتيش جهاز المناعة لديك من مهاجمة أنسجتك السليمة. يمكن أن يختبئ السرطان خلف نقاط التفتيش هذه لتجنب اكتشافه.
تعمل مثبطات نقاط التفتيش على إزالة المكابح من جهاز المناعة لديك حتى يتمكن من اكتشاف السرطان ومهاجمته.
تمت الموافقة بالفعل على عدد قليل من مثبطات نقاط التفتيش لسرطان الرئة ، بما في ذلك nivolumab (Opdivo) و pembrolizumab (Keytruda). تحجب هذه الأدوية البروتين PD-1 الموجود على سطح بعض خلايا سرطان الرئة الذي يساعدها على الاختباء من جهاز المناعة.
الدراسات جارية للعثور على المزيد من العلاجات المناعية الجديدة ومعرفة الأشخاص الذين سيستجيبون لها بشكل أفضل.
يريد الباحثون أيضًا معرفة ما إذا كان إعطاء مثبطات نقاط التفتيش بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي قد يساعد الأشخاص المصابين بسرطان الرئة على العيش لفترة أطول.
التجارب السريرية
يستخدم الباحثون التجارب السريرية لاختبار علاجات جديدة لسرطان الرئة أو مجموعات من العلاجات الحالية. الهدف هو إيجاد علاجات تعمل بشكل أفضل من العلاجات الحالية في تحسين البقاء على قيد الحياة.
أكثر من 1000 تجربة سريرية لسرطان الرئة جارية.
اسأل طبيبك عما إذا كان من الجيد أن تشارك في إحدى هذه التجارب. قد تكون التجارب السريرية خيارًا جيدًا بشكل خاص إذا كان لديك طفرة جينية لا تستطيع العلاجات المستهدفة الحالية علاجها.
يبعد
تحقق أبحاث سرطان الرئة العديد من الإنجازات المثيرة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ضعف عدد العلاجات الجديدة في آخر 2.5 سنة مما كانت عليه في العقد السابق بأكمله.
العديد من العلاجات الجديدة قيد التحقيق في التجارب السريرية.
العلاج المناعي والعلاجات الموجهة أكثر أمانًا وفعالية من علاجات سرطان الرئة السابقة. بفضل هذه العلاجات ، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة.
نظرًا لأن الباحثين يقدمون اختبارات وعلاجات جديدة ، فمن المرجح أن تتحسن توقعات الأشخاص المصابين بسرطان الرئة أكثر.
